經腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術28例臨床診治體會

馬春兄

(青海省海東市民和縣中醫院 青海海東 810800)

經腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術28例臨床診治體會

馬春兄

(青海省海東市民和縣中醫院 青海海東 810800)

目的：重點探索經腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的有效性和安全性。方法：挑選的研究對象是2012年年初至2014年年底在我院接受首次治療的28例膽囊良性病變合并急慢性闌尾炎患者，全部患者均實施經腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術，分析這些患者的臨床資料。結果：全部患者的手術均成功，不需要轉為開腹手術，平均手術時間為(58.02±2.15)分鐘。患者接受手術之后第一天即可下床走動。患者住院時間最短為三天，住院時間最長為一個星期，平均住院時間為(4.86±0.85)天。28例患者中，治療有效的一共有4例，治療顯效的一共有24例，有效率達到100%。結論：經腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的有效性較高，而且手術時間和住院時間較短，患者恢復較快。

腹腔鏡闌尾切除術;腹腔鏡膽囊切除術;有效性

最近幾年來，腹腔鏡水平迅速提高，腹腔鏡手術廣泛應用于骨科、胸外科、婦科、泌尿系統、胃腸道、脾、胰、肝膽等領域［1］。本次研究的大致方向是探索經腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的有效性和安全性，為此挑選的研究對象是2012年年初至2014年年底在我院接受首次治療的28例膽囊良性病變合并急慢性闌尾炎患者，現在把詳細報告展示出來，供閱讀和參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

挑選的研究對象是2012年年初至2014年年底在我院接受首次治療的28例膽囊良性病變合并急慢性闌尾炎患者，女性患者一共占了16例，最小的患者年齡是20虛歲，最大的患者年齡是71虛歲，患者平均年齡達到了(42.54±3.32)歲。男性患者一共占了12例，最小的患者年齡是21虛歲，最大的患者年齡是70虛歲，患者平均年齡達到了(42.76±3.86)歲。男性患者和女性患者的病程時間、病情輕重、年齡大小等資料信息無顯著性(P＞0.05)，可比性較強。

1.2 方法

給予患者全身麻醉并且麻醉生效之后，進行常規消毒、留置導管，選擇臍孔下緣位置作為手術切口，并且迅速建立人工氣腹，將壓力設置為13mmHg，接著將監視境置入。在劍突下2厘米的位置做一個切口，切口長度為10毫米，將這個切口作為操作孔，然后在平臍右腹直肌外緣處做一個切口，切口長度為5毫米，在右鎖骨中線肋緣下3厘米處做一個切口，切口長度為5毫米，均作為輔助切口。選擇的體位是足低頭高左傾臥位，對膽囊三角進行解剖，充分顯露膽總管、肝總管、膽囊動脈、膽囊管，接著對膽囊動脈、膽囊管進行處理之后，選擇的體位是足高頭低左傾臥位，互換監視孔和主操作孔，接著將分離鉗置入，使得闌尾系膜充分暴露出來，接著采用超聲刀進行離斷系膜止血，使得闌尾根部充分暴露出來，接著采用絲線對闌尾進行結扎。使用超聲刀將闌尾剪斷并處理闌尾殘端。在臍孔處將闌尾和膽囊取出來，如有必要設置腹腔引流管［2］。

1.3 統計學方法

把所有的數據輸入SPSS17.2軟件包進行統計學分析，用±s表示計量，用百分數(%)、例數(n)表示計數，經軟件計算，如果對比數據P＜0.05，則被認為差異存在統計學意義。

2.結果

全部患者的手術均成功，不需要轉為開腹手術，手術時間最短為40分鐘，手術時間最長為105分鐘，平均手術時間為(58.02±2.15)分鐘。患者接受手術之后第一天即可下床走動。患者住院時間最短為三天，住院時間最長為一個星期，平均住院時間為(4.86±0.85)天。28例患者中，治療有效的一共有4例，治療顯效的一共有24例，有效率達到100%。

3.討論

相關研究資料顯示，經腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術不僅有效性高，而且安全性高，因而應用較廣［3］。本次研究結果顯示，全部患者的手術均成功，不需要轉為開腹手術，平均手術時間為(58.02±2.15)分鐘。患者接受手術之后第一天即可下床走動。患者住院時間最短為三天，住院時間最長為一個星期，平均住院時間為(4.86±0.85)天。28例患者中，治療有效的一共有4例，治療顯效的一共有24例，有效率達到100%。這與相關研究者的研究結果類似，由此可見，經腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的有效性較高，而且手術時間和住院時間較短，患者恢復較快［4］。

［1］李振亞，霍磊，魏亞元，馮勝華，杜丹，宋文軍，吳相柏，李國江.腹腔鏡下多臟器聯合手術的臨床應用［J］.中國內鏡雜志，2014，03 (14)：325-326

［2］吳鈞，張平，王蒙，張鑫，王春麗.肝硬變時腹腔鏡膽囊切除術治療30例膽囊疾病的體會［J］.中國普外基礎與臨床雜志，2014，02 (03)：245-246

［3］劉寶胤，駱成玉，段煜飛，李鑫.經臍單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術16例報告［J］.中國微創外科雜志，2013，01(06)：125-126

［4］官偉軍，鄭小平，麥顯強，劉慧軍，管建松.Hem-o-lok結扎鎖在腹腔鏡闌尾切除術中的應用［J］.中國微創外科雜志，2012，11(11)：531-532

R656.8

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1009-6019(2015)11-0086-01