護理本科生自我效能感與臨床實踐行為的調(diào)查研究

李 佳，吳少珠

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶400010；2.廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東廣州510630）

護理本科生自我效能感與臨床實踐行為的調(diào)查研究

李 佳1，吳少珠2

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶400010；2.廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東廣州510630）

目的通過調(diào)查護理本科生的自我效能感和臨床實踐行為現(xiàn)狀，探討二者之間的相關(guān)性，分析影響自我效能感和臨床實踐行為的因素，提升護理本科生的臨床實習(xí)質(zhì)量。方法2014年11月1～30日，對廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院臨床實習(xí)的60名護理本科生，用一般自我效能感量表和護理本科生臨床實踐行為評價表進行問卷調(diào)查，回收有效問卷50份。結(jié)果96.0%（48/50）的護理本科生自我效能感表現(xiàn)為中等及偏上（≥2.5分）；72.0%（36/50）的護理本科生對自己的臨床實踐行為總體滿意（＞2.5分），且二者呈顯著正相關(guān)（r=0.712，P＜0.01）。結(jié)論護理本科生的自我效能感表現(xiàn)較好，臨床實踐行為總體上也比較滿意；提高護理本科生自我效能感能夠很好地促進護理本科生臨床實踐行為。

學(xué)生，護理； 教育，醫(yī)學(xué)，本科； 自我效能感； 臨床實踐行為

護理本科生的臨床實踐是完成護理教學(xué)計劃的重要階段。在臨床實踐中，將專業(yè)理論知識運用于解決臨床實際問題，并在實踐中得到進一步提高，是護理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。自我效能感是指人們對自己實現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心[2]。自我效能感較強的人能更積極地處理學(xué)習(xí)、工作、生活中的問題。國外已有研究證明，護理本科自我效能感的強弱與其學(xué)業(yè)成就高低呈顯著正相關(guān)[3]。提高護理本科生自我效能感能更好地幫助護理本科生完成知識到行為的轉(zhuǎn)變過程，發(fā)揮護理本科生的潛能，調(diào)動個體的積極性，從而提高實習(xí)質(zhì)量。本文通過對60名護理本科生進行調(diào)查，了解其現(xiàn)狀，明確二者的相關(guān)性，并探討影響自我效能感及臨床實踐行為的因素，以期為護理教學(xué)工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2014年11月1～30日，對廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院臨床實習(xí)的60名護理本科生進行問卷調(diào)查。對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60名護理本科生發(fā)放調(diào)查問卷，收回問卷52份，應(yīng)答率為86.67%，剔除無效問卷，有效問卷50份，有效率為96.15%。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容包括：一般自我效能感量表和護理本科生臨床實踐行為評價表。（1）采用Ralf Schwarzer等編制的一般自我效能感量表（GSES）調(diào)查護理本科生一般自我效能感。修訂后的中文版有良好的信度和效度，內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach′s α=0.87，重測信度r=0.83（P＜0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；折半信度r=0.82（P＜0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。該量表共10個項目，采用4級評分制，對每個項目，護理本科生根據(jù)自己的實際情況選擇“完全不正確”（1分）、“有點正確”（2分）、“多數(shù)正確”（3分）或“完全正確”（4分）。把所有10個項目的得分加起來除以10即為總量表分。得分越高意味著自我效能感越高，中間值為2.5分，＜2.5分表明個體自我效能感中等偏下，2.5～3.0分為中等，＞3.0分為中等偏上。（2）采用Elizabeth[5]編制的護理本科生臨床實踐行為評價量表（BSN′CET）對護理本科生臨床實踐行為進行評價。該量表共31項9個方面，涉及情感、認(rèn)知和操作技能3個領(lǐng)域，采用4級評分制，分別用總是如此（4分）、經(jīng)常如此（3分）、偶爾如此（2分）和沒能堅持（1分）來表示。該量表各方面的平均分是將各項分值相加再除去項目總數(shù)，總的平均分為各領(lǐng)域平均分相加除以3，各方面得分在2.5分以上為令人滿意，得分越高，說明學(xué)生對自己的臨床表現(xiàn)越滿意。如果總的平均分大于2.5分，1個領(lǐng)域低于2.5分或低于總的平均分，則表示該生對自己的總體情況滿意，而某方面稍有不足。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用Pearson線性相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 自我效能感狀況 28.0%（14/50）的護理本科生表現(xiàn)出中等偏上（＞3.0分）的自我效能感，68.0%（34/50）的護理本科生表現(xiàn)出中等（2.5～3.0分）的自我效能感。GSES均分為2.74分，總體表現(xiàn)為中等。

2.2 護理本科生臨床實踐行為狀況 72.0%（36/50）的護理本科臨床實踐行為評分高于2.5分，其中以情感領(lǐng)域表現(xiàn)最滿意，認(rèn)知其次，操作技能有待加強，見表1。

表1 護理本科生臨床實踐行為狀況[n（%）]

2.3 自我效能感與臨床實踐行為的相關(guān)性 一般自我效能感與臨床實踐行為總分同時大于 2.5分的占60.0%，呈顯著正相關(guān)（r=0.712，P＜0.002），見表2。

表2 護理本科生一般自我效能感與臨床實踐行為評分情況表[n（%）]

3 討 論

3.1 護理本科生一般自我效能感總體表現(xiàn)為中等水平（＞2.5分），在遇到挫折或困難時具有較強的自信心，相信自己能夠處理面對，應(yīng)對壓力的能力較強。4.0%（2/50）的護理本科生表現(xiàn)出中等偏下（＜2.5分）的自我效能感，與護理本科生的生長學(xué)習(xí)環(huán)境有關(guān)，性格較內(nèi)斂，針對這部分護理本科生，帶教教師要加強面對面的溝通交流，了解護理本科生的思想心理動態(tài)，予以關(guān)心和指導(dǎo)，提高護理本科生的自信心。

3.2 護理本科生對自己的臨床實踐行為總體滿意（＞2.5分），其中以情感領(lǐng)域的表現(xiàn)最為滿意，在臨床上能較快適應(yīng)科室工作環(huán)境，融入團隊，表現(xiàn)為較強的人際關(guān)系和溝通能力；其次為對認(rèn)知能力和操作能力滿意度。一方面帶教教師在護理本科生實習(xí)期間要幫助其正確認(rèn)識實習(xí)階段的目標(biāo)和要求，擺正位置，另一方面給予正確指導(dǎo)臨床知識和操作，以提高護理本科生的成就感和滿意度。

3.3 護理本科生的一般自我效能感與臨床實踐行為表現(xiàn)呈顯著正相關(guān)（P＜0.01）。自我效能感較高的學(xué)生能采取組織、評價、計劃、目標(biāo)設(shè)置等學(xué)習(xí)行為達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果，可通過實踐提升自身能力，這種親歷性經(jīng)驗對自我效能的影響是最大的。一旦學(xué)生在某一任務(wù)、行為或技能上獲得成功，則會加強對這一任務(wù)、行為或技能的自我效能感，反之，失敗則會大大削弱自我效能感[6-7]。因此，改善護理本科生的行為能力和行為習(xí)慣，最有效的方法是提高其自我效能水平。

3.4 一般自我效能感對護理本科生臨床實習(xí)的啟示分析。可以從以下幾方面提高護理本科生的自我效能感。

3.4.1 加強護士實習(xí)前的培訓(xùn)。加強護理本科生在校時的集中培訓(xùn)與實習(xí)前的上崗培訓(xùn)，包括對醫(yī)院整體布局、科室環(huán)境的介紹，鼓勵學(xué)生提問并給予針對性的解答。帶教教師應(yīng)與護理本科生建立真誠、信任關(guān)系，盡快消除護理本科生心理負(fù)擔(dān)，促使其以積極的心態(tài)進行實習(xí)[8-9]。

3.4.2 制訂合理的實習(xí)計劃。為護理本科生設(shè)定目標(biāo)時，將任務(wù)分解成幾個循序漸進的階段，以不斷獲得成功經(jīng)驗，提高護理本科生自我效能感。在操作前對可能出現(xiàn)的情況進行周詳?shù)臏?zhǔn)備、解釋與引導(dǎo)，盡可能多地讓護理本科生嘗試完成每一個小階段的任務(wù)。研究表明，當(dāng)建立起穩(wěn)固的自我效能感后，即使經(jīng)歷失敗，自我效能感也不會因一時的挫折而降低[10]。

3.4.3 增加團隊協(xié)作的機會。臨床實踐活動應(yīng)在一種融洽的、信任的氛圍中進行，帶教教師對實習(xí)小組內(nèi)每位成員的表現(xiàn)及時評估與反饋。對積極的行為要給予鼓勵，同時對其他成員進行積極的引導(dǎo)；對于表現(xiàn)不佳者，首先應(yīng)給予一定肯定，但關(guān)鍵是找出與個體特點相關(guān)的問題，以消除降低自我效能感的因素。

3.4.4 掌握恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)技巧。帶教教師對性格內(nèi)向的護理本科生多運用解釋、暗示等方法改變他們的看法，并積極改進護理本科生工作環(huán)境中的不利因素，營造一個支持性的專業(yè)護理實踐環(huán)境，以提高護理本科生自我效能感。但并非所有表揚都會提高自我效能感，也并非所有批評都會降低自我效能感，有時一些建設(shè)性的批評仍會提高護理本科生的自我效能感[11]。

3.4.5 適當(dāng)給予激勵。激勵理論認(rèn)為，人們被請到與其有關(guān)的活動時，不被激勵的很少。帶教教師應(yīng)給護理本科生積極的護理價值觀念，引導(dǎo)護理本科生更好地融入到實習(xí)科室中，培養(yǎng)其責(zé)任感，使其全身心地投入到實習(xí)生活中去[12]。同時帶教教師在臨床實踐活動中將總目標(biāo)分解為若干階段，通過實現(xiàn)幾個階段性目標(biāo)來實現(xiàn)總目標(biāo)，可使期望概率升高，維持較高的士氣，收到滿意的激勵效果。

總之，自我效能感作為一種心理行為方法，強調(diào)個人潛能的發(fā)揮，影響個人行為的形成。對于護理本科生來說，不斷提高自我效能感，能夠有效地提高其學(xué)習(xí)成績、增強其對護理專業(yè)的興趣、改善其臨床行為能力和行為表現(xiàn)。了解護理本科生的一般自我效能感與臨床實踐行為的現(xiàn)狀，明確二者之間的關(guān)系，并通過相關(guān)研究分析找出影響自我效能感和臨床實踐行為的因素，從而有助于護理教師、臨床帶教教師及護理本科生本人有針對性地采取相應(yīng)措施，以盡快適應(yīng)臨床實習(xí)生活，提高獨立解決問題的能力，對其整個職業(yè)生涯的發(fā)展也必將起到一定的推動作用。

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Investigation on self-efficacy sense and clinical practice behaviors in nursing undergraduates

Li Jia1，Wu Shaozhu2
（1.Department of Neurology，Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400010，China；2.Third Affiliated Hospital of Guangzhou Zhongshan University，Guangzhou，Guangdong 510630，China）

ObjectiveTo survey the self-efficacy sense and the clinical practice behaviors in the nursing undergraduates for investigating their correlation，analyzing the factors affecting them and improving the nursing undergraduates′clinical practice quality.Methods60 nursing undergraduates conducting the clinical practice in the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Zhongshan University from November 1 2014 to November 30 2014 were performed the questionnaire survey by using the general self-efficacy sense scale and the nursing undergraduates′clinical practice behavior evaluation form.Results96.0%（48/50）of the nursing undergraduates showed a medium or above average level（≥2.5 points）of self-efficacy sense.72.0%（36/50）of the nursing undergraduates were generally satisfied with their clinical practice behaviors（＞2.5 points）.Moreover the self-efficacy sense and the clinical practice behaviors showed the positive correlation（r=0.712，P＜0.002）.ConclusionThe nursing undergraduates have better self-efficacy sense.Their clinical practice behaviors are satisfactory as a whole.Improving the nursing undergraduates′self-efficacy sense can accelerate their clinical practice behaviors.

Student，nursing； Education，medical，undergraduate； Self-efficacy； Clinical practice behavior

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.014

:A

:1009-5519（2015）12-1798-03

2015-02-19）

李佳（1986-），女，山西晉中人，主要從事臨床護理工作；E-mail：356871593@qq.com。