經動脈化療栓塞聯合微波消融治療肝癌有效性和安全性的系統評價

李 征， 米登海， 楊克虎， 曹 農， 田金徽， 馬 彬， 拜爭剛

原發性肝癌是常見的消化系統腫瘤，嚴重威脅著人類的健康［1］。原發性肝癌早診率和手術切除率低，術后復發率高，中晚期肝癌需要多學科綜合治療。經導管動脈化療栓塞術（TACE）已在臨床廣泛應用，并成為中晚期肝癌的首選療法之一，但該療法的腫瘤完全壞死率較低，遠期效果并不理想［2-4］。隨著熱療新技術的發展，TACE聯合微波消融（MWA）的綜合療法成功地改善了肝癌預后。MWA還有助于提高患者的抗腫瘤免疫作用［5-6］。為了更好地服務于循證指南的制定和臨床實踐治療決策，本文系統評價了TACE聯合MWA對比單獨TACE治療原發性肝癌的有效性和安全性。

1 材料與方法

1.1 文獻納入與排除標準

1.1.1 研究類型 隨機或半隨機對照試驗（randomized controlled trials，RCT）， 無論是否分配隱藏或采用盲法，語種不限。

1.1.2 研究對象 確診為原發性肝癌且不宜手術的中晚期患者。

1.1.3 干預措施 TACE聯合MWA與單獨TACE療法對比，每個研究中試驗組與對照組之間TACE或MWA的操作技術完全相同。

1.1.4 測量指標 ①遠期療效：以生存率為主要結局指標；②近期療效：完全緩解率，部分緩解率，總有效率（完全緩解率與部分緩解率之和），完全壞死率，癥狀改善率，生活質量改善率；③不良反應：并發癥及不良反應發生率。

1.1.5 排除標準 會議摘要、重復發表的研究、無法提取有效數據信息的研究。

1.2 檢索策略

1.2.1 計算機檢索 計算機檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science 以及 中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、中國知網（CNKI）、萬方數字化期刊全文數據庫（WanFang）和維普中文科技期刊數據庫（VIP），同時檢索灰色文獻數據庫作為參考。……