佛山肇慶村民健康素養現狀分析

陳凌斯，黃智峰，鄒宇華，楊品超，林 瑩

（廣東藥學院公共衛生學院，廣東廣州510310）

佛山肇慶村民健康素養現狀分析

陳凌斯，黃智峰，鄒宇華，楊品超，林 瑩

（廣東藥學院公共衛生學院，廣東廣州510310）

目的分析佛山肇慶市村民的健康素養現狀及影響因素，為相關部門制訂健康教育措施提供依據。方法采取方便抽樣法，2014年7～8月街頭對540名村民進行問卷調查，數據用χ2檢驗、非條件Logistic回歸分析。結果44.8%村民形成知識性健康素養，不同性別、年齡、學歷、婚姻狀況、職業村民形成率比較，差異有統計學差異（P＜0.05），其中女性高于男性，＞15～30歲高于其他年齡組、大專及以上高于其他學歷人群，未婚高于已婚，教師和醫護人員高于其他職業人群；8.5%村民形成行為性健康素養，不同職業人群形成率比較，差異有統計學意義（P＜0.01），最高是醫療衛生人員（30.0%），最低的是務農和養殖畜牧業人員（0.0）；女性、高學歷、知識分子是健康素養具備的保護因素（P＜0.01）。結論村民知識性與行為性健康素養差異大，人群發展不均衡，應加強健康教育，定期開展健康素養監測。

農村人口； 健康素養； 影響因素； 問卷調查； 性別因素； 婚姻狀況

健康素養是個體獲取、理解和處理基本的健康信息或服務，并運用這些信息和服務做出正確健康決策以維持和促進自身健康的能力[1]。居民健康素養水平是衡量當地衛生服務質量的一個重要指標。健康素養可分為知識性健康素養和行為性健康素養[2]，本文通過對佛山肇慶市村民的健康素養現狀及影響因素進行分析，為相關部門今后制訂健康教育措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源 采用方便抽樣法，于2014年7～8月，廣東藥學院在佛山肇慶市農村地區，組織調查員以面對面詢問的方式對540名村民進行問卷調查，采集村民健康素養信息。其中，調查問卷依據公民健康素養66條[3]自行設計。

1.2 評定標準 調查問卷內容包括知識性和行為性2個方面健康素養形成情況。其中，問卷設計知識性健康素養18道題目、行為性健康素養10道題目，具備相應健康素養判斷標準是答對相應題目數量的80%及以上。

1.3 統計學處理 用EpiData3.1軟件進行雙錄入建立數據庫，SPSS17.0軟件進行統計描述與分析，采用χ2檢驗、非條件Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 知識性健康素養情況

2.1.1 一般情況 44.8%村民具備知識健康素養。其中“流感能夠傳染”、“高血壓不能傳染”、“糖尿病不能傳染”、“心臟病不能傳染”、“身體越胖不代表身體越好”、“洗手有助于預防流感”知曉率最高，分別為94.4%、89.3%、87.8%、84.4%、84.6%、80.7%，而“健康不僅僅是身體上沒有疾病”、“體質量快速減輕是癌癥的早期信號之一”知曉率最低，分別為32.8%、37.6%。見表1。

表1 村民知識性健康素養形成具體情況（n=540）

2.1.2 單因素χ2檢驗分析 不同性別、年齡組、學歷、婚姻狀況、職業村民的知識健康素養形成率比較，差異均有統計學意義（P＜0.01），其中女性高于男性，16～30歲高于其他年齡組、大專及以上高于其他學歷人群，未婚高于已婚，教師和醫護人員高于其他職業人群。見表2。

表2 村民知識性健康素養具備的影響因素單因素分析

續表2 村民知識性健康素養具備的影響因素單因素分析

2.1.3 多因素非條件Logistic回歸分析 知識性健康素養作為應變量，將單因素分析結果顯示有統計學差異的性別、年齡、學歷、婚姻狀況、職業5個因素作為自變量，進行非條件Logistic回歸分析。在α=0.05檢驗水平上，共有3個自變量進入模型。女性、高學歷、知識分子3個因素均為知識性健康素養具備的保護因素，見表3。

表3 村民知識性健康素養具備的多因素非條件Logistic回歸分析結果

2.2 行為性健康素養情況

2.2.1 一般情況調查對象中，8.5%村民具備行為性健康素養，其中 “從不吸煙或已戒煙”、“每次如廁后洗手”、“不飲用生水”形成率最高，分別為79.1%、77.4%、75.9%，“成年男性1天飲用乙醇量小于或等于25 g（半兩）”形成率最低，為10.7%，見表4。

表4 村民行為性健康素養形成具體情況（n=540）

2.2.2 單因素χ2檢驗分析不同職業村民行為性健康素養形成率有統計學差異（P＜0.01），形成率最高的是從事醫療衛生的人群，為30.0%，最低的是務農和養殖畜牧業人員，均為0.0，見表5。

表5 村民行為性健康素養具備的影響因素單因素分析

2.2.3 多因素非條件Logistic回歸分析 行為性健康素養作為應變量，將單因素分析結果顯示有統計學差異的職業作為自變量，進行非條件Logistic回歸分析。在α=0.05檢驗水平上，職業自變量進入模型。知識分子為行為性健康素養具備的保護因素，見表6。

表6 村民行為性健康素養具備的多因素非條件Logistic回歸分析結果

3 討 論

3.1 知識轉變成行為的潛在空間大 佛山肇慶市村民具有一定的健康素養，具備知識性和行為性健康素養的人口比例遠遠高于2008年我國東部地區農村居民健康知識平均水平10.6%和健康生活方式與行為平均水平4.6%[4]。然而，具備知識性健康素養和具備行為性健康素養的比例差距較大，表明了從知識信念轉變到行為是一個漸進的過程，相關部門應加強引導，促進行為的形成，促使村民健康知識轉變成健康行為。

3.2 老年人健康素養水平低 本研究結果表明，30歲以前，隨著年齡的增長，村民健康素養水平越高，＞15～30歲村民健康素養水平最高，這與近年來我國對中小學生及大學生的灌輸式健康教育措施相關；30歲以后，隨著年齡增長，村民健康素養水平呈下降趨勢，特別是60歲以上的老年人，這與老年人身體機能、認知、理解和行動能力下降相關。老年人不僅是健康的弱勢群體，而且是多種疾病的高發群體，因此，制訂老年人的健康教育措施顯得尤為重要。

3.3 健康素養與學歷呈正向發展 隨著學歷提高，佛山肇慶市村民健康素養水平越高。文化程度越高的人，其閱讀理解水平、知識面、分析能力越高，更容易獲得健康知識，更準確地理解相同信息，更容易約束不良健康行為[5]，而文化程度低的人卻與其相反，其健康素養水平較低，不容易產生健康知識獲得需求。文化程度作為影響健康素養的一個重要因素[6]，應根據不同學歷的人群，合理分配教育資源，因材施教，這樣才能達到提高全民教育水平目的，從而提高村民整體健康素養水平。

3.4 農林副業人群健康素養水平不高 從事農林副業人群健康素養水平差別不大，但從事教師、醫療衛生行業及學生人群的健康素養水平明顯高于其他行業人群。這與嚴麗萍等[7]的研究結果一致，在農村從事農林牧的職業人群的健康素養水平低于在農村地區從事腦力工作者。此外，佛山肇慶市的已婚農村婦女將有望成為傳播健康知識的主力軍。

3.5 建議

3.5.1 加強健康教育，提高健康素養 加強佛山肇慶市農村地區健康素養干預工作[8]，并將老年人、無配偶、低文化水平、農林副業群體作為重點干預對象，提供科學的健康知識。政府可健全健康教育工作網絡機制，規范健康教育服務，利用互聯網、微博、微信等受眾面廣的媒體電子平臺[9]，擴大健康知識傳播覆蓋面，借助各種合法的教育機構[10]，結合當地高學歷、教師、醫療衛生行業、學生、已婚婦女健康素養較高的人群優勢[11]，提高村民對健康知識獲取和行為形成的能力，從而提高村民總體健康素養水平。

3.5.2 定期開展健康素養動態監測[12]結合當地村民健康素養特點，定期開展健康素養監測，了解村民健康素養水平的變化趨勢，全面系統地掌握村民健康需求及影響因素，及時調整健康教育策略，提高健康教育措施的實施效能。

綜上所述，本研究通過知識性、行為性健康素養2方面分析村民的健康素養水平及影響因素，更能了解健康教育與健康促進在實際工作中的不足及今后的策略調整重點，更能制訂有效的健康教育策略，提高健康教育相關部門的工作效能。但由于受時間、地域與經費的制約，一定程度上存在著總體樣本量過少的問題，由此導致戶籍人口在知識性、行為性健康素養兩方面的分布人數上有缺失，不得不采取合并數據處理，損失了部分數據資料的信息。在今后的研究中，應重點研究重點人群的健康教育策略，評價健康干預措施效果。

[1]吳瑞龍，史慧靜.國內外有關健康素養的研究進展[J].健康教育與健康促進，2014，9（2）：119-123.

[2]李俊林，李毅琳，黃遠霞，等.城市社區居民健康素養干預效果分析[J].公共衛生與預防醫學，2013（1）：51-54.

[3]衛生部.健康66條—中國公民健康素養讀本[J].家庭用藥，2010（1）：16-17.

[4]王萍，毛群安，陶茂萱，等.2008年中國居民健康素養現狀調查[J].中國健康教育，2010，26（4）：243-246.

[5]嚴麗萍，魏南方，解瑞謙，等.我國城鄉居民健康素養影響因素分析[J].中國健康教育，2012，28（1）：8-11.

[6]孫琦，陳俊國.健康素養的內涵及影響因素分析[J].西北醫學教育，2009，17（2）：316-317.

[7]嚴麗萍，魏南方，王萍，等.中國農村職業人群健康素養現狀及影響因素分析[J].中國公共衛生，2012，28（7）：902-905.

[8]陳綺梅，鐘曉穎，王偉民.佛山市禪城區居民健康素養監測和綜合干預效果評價[J].現代醫院，2012，12（12）：140-142.

[9]黃淑芬，黃彬，曾瑤池，等.新媒體在老年患者子女健康素養干預中的應用[J].中國老年保健醫學，2014，12（4）：18-20.

[10]龐靜，魏南方，黃相剛，等.2011年全國健康教育機構傳播材料制作狀況分析[J].中國預防醫學雜志，2014，15（2）：143-147.

[11]嚴麗萍，許玲，田向陽，等.中國三省農村居民健康素養個體和社會因素分析[J].中國公共衛生，2013，29（5）：660-662.

[12]李英華.2012年中國居民健康素養監測方案簡介[J].中國健康教育，2014，30（6）：563-565.

Analysis on present situation of health literacy of villagers in Foshan and Zhaoqing

Chen Lingsi，Huang Zhifeng，Zou Yuhua，Yang Pinchao，Lin Ying
（Department of Public Health，Guangdong Pharmaceutical University，Guangzhou，Guangdong 510310，China）

ObjectiveTo analyze the present situation and the influencing factors of health literacy of villagers in Foshan and Zhaoqing to provide the basis for the relevant departments to formulate the measures of health education.MethodsBy adopting the convenience sampling method，the questionnaire survey was performed on 540 villagers in street intercept from July to August 2014.The obtained data were analyzed by chi-square test and non-conditional Logistic regression analysis.Results44.8%of villagers formed the health literacy of knowledge；the formation rate of health literacy of knowledge had significantly statistical differences among villagers with different sexes，ages，education background，marital status and occupations（P＜0.05），which of females was higher than males，which of the＞15-30 years old villagers was higher than other age groups′，which of the college or above villagers was higher than other academic groups′，which of the unmarried villagers was higher than the married villagers′，which of teachers and medical staff were higher than other occupation groups′；8.5%of villagers formed the health literacy of be havior；the formation rate of health literacy of behavior had significantly statistical difference among the different occupations（P＜0.01）；the health personnel had the highest formation rate（30.0%）；farmers and staff of animal and husbandry had the lowest formation rate（0.0）；the females，highly educated people and intellectual people were the protective factors of health literacy（P＜0.01）..ConclusionThere is large differences in health literacy of knowledge and health literacy of behavior among villagers.The population′s development is unbalanced；It must strengthen the health education and monitor the health literacy regularly.

Rural Population； Health literacy； Influenced factor； Questionnaires； Sex Factors； Marital Status

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.011

:A

:1009-5519（2015）12-1790-03

2015-04-14）

陳凌斯（1988-），女，廣東茂名人，碩士研究生，主要從事疾病控制與管理相關工作；E-mail：814433409@qq.com。

鄒宇華（E-mail：yuhuazou@sina.com）。