膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理探析

王紅英

(山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院 山西臨汾 041000)

膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理探析

王紅英

(山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院 山西臨汾 041000)

目的：進(jìn)一步探究膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理對策與效果。方法：收集了2012年5月-2013年5月我院收治的120例膽結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)探究，按照數(shù)字法將患者隨機(jī)分為兩組，60例對照組患者接受常規(guī)膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理，60例研究組患者接受全面的圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果：研究組患者并發(fā)癥幾率顯著低于對照組，X2=15.384，p＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者護(hù)理滿意度98.3%(59/60)顯著高于對照組78.3%(47/60)，p＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：全面、優(yōu)質(zhì)的膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理，能全面提高患者護(hù)理滿意度、降低并發(fā)癥幾率，值得進(jìn)一步臨床推廣。

膽結(jié)石;圍手術(shù)期;護(hù)理

臨床上，膽結(jié)石是一種多發(fā)性常見疾病，隨著人們年齡增加、飲食結(jié)構(gòu)的變換，膽結(jié)石發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢［1］。相關(guān)研究資料證實(shí)，膽結(jié)石發(fā)病率約為15%左右，每年約新增一百萬膽結(jié)石患者［2］。手術(shù)是治療膽結(jié)石的有效方式，臨床護(hù)理質(zhì)量的高低，直接決定手術(shù)成功率。為了進(jìn)一步探究膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理對策與效果，筆者收集了2012年5月-2013年5月我院收治的120例膽結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)探究，現(xiàn)將研究報(bào)道分析如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集了2012年5月-2013年5月我院收治的120例膽結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)探究，上述患者均與膽結(jié)石臨床診斷指南相吻合［3］。按照數(shù)字法將患者隨機(jī)分為兩組，60例對照組，其中，25例男，35例女，患者年齡在23-74歲之間，平均年齡為(55.8±3.5歲);60例研究組，其中，22例男，38例女，患者年齡在21-69歲之間，平均年齡為(57.9±2.9 歲)，兩組患者在基本資料方面相比，p＞0.05，具有顯著可比性。

1.2 方法

60例對照組患者接受常規(guī)膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理，包括疾病護(hù)理、病房護(hù)理、飲食護(hù)理等，60例研究組患者接受全面的圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理對策如下：

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理與健康知識護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)膽結(jié)石患者心理護(hù)理，針對患者存在的各種問題，及時(shí)排解其不良心理障礙。通過豐富的心理學(xué)溝通技巧掌握患者心理防御特性與負(fù)性情緒，指導(dǎo)患者建立正確的心理預(yù)防機(jī)制，指導(dǎo)患者用最佳的心理狀態(tài)迎接疾病。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行膽結(jié)石疾病等健康知識宣教，提高患者對膽結(jié)石發(fā)病原理、并發(fā)癥等健康知識的掌握程度。

術(shù)前常規(guī)檢查與飲食護(hù)理：對患者進(jìn)行全面的心電圖、血尿常規(guī)等檢查，密切關(guān)注患者生命體征，為醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷提供客觀數(shù)據(jù)支持。加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，多攝入高蛋白、低脂肪類食物，全面提高患者身體免疫力，以最佳的身體狀態(tài)迎接手術(shù)治療。

1.2.2 手術(shù)后護(hù)理

生命體征護(hù)理：手術(shù)后給予患者24小時(shí)動態(tài)心電監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患者脈搏、血壓、心率等生命體征，一旦出現(xiàn)問題，立即匯報(bào)醫(yī)生。對于未清醒患者，選擇半臥位，預(yù)防患者嘔吐窒息。對于清醒患者，可選擇右側(cè)臥位，有效改善患者呼吸功能。與此同時(shí)，加強(qiáng)患者引流管護(hù)理，保障引流管牢固、順暢，密切關(guān)注引流液顏色與性狀，預(yù)防出現(xiàn)膽囊窩積液，減少并發(fā)癥。手術(shù)后24小時(shí)，指導(dǎo)患者下床活動，預(yù)防腸粘連。

切口護(hù)理，密切關(guān)注患者切口情況，觀察患者有無緊張、壓痛等刺激反應(yīng)。密切關(guān)注敷料有無滲血、滲液情況，及時(shí)更換敷料，保障切口部位干燥。加強(qiáng)患者術(shù)后抗生素治療，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防各種并發(fā)癥。

飲食護(hù)理，加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者攝入低熱量、低鹽、低脂食物，少食多餐，避免辣椒、咖啡等刺激性食物。臥床患者腸蠕動減慢，用力排便可使血壓上升、心率加快，加重心臟負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)患者腹部按摩，促進(jìn)腸胃蠕動，預(yù)防便秘。

出院指導(dǎo)，加強(qiáng)患者出院指導(dǎo)，叮囑患者養(yǎng)成良好作息，勞逸結(jié)合。加強(qiáng)健康飲食，少食多餐、合理營養(yǎng)，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療情況、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss13.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以(x±s)表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，p＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況比較

60例對照組患者，19例出現(xiàn)并發(fā)癥(7例心血管系統(tǒng)疾病，7例呼吸系統(tǒng)疾病，5例其他)，并發(fā)癥幾率為31.7%;60例研究組患者，5例出現(xiàn)并發(fā)癥(2例心血管系統(tǒng)疾病，2例呼吸系統(tǒng)疾病，1例其他)，并發(fā)癥幾率為8.3%;研究組患者并發(fā)癥幾率顯著低于對照組，X2=15.384，p＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度98.3%(59/60)顯著高于對照組78.3%(47/ 60)，p＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

膽結(jié)石好發(fā)于成年人身上，近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化以及老齡化時(shí)代的到來，老年人膽結(jié)石發(fā)病率呈現(xiàn)高發(fā)趨勢。膽結(jié)石手術(shù)是外科常見手術(shù)方式，加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理，對于全面提高手術(shù)質(zhì)量與患者滿意度具有重要作用。手術(shù)前心理護(hù)理與健康知識護(hù)理對于改善患者情志、疏導(dǎo)患者心理障礙、促進(jìn)患者疾病康復(fù)具有重要作用。術(shù)前飲食護(hù)理與術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定了良好基礎(chǔ)。加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理，密切關(guān)注患者生命體征，加強(qiáng)傷口與并發(fā)癥護(hù)理，能全面降低并發(fā)癥幾率、提高手術(shù)成功率。通過全面的術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理，使患者心理與生理機(jī)能達(dá)到有機(jī)統(tǒng)一，全面提高了手術(shù)成功率［4］。通過本文研究證實(shí)，研究組患者并發(fā)癥幾率顯著低于對照組，X研究組患者護(hù)理滿意度98.3%顯著高于對照組78.3%，提示全面、優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理對于膽結(jié)石手術(shù)患者的重要作用。

綜上所述，全面、優(yōu)質(zhì)的膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理，能全面提高患者護(hù)理滿意度、降低并發(fā)癥幾率，有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)。

［1］周春風(fēng).老年膽囊結(jié)石合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，16：2283-2284.

［2］劉曉華.膽囊結(jié)石合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2011，04：86.

［3］隋云慶.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，15：753-754.

［4］黃曉毅，周慶湘.膽囊結(jié)石合并2型糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士(專科版)，2009，06：28-30.

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1009-6019(2015)11-0216-02