經氣管鏡吸痰和灌洗治療重癥COPD臨床分析

李延玲

(河北省邯鄲市人民醫院 河北邯鄲 056001)

經氣管鏡吸痰和灌洗治療重癥COPD臨床分析

李延玲

(河北省邯鄲市人民醫院 河北邯鄲 056001)

目的：分析經氣管鏡吸痰和灌洗治療重癥COPD臨床效果。方法：將2013年4月-2014年11月期間收治于我院的重癥COPD患者36例為研究對象，均采用經氣管鏡吸痰和灌洗治療，觀察治療前、治療后10分鐘以及治療后4h肺功能情況(第一秒用力呼氣容積占預計值百分比)，在治療過程中同時觀察血氧飽和度(SaO2)變化情況。結果：治療前10minFEV1.0%變化不明顯，治療4h后FEV1.0%從原來的0.43±0.15升為0.60± 0.2，與治療前和治療10min有顯著差異(P＜0.05)。結論：在對重癥COPD患者進行治療的過程中，選擇采用經氣管鏡吸痰和灌洗治療能夠改善患者狀，起到較好的治療效果，在臨床中值得推廣使用。

經氣管鏡吸痰和灌洗治療、重癥COPD、治療效果、觀察

在對重癥COPD患者進行治療期間，臨床中主要采用祛痰、平喘、吸氧以及暢通呼吸等基礎治療方案為主，通過這些治療大部分患者的癥狀可以得到好轉和控制，但同時也有部分患者由于年齡較大、病情重、分泌物粘稠以及長期臥床等諸多因素使病情難以得到很好控制。有相關文獻曾報道采用經氣管鏡吸痰和灌洗治療能夠取得一定的治療效果，此次研究將分析經氣管鏡吸痰和灌洗治療重癥COPD臨床效果，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月-2014年11月期間收治于我院的重癥COPD患者36例為研究對象，均采用經氣管鏡吸痰和灌洗治療，男19例，女17例，年齡48-81歲，平均年齡(74.3±6.3)歲。

1.2 方法

對患者進行2%利多卡因氧霧吸入麻醉，通過氣管鏡檢查后，在氣管鏡監測下進行吸痰處理，對患者分泌物相對較多的肺葉進行肺泡灌洗。在支氣管中注入預熱好的20ml生理鹽水，在檢查過程中對患者常規吸氧。

1.3 觀察指標

對患者灌洗前后咳痰、胸悶、氣促等情況進行觀察并記錄;同時對患者治療后10min以及4h的肺功能指標進行記錄。

1.4 統計學分析

兩組數據錄入到SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數(ˉx ±s)標準差表示，行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，以P＜0.05為數據對比差異有統計學意義。

2.結果

2.1 血氧飽和度指標

在經氣管鏡吸痰和灌洗治療前，患者的血氧飽和度為84%，吸痰灌洗時為82%，灌洗結束后為93%，在治療前后患者的血氧飽和度指標差異顯著(P＜0.05)，灌洗過程中均未患者發生心律紊亂等情況。

2.2 治療效果

在經過經氣管鏡吸痰和灌洗后，癥狀明顯減輕患者33例，治療總有效率為91.7%(33/36)，3例患者癥狀無明顯改善，占8.3%(3/36)，經氣管鏡吸痰和灌洗結束后未發生咯血、低氧血癥、氣胸或窒息患者。

2.3 灌洗治療前后肺功能情況

治療前10minFEV1.0%變化不明顯，治療4h后FEV1.0%從原來的0.43±0.15升為0.60±0.2，與治療前和治療10min有顯著差異(P＜0.05)。

3.討論

就目前而言，在我國重癥COPD屬于臨床上的一種常見病和多發病，在農村以及污染較為嚴重的城市患病人數較多，同時吸煙者患重癥COPD的幾率也相對較高，對身體健康產生了嚴重的影響，同時也給患者家庭帶來了沉重的經濟負擔，如何才能有效的治療重癥COPD患者成為了當今醫學界共同討論的話題。

對于重癥COPD患者而言由于并發癥較多同時營養狀況相對較差，肺部有較為嚴重的感染情況，成為導致重癥COPD患者不宜康復的主要原因。臨床治療方面通常采用吸痰以及祛痰等方式進行治療但效果都不理想。此次研究中對36例患者采用的經氣管鏡吸痰和灌洗治療可以使氣道分泌物徹底清除，保證局部引流暢通，改善患者的通氣血流情況，從而降低氣道阻力，對肺順應性、彌散功能以及肺功能等都能起到較強的改善作用，進而幫助患者改善預后情況，提升治療效果［1］。

除上述之外，FEV1.0%的變化和治療前的疾病有密切聯系。通常情況下分泌物較多的患者治療效果會越是明顯，對于結構性改變或支氣管患者的治療效果較差，所以重癥COPD患者不易咳痰是經氣管鏡吸痰和灌洗治療的重要指征［2］。在對患者進行灌洗的過程中，血氧飽和度指數會有所降低，但是這和灌洗前以及吸痰前并未明顯差異［3］。有部分患者在進行灌洗、吸痰時血氧飽和度會發生明顯升高，我們認為這與肺彌散功能的改善以及氣流阻塞有所減輕相關［4］。

綜上所述，研究中36例患者治療前10minFEV1.0%變化不明顯，治療4h后FEV1.0%從原來的0.43±0.15升為0.60±0.2，與治療前和治療10min有顯著差異(P＜0.05)。進一步說明在對重癥COPD患者進行治療的過程中，選擇采用經氣管鏡吸痰和灌洗治療能夠改善患者狀，起到較好的治療效果，在臨床中值得推廣使用。

［1］關國宏，黃健增，馬永亮.經纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗術治療重癥肺炎的應用分析［J］.當代醫學，2014，11(4)：21-23.

［2］龐永誠，何少平，謝丹，龔瑞瑩，陳維軍.纖維支氣管鏡治療重癥肺炎109例臨床分析［J］.中國醫藥指南，2012，31(3)：154-155.

［3］李超.纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染療效觀察［J］.柳州醫學，2014，03(2)：137-138.

［4］張勇.纖維支氣管鏡吸痰和灌洗對重癥阻塞性肺病的治療作用［J］.濟寧醫學院學報，2012，03：40-41.

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1009-6019(2015)11-0082-02