106例腸梗阻病人的護理體會

牛愛萍

(晉祠鎮中心衛生院 山西 太原 030025)

106例腸梗阻病人的護理體會

牛愛萍

(晉祠鎮中心衛生院 山西 太原 030025)

目的：分析及探究腸梗阻患者的護理方式。方法：隨機選取自2013年11月至2014年12月間來我院就診的106例腸梗阻患者為研究的對象，并且患者實施臨床護理措施。結果：采用保守治療的47例患者全部康復出院，采用手術治療的59例患者中，1例出現腸瘺，其余痊愈。結論：根據腸梗阻患者的發病情況以及自身需求，為患者制定一套科學、合理的護理方式，對于患者的健康恢復有著尤為重要的意義。

腸梗阻;護理方式;胃腸減壓

腸梗阻是外科中常見的一種急腹癥狀，具體指的是由于腹腔感染導致腸動力不足而引起腸麻痹、腸炎以及大便結干等多種原因，繼而導致腸內容物不能正常運行、消化、順暢的通過腸道。臨床表現為腹痛、腹脹、停止排氣排便等癥狀［1］。腸梗阻會對腸管本身的解剖與功能產生不良影響，同時造成生理的紊亂。所以，對腸梗阻患者做好相關的護理工作顯得尤為重要。我院對收治的腸梗阻患者實施全面的臨床護理，得到了較為滿意的成效，現具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取自2013年11月至2014年12月間來我院就診的106例腸梗阻患者為研究的主要對象。男性患者61例，女性患者45例;中老年患者100例，小兒患者6例;粘連性腸梗阻患者91例，腸扭轉患者2例，腸套疊患者2例，嵌頓疝患者4例，結腸癌并腸梗阻患者5例，其他癥狀的患者2例;采取保守治療的患者47例，手術治療的患者59例。

1.2 護理方法

1.2.1 保守治療的護理方式

如果對患者腸梗阻的部位和性質無法判斷，一般治療過程中采用的是保守治療的方式。治療的方法主要有幾下幾類∶胃腸減壓，對水電解質失衡的現象給予糾正，抗感染處理以及對癥處理等方式。其中，胃腸減壓則是腸梗阻保守治療中的一項重要方式。通過胃腸減壓，可以將腸道內積存的氣體、液體等吸出，使腹脹得到有效緩解，減少腸內的細菌和毒素，從而使呼吸以及循環功能得到明顯改善［2］。

在腸梗阻患者進行胃腸減壓操作的過程中，護理人員要有高度的責任心和耐心，同時用通俗易懂的語言向患者說明操作中需要注意的問題，以減輕患者內心的壓力、焦慮和緊張，插好胃管后，需在其末端連接負壓吸引器并固定，緩慢打開，以免出現負壓突然增大吸住胃黏膜致使胃黏膜損傷現象的發生，同時使負壓維持在50mmHg左右的范圍內。患者插管期間需嚴密觀察患者進食的量及性質，在胃腸減壓期間需要用生理鹽水對胃管進行沖洗以保證胃管的通暢，在腸梗阻得到緩解后的12小時內可以攝入少量流食，但為了避免腸脹氣，應當禁食甜食以及牛奶等食物，之后再慢慢增加流食量。

采用對癥治療的護理方式，鼻飼植物油或者是中藥后，為了保證患者能夠將其完全吸收，需要夾閉胃管1～2個小時。對于常年患有腸梗阻癥狀的老年人群，主要是利用腹部按摩或者是使用緩瀉劑的方式，并且在灌腸時先加入少許油類，2.5小時左右后方可進行清潔灌腸。使用液體治療腸梗阻時，為了保證輸液的順暢，需要及時補充液體，如果補液量過大，可適當選擇靜脈留置針，并做好留置針的護理工作。對于單純的機械性腸梗阻患者，為緩解疼痛，可使用阿托品類藥物，但是禁止使用嗎啡類止痛藥物，主要是因為該類藥物能夠掩蓋病情，不利于醫師的診斷。

1.2.2 手術治療的護理方式

首先，要對患者做好心理方面的護理，患者因病情給身體帶來的各種不適，再加上受到負面情緒的影響，極易對治療產生排斥心理，此時護理人員需要悉心給予指導，緩解患者內心的壓力和恐懼，使其能夠積極配合醫護人員的治療，繼而安全的度過手術期;其次，手術完成后，要密切觀察患者的血壓、脈搏、尿量等各項指標，并做好相關記錄;再次，要給患者扎上腹帶，幫助患者深呼吸和咳嗽，咳嗽的過程中為了減輕震動帶來的疼痛需要按住傷口，常規超聲霧化吸入，以使呼吸道時刻保持濕潤。硬膜外麻醉術后患者需保持6小時的平臥姿勢，如果病情有所緩解，術后1天便可下床進行活動，活動量適個人情況而定;最后，要做好引流管的護理工作，時刻保持引流通暢，手術完成后的當天引流液較多，最高會達到100mL，之后變會有所降低，如果引流量有突然增多的趨勢，并且引流液的顏色發生變化，要立即進行詳細的檢查，確定是否有吻合口瘺的發生。但是需要注意的是置入引流管的時間不能過長，否則會使腸管遭到壓迫，導致感染。因此，插入引流管后，如果無液體流出便可將其拔出，切不可長期停留。

術后使患者早擴肛、排氣以及進食等能夠加速吻合口的恢復，但是需要嚴格按照醫囑來進行，一般術后2～3小時便可進行擴肛，每次持續2個小時，肛門排氣時按照醫囑拔出胃管之后，開始攝入適量的淡鹽水，以消除粘膜水腫，如果患者無不適癥狀，則可攝入流食。飲食中應以清淡、易消化以及高蛋白質食物為主，禁食一些生冷、油膩以及刺激性較強的食物，且應遵從少食多餐的原則進食，以便于提高患者機體的恢復能力以及傷口的愈合能力，如果突然產生不適癥狀，如腹痛、嘔吐等，務必要及時就診。

在切口護理的過程中，如果發現切口有血液流出，應當注意是否切口有裂開的跡象，若滲出液較多，則可能會發生感染。所以，為了防止傷口感染，應按照醫囑定時服用抗生素等藥物，并且切口換藥以及更換引流管時要嚴格按照無菌操作的過程進行。

腸梗阻患者因治療過程中要禁食出現脫水或者休克等現象，主要原因就在于體內的水電解質以及酸堿平衡遭到破壞，此時應根據患者的實際情況制定合理的給藥補液計劃，同時又要合理控制用量，以免因藥量增加或者滴速過快而出現心肺負擔過重、心力衰竭現象的發生［3］。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS15.0對護理過程中記錄的數據進行分析及處理。

2.結果

對采用藥物保守治療以及手術治療的患者分別采用相應的護理方式，采用保守治療護理的47例患者腸梗阻得以有效解除，手術治療護理中59例患者中有1例患者出現腸瘺，其余全部1痊愈。

3.討論

綜上所述，腸梗阻具有病情發展速度較快、病因復雜多樣、易造成生理機能紊亂等特點。而胃腸功能是保證人體健康的重要條件，因而對患者密切的觀察以及實施全方位的護理方式，已經逐漸成為治療腸梗阻患者的一項不可或缺的內容。在臨床工作中，護理人員應當切實根據患者患病的實際情況與自身需求，為患者制定一套合理的、科學的護理措施，從而促進患者身體健康水平的提高。

［1］潘玉鴻.15例婦科手術后并發不完全性腸梗阻的護理［J］.國際護理學雜志，2012，31(1)：34-36.

［2］徐海霞.非手術治療單純性腸梗阻的護理［J］.當代醫藥論叢，2014，18(2)：262.

［3］余曉燕.小兒外科腸梗阻的護理體會［J］.包頭醫學，2012，36(3)：183-184.

R473.5

B

1009-6019(2015)10-0236-02