大學生對HPV 及其疫苗的認知態度情況及健康教育需求

王玲 歐陽艷瓊 王曉惠

(1 武漢大學HOPE 護理學院 湖北 武漢 430071;2武漢大學中南醫院醫技黨總支 湖北 武漢 430071)

世界范圍內，每年有超過520，000例宮頸癌新發病例，其中85%以上發生在發展中國家［1］，而中國每年新發病例約有13 萬例［2］。幾乎所有的宮頸癌與人乳頭瘤病毒持續感染密切相關［3］。人乳頭瘤病毒(HPV)是一種雙股DNA 病毒，主要通過性傳播感染。HPV 感染最常發生在性活躍的人群中，尤其在16－25 歲的青少年中［4］。有調查顯示，中國大學生首次發生性行為的平均年齡＜20 歲［5］，另有研究發現，HPV 感染的最高水平是發生在20－24 歲的女大學生中［6］。宮頸癌預防性疫苗(HPV 疫苗)被證實可有效地預防超過75%生殖道HPV 感染和70%左右的宮頸癌發生［7］，這使人類通過疫苗預防癌癥成為可能。本文就大學生對HPV及其預防性疫苗的認知和態度情況做一綜述。

1.大學生對人乳頭瘤病毒及其疫苗的認知和態度

1.1 國內大學生對HPV 及其疫苗的認知和態度

1.1.1 國內醫學生對HPV 及其疫苗的認知和態度馬冬等［8］對某大學醫學院260 名大學生進行HPV 及其疫苗認知和態度調查結果顯示，有72.5%的醫學生聽說過HPV，65.9% 的醫學生聽說過HPV 疫苗，超過半數的大學生擔心HPV 疫苗的安全性，對HPV 疫苗的接受性較低。龍香娥等［9］的研究顯示，有32.5%的檢驗專業學生知道HPV，但僅有10.9%的學生知道HPV 疫苗，對HPV 的傳播途徑和預防HPV 感染的主要措施知曉率低。在南華大學公共衛生學院的207 名新生中，只有17.87%的新生聽說過HPV，其中僅有極少數人知道HPV 感染的途徑和它導致的相關疾病［10］。這說明國內醫學生對HPV 及其疫苗認知的整體水平不高。

1.1.2 國內非醫學生對HPV 及其疫苗的認知和態度李蔓等人對北京兩所普通大學的409 名大學生進行調查，有58.44%的大學生聽說過宮頸癌、57.21%的大學生愿意接種HPV 疫苗，但知曉HPV 及其疫苗的分別只有10.76%、9.54%，遠低于該市初中生家長的知曉率(P ＜0.01)［11］。在470 名成都市大學生中，有70.85%的被調查者聽說過宮頸癌、肛門癌或生殖器疣，但僅有9.15%的大學生聽說過HPV，6.6%的大學生知道宮頸癌等疾病與HPV 感染有關，6.17%的大學生知道HPV 疫苗，有68.09%的大學生愿意在HPV 疫苗有效的前提下接種［12］。赫欣等［13］的研究顯示，聽說過HPV 的大學生只有43.0%，對HPV 及宮頸癌的知識正確率為10.3%～83.1%。周藝等人［14］的研究結果顯示，聽說過HPV 的大學生僅有19.14%。徐靖、李燕琴［15］的研究則顯示，雖然只有19.55%的大學生聽過HPV、6.23%的大學生聽過HPV 疫苗，但是有73.65%的學生愿意接種HPV 疫苗。類似的結果在臺灣學者的調查研究中也有顯示［16］。可見，大學生對HPV 及其疫苗的低認知率并未影響他們對HPV 疫苗的接種意愿。

1.2 國外大學生對HPV 及其疫苗的認知和態度

國外相關研究顯示，成年女性對HPV 和宮頸癌的認知不足［17－18］。大學生對HPV 感染和HPV 疫苗的認知率也很低［19］。對不同國家大學生的調查顯示，知曉HPV 者所占的比例為:葡萄牙55.4%［20］，馬來西亞21.7%［21］，墨西哥83.1%［22］，非洲17.7%［23］。雖然HPV 疫苗已經在100 多個國家投入使用，但是部分國家的大學生對HPV 疫苗的認知率偏低［21，23－24］。據調查，在美國，僅有5%～16%大學生注射了至少一劑HPV 疫苗［25］，有53%的大學女生計劃接種HPV 疫苗，但是有7%的女性拒絕接種HPV 疫苗［26］。在韓國19～25 歲的女性中，疫苗接種率也只有1.3%［24］，而葡萄牙有約89%的大學生愿意接種HPV 疫苗［20］。所以，雖然大學生對HPV 的認知和HPV 疫苗的接種率較低，但是各國大學生對疫苗的接種意愿還是比較高的。

2.大學生對HPV 及其疫苗認知態度的影響因素

2.1 年齡對HPV 及其疫苗認知態度的影響

調查發現，18～24 歲的大學女生會比年齡在18 歲以下的女性對HPV和宮頸癌有更好的認識和了解［27］，并且23～25 歲的女性對HPV 的了解是17～18 歲女性的4 倍［22］，但是18 歲大學女生愿意接種HPV 疫苗者是19～26 歲的4 倍［28］。可見，18 歲以上的女大學生更容易了解HPV。但是，來自韓國學者的研究也表示，年齡對大學生接種HPV 疫苗的意愿沒有影響［24］。

2.2 專業對HPV 及其疫苗認知態度的影響

據調查，醫學專業學生對HPV 的知曉率(65.85%)明顯高于非醫學專業學生(5.54%)［15］。有研究將同一性別、不同專業的大學生進行對比顯示，醫學專業男學生對HPV 的認知率(66.2%)高于非醫學專業男學生的認知率(20.2%);醫學專業的女學生對HPV 的認知率(79.3%)高于非醫學專業女學生的認知率(14.1%)［20］。但尚沒有相關報道顯示，專業不同對大學生接受HPV 疫苗意愿的影響。

2.3 性別對HPV 及其疫苗認知態度的影響

國內外相關文獻均顯示，女大學生對HPV 及其疫苗的認知率高于男大學生［12，20］，這可能與宮頸癌只發生于女性有關。但國內也有研究顯示，對宮頸癌和HPV 的認知率中，男性(50.0%)明顯高于女性(36.5%)，原因可能是由于受傳統觀念的影響，我國女性對性以及性傳播疾病知識的關注遠遠少于男性所致［13］。對于HPV 疫苗，雖然美國疾控中心免疫接種咨詢委員會(ACIP)將男性增加到Gardasil 疫苗接種人群中，在美國，仍有很多男性不知道有免費的HPV 疫苗［29］。在我國大陸地區，HPV 疫苗仍在III 期臨床試驗階段［8］，會導致很多人誤以為HPV 疫苗只針對女性。所以，這對疫苗的推廣和使用也是很不利的。

2.4 種族和宗教對HPV 及其疫苗認知態度的影響

綜觀國外相關文獻，不同種族的大學生對HPV 及其疫苗的認知態度也不同。一項美國的研究顯示，白種人對HPV 及HPV 疫苗的認知率高達93%和87%［26］，而南非的大學生中只有33%的人聽說過宮頸癌，32%的人知道HPV 是導致宮頸癌發生的主要因素［30］。一項馬來西亞學者的研究中顯示，在所有被研究者中，有44.8%的中國女大學生聽說過HPV 疫苗，高于馬來西亞(41.8%)、印度(11.9%)和其他種族(1.5%)，但是在關于宮頸癌的危險因素方面，馬來西亞大學生的認知明顯高于其他種族的認知［21］。在我國，暫無相關的研究顯示種族對HPV 及其疫苗認知態度的影響。

2.5 疫苗的安全性和有效性對大學生HPV 疫苗認知態度的影響

盡管HPV 疫苗已成功在100 多個國家投入使用，并且能比較有效地預防HPV 感染和宮頸癌的發生，但是其安全性和有效性仍然會是大家關注的重點。有研究顯示，在拒絕接受HPV 疫苗的被調查者中，有50.9%的大學生質疑HPV 疫苗的安全性和有效性，有41.5%的大學生認為自己不可能感染HPV［21］。

2.6 HPV 及其疫苗的認知途徑對HPV 及其疫苗認知態度的影響

根據國內外的文獻報道，網絡、電視、紙質媒體、父母、朋友、醫務工作者對大學生HPV 及其疫苗的認知態度均有影響［21，23，27，31］。其中，有大學生表示，對于HPV 疫苗的接種，他們更愿意接受醫生的建議［24］。對芬蘭的大學生而言，婦科醫生對宮頸癌及HPV 疫苗知識的傳播顯得尤為重要［32］;醫學專業的大學生則更多地是從學校教育中獲得知識［20］。

3.健康教育需求

盡管大學生們對HPV 及其疫苗的認知水平偏低，對HPV 感染相關疾病的認識不夠，但是大家對相關知識的渴求是積極的［10，24］。國內有調查顯示，有高達90.34%的大學新生愿意了解HPV 相關知識［10］，韓國有63.6% 的被調查者想知道更多關于HPV 及其預防性疫苗的知識［24］。Reiter 等人［33］的研究表明，對父母、衛生保健人員和教職人員進行HPV及其疫苗的健康教育，能提高他們的認知，對青少年女性接受疫苗接種行為有重要影響。并且，黃荷等人［12］研究指出，HPV 及其預防性疫苗在大學生中的知曉率低的原因可能是大學生獲取疫苗相關信息的比例低，并且未充分接受健康教育，也沒有主動獲取健康保健知識的意識。雖然有很多學生聽說過HPV，但是她們對于HPV 病毒及疫苗的精確的科學知識全然不知［34］。因此，在大學生中開展健康教育，不僅可以提高他們對HPV 及其預防性疫苗的認知，增強疫苗的可接受性，同時也可以促進疫苗的有效推廣。

4.小結

大學生階段是HPV 感染的高發時期［6］，其所處的年齡階段也正是FDA 批準的HPV 疫苗適用的年齡階段，他們的態度也將影響下一代少年兒童的接種率。在宮頸癌防治工作和HPV 疫苗的推廣過程中，加強對社會人群尤其是大學生的健康教育，普及防癌知識，是預防和降低宮頸癌發生率的優先措施，也是推廣HPV 疫苗的重要舉措。

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