45例支氣管腺瘤的臨床診斷與治療

蔡清

(黑龍江省七臺河市疾病預防控制中心公共衛生監測科 黑龍江七臺河 154600)

45例支氣管腺瘤的臨床診斷與治療

蔡清

(黑龍江省七臺河市疾病預防控制中心公共衛生監測科 黑龍江七臺河 154600)

目的：分析支氣管腺瘤的臨床診斷與治療。方法：隨機選取我院2013年12月～2014年12月診治的支氣管腺瘤患者45例作為研究對象，分析其臨床診斷與治療效果。結果：本組45例支氣管腺瘤患者經電子支氣管鏡介導高頻電刀治療后，顯效患者38例;有效患者5例;無效患者2例; 45例患者均未出現氣道壁穿孔、縱隔氣腫及窒息等癥狀。結論：微創治療支氣管腺瘤的效果較好，能夠有效改善預后，提升患者生活的質量，具有臨床應用的價值。

支氣管腺瘤;臨床診斷;治療

支氣管腺瘤是生長于支氣管的粘液腺體、腺管上皮或者粘膜下細胞的一種良性腫瘤，同時具有惡變傾向，是致使患者氣道狹窄甚至阻塞的一種常見疾病。支氣管腺瘤常發生在30歲～50歲的人群，其中，男女比例的發病率基本相仿。當前，采用手術切除是治愈支氣管腺瘤的最佳方法。隨著臨床診斷手段的不斷更新，對支氣管腺瘤患者診斷的準確率也明顯提高，同時微創治療也逐漸成為支氣管腺瘤臨床治療的首選［1］。本文主要就我院收治的45例支氣管腺瘤患者進行臨床診斷與治療分析，以期為支氣管腺瘤疾病的臨床治療提供相關的參考依據，現作如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院于2013年12月～2014年12月收治的支氣管腺瘤患者45例，其中，男性患者30例，女性患者15例;年齡在20歲～74歲之間，平均年齡為(38±2.35)歲;病程最長為8年，最短為3周。

1.2 臨床表現

支氣管腺瘤的臨床表現多與支氣管腔的阻塞有關，支氣管腔阻塞后會引起遠側部位感染及肺膿腫等問題。較為嚴重的支氣管腺瘤，初期會出現干咳或反復痰血的癥狀。腫瘤增大后，可引發局部性阻塞肺氣腫和固定性哮鳴音。如果支氣管腔完全阻塞，可產生肺不張等癥狀。由于支氣腺瘤尚為良性腫瘤，因此，其癥狀存在的時間較長，部分患者的病程長達5年～10年才確診。支氣管腺瘤如果發生惡化轉移，其癥狀和其他的癌腫轉移十分相似。少數的支氣管癌患者會出現陣發性的皮膚發紅、腹痛腹瀉、哮喘、心動加速、高血壓、水腫、疲乏以及低血鉀性堿中毒等綜合征。

1.3 治療方法

本次研究采用電子支氣管鏡介導高頻電刀治療支氣管腺瘤，治療前對患者做好心電圖檢查、血小板計數等各項準備工作。使用2%的利多卡因進行霧化吸入式麻醉，治療中持續進行心電監護。根據患者的實際情況采用鼻導管的吸氧方式，其吸氧濃度應小于40%?；颊叱恃雠P位，右大腿前部位內側皮膚給予乙醇紗布脫脂以后安置電極板，保證導電良好。然后將纖支鏡插入氣道，再將微型的電刀經纖支鏡活檢孔插入，出纖支鏡的前端位于病灶處，通過對纖支鏡直視用電刀對患者病灶進行燒灼和切割手術。大部分患者使用圈套器可一次性將病灶完全切除，其余則根據病灶具體情況選擇相應的電極治療。治療時間每次通常不超過30min，治療間隔為3-7d。

1.4 療效評價

(1)顯效：患者支氣管腔內病灶完全清除，功能恢復正常;(2)有效：大部分狹窄管腔重新開放，功能基本恢復正常;(3)無效：患者臨床癥狀基本沒有變化。其中，總有效為顯效及有效之和。

2.結果

本組45例支氣管腺瘤患者經電子支氣管鏡介導高頻電刀治療后，顯效患者38例，患者手術后氣道實現完全開通，氣道梗阻癥狀得到解除;有效患者5例，患者手術后氣道基本開通，氣道梗阻癥狀得到改善;無效患者2例，其中，1例患者實施二次手術治療，1例患者實施三次手術治療。通過隨訪發現，45例支氣管腺瘤患者均未出現氣道壁穿孔、縱隔氣腫及窒息等癥狀。

3.討論

由于支氣管前后的縱膈組織、軟組織及骨骼影存在重疊，因此，支氣管腺瘤病變通常不容易被常規的X線胸透發現。同時，由于支氣管腺瘤發展較緩慢，其臨床表現一般僅繼發感染和呼吸道阻塞，容易被誤診成為哮喘或者慢性支氣管炎等疾病進而耽誤治療。當前的CT檢查雖然可以發現病變，但對判斷病變的性質尚有難度。比如，很難與惡性腫瘤和轉移瘤進行鑒別等［2］。因此，在發現支氣管腺瘤后，一定要重視及時醫治，徹底根除病灶，以避免病情惡化。近年來，治療支氣管腺瘤各種高科技的手術日益增多。本次研究的45例支氣管腺瘤患者，采用電子支氣管鏡介導高頻電刀治療。高頻電刀主要是利用高密度高頻電流對患者局部生物組織進行集中的熱效應，使組織成分產生汽化或者爆裂，進而實現凝固或者切割手術的目的，對氣道內的病灶切割的速度很快，止血效果也較好［3］。因此，電子支氣管鏡介導高頻電刀治療支氣管腺瘤疾病具有安全性和高效性。同時，具有近遠期均理想的治療效果，值得在臨床上應用和推廣。

［1］楊增榮，焦克崗.支氣管鏡下切除支氣管腔內良性腫瘤45例分析［J］.陜西醫學雜志，2014，43(09)：1126.

［2］何萍，姚廣裕，顧霞，吳其年，顧瑩瑩，林云恩，何建行等.纖支鏡活檢診斷氣管支氣管良性腫瘤11例臨床病理分析［J］.臨床與實驗病理學雜志，2012，28(04)：416.

［3］程義局，朱輝，王可.電子支氣管鏡介導高頻電刀治療氣管支氣管內良性腫瘤84例分析［J］.重慶醫學，2012，41(11)：1077.

R562.2+1

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1009-6019(2015)11-0081-01