集中供養模式對解決農村留守老人養老問題的思考

集中供養模式對解決農村留守老人養老問題的思考

李思思

（山西大學商務學院管理學院，山西太原030031）

摘要：近年來，隨著我國城市化的不斷推進，對勞動力的需求不斷增加。在此過程中，農村地區產生了一個特殊的群體——留守老人。在我國人口老齡化的背景下，農村留守老人的養老問題日益突出，對我國傳統的養老模式帶來了嚴峻挑戰。再加上家庭養老功能的衰退、土地養老保障功能的弱化、農村養老保險制度尚處于改革探索的過程中，使得留守老人可獲得的養老資源比較匱乏。本人從農村留守老人的現狀入手，分析了集中供養模式的優點，最后提出了在農村地區實行集中供養的可行性建議，合力滿足留守老人的養老需求。

關鍵詞：農村留守老人；集中供養；養老模式

根據世界人口老齡化的標準，一個國家或地區中，如果60歲以上的老年人在總人口中所占的比重超過10%，或者65歲以上的老年人在總人口中所占的比重超過7%，那么這個國家或地區就進入了老齡化社會。2011年我國第六次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上老年人口達1.78億人，占總人口的13.26%，其中65歲及以上人口為1.19億人，占總人口的8.9%。而其中近60%分布在農村，其中農村留守老人約4，000萬。①受到經濟發展以及人口自身發展規律的影響，我國農村人口老齡化問題遠比城市嚴峻。關注農村留守老人，對解決農村留守老人的養老問題、緩解人口老齡化意義非凡。

一、農村留守老人及其養老資源

（一）農村留守老人及其出現的背景

1.農村留守老人的概念

所謂農村留守老人是指那些因為子女長期離開戶籍地，進入城鎮務工或者經商或者從事其他經營活動而仍然在家留守的父母。

2.農村留守老人出現的背景

隨著我國經濟的高速增長，農業經濟在全國經濟總量中所占的比重逐漸下降，但是不可否認的是我國仍然是一個農業人口大國，現在全國大概有7.5億農業人口。但是隨著近幾年的大量農村青壯年勞動力外出打工，農村的人口結構也在悄然發生著改變。據一份不完全的統計數據顯示，我國外出打工的農民工人數已達到3億人，幾乎達到了農業人口的一般，而外出打工的人數以后還會逐年上升。②可以預見的是，隨著大量農村青壯年的流出，農村留守的老人和孩子會更多，農村的人口結構已經發生了改變，這種改變給我國傳統的家庭養老模式帶來了諸多問題。

另一方面，農村老人受傳統價值觀念和生活方式的影響，他們不愿意像農村青年勞動力一樣背井離鄉，而且大多數農村老人對城市生活是排斥和抵觸的，因此他們更愿意留在農村家里。另外，由于計劃生育政策的影響，曾經的農村大家庭逐漸發展成為核心家庭、空心家庭，農村老齡化現象也相當嚴重，城市老年人在城市人口中的比重要低于農村老年人在農村人口中的比重，即人口老齡化城鄉倒置。③

（二）養老資源及其分類

1.養老資源的定義

學者陳功認為，養老有兩種涵義，其一是指老年人在經濟供養和生活照顧上獲得必要的條件，同時在精神慰藉方面也獲得滿足。在這種涵義中，老年人是對象，是客體。另一種涵義則是指年老閑居修養的狀態，此時的老年人是狀態的主體，養老是對老年人生活狀態的一種描述。本論文要探討的是第一種涵義，即養老包括對老年人的經濟供養、生活照顧和精神慰藉三方面內容。[1]

就內涵而言，養老資源是指能夠滿足養老需求從而對老年人具有保障效用的所有資源。養老資源不僅包括傳統意義上的養老金，而且還包括養老主體所能利用和依賴的資源，它不僅以物質形態存在，而且還以金融、貨幣、商品、文化等形式存在。④

2.養老資源的分類

（1）家庭養老資源、土地養老資源、社會養老資源和社區養老資源

根據責任承擔主體的不同，我們可以將養老資源劃分為四種，即家庭養老資源、土地養老資源、社會養老資源和社區養老資源。家庭養老是我國最傳統的養老模式，包括子女向老人提供經濟支持、生活照料和精神慰藉；土地養老資源是指農村老人依靠土地收入解決一部分生活來源，用土地維持最基本的生存；社會養老資源是指個人、集體、國家三方面共同付費，由社會統籌解決農村養老問題的新思路；社區養老資源是以農村社區或集體為載體，社區通過服務老人、為留守老人舉辦各種文體活動，向老人提供娛樂、鍛煉設施，增強社區凝聚力和向心力，滿足老年人的精神需求。[2]

（2）物質資源和精神資源

根據養老資源具體形式的不同，可以將養老資源劃分為

物質資源和精神資源。物質資源主要包括老人自己勞動獲得的收入、退休金、子女向老人提供的經濟供養、村集體對老人的補助、土地轉包承租收入以及老人依法獲得的各種保險收入等。精神資源包括子女對老人生活上的安排和照料、子女對老人的心理慰藉和體貼安慰、鄰里之間的相互關心與扶持等。

（3）正式制度資源和非正式制度資源

正式制度資源是以某種明確的形式確定下來，并以強力保證實施和獲得的資源，如農村社會養老保險制度、最低生活保障制度。而非正式制度資源并非通過法律法規來獲取，通過潛移默化的作用，它已經內化成人們的某種價值信念和行為準則，它在養老資源中的作用不可忽視。

二、集中供養模式及其優點

（一）留守離家不離村，既維持了原有生活習慣又改善了物質生活

我國自古就有安土重遷的文化習俗，特別是老年人特別不愿意離開或改變原有的生活環境和交際圈。集中供養“離家不離村，離戶不離土”，這首先充分照顧了留守老人的生活習慣和生活方式，體現了對留守老人群體的人文關懷。這樣的聚集居住，既密集了留守老人同類群體的交往和感情，又能維持在自然村內的親友感情，既有利于老人的精神文化生活和情感需求，也有利于親屬對留守老人的照顧，部分老人還能夠繼續照料自己的田地，填補生活需求。[3]

（二）集中養老，既提高了集中供養率又立足當地經濟發展實際

目前我國農村地區的分散供養雖然具有投資少、管理成本低等優點，但由于受居住分散、管理服務難度大、村集體保障功能減弱等因素的制約，農村留守老人的基本生活得不到切實保障。而集中供養則在供養標準、服務質量、精神慰藉方面具有明顯優勢，可以保障農村大多數中低收入留守老人享有質量的老年生活，還可以充分滿足不同留守老人在年齡差異、生活背景差異文化差異等方面的需求。另外，集中養老模式下，生產和消費幾乎沒有距離，排泄物都可以轉化為資源利用，即使有少量垃圾也可以在村莊范圍內實現無害化處理。因此，集中供養符合綠色低碳環保的發展理念和要求。[4]

（三）既有利于對留守老人的集中服務管理，又增加了農村民主實踐內容

一方面，留守老人集中供養，便于鄉村干部的管理。另一方面，集中供養體現了自我管理、自我服務的特點，克服了一部分農村老人一切依賴國家的心理，同時也減輕了政府管理上的負擔。集中供養，使得留守老人群體引起全村居民的關注，既增加了他們在全村說話的分量，同時也以集中和數量的優勢，能夠被村內的政治力量所重視，增加了參加民主選舉的可能性，讓留守老人以利益群體的方式形成了村內政治實踐的“新”力量，不僅發揮了老人的余熱和積極性，增強了老有所樂的實踐內容，也有利于農村的民主管理和民主服務。

三、農村地區集中供養應注意的幾個問題

在我國農村集體養老形式主要有“五保制”和“養老院制”。⑤近年來，我們國家不斷加大對五保供養的投入力度，大大改善了集中供養對象的基本生活水平，但同時也存在保障標準低、資金缺口大等諸多問題。此外，農村養老院數量嚴重不足，東西部差異拉大，使中西部的老人入住養老院成為一種“奢望”。再加上激烈的社會競爭讓社會中青年一代背負著工作和生活的雙重壓力，很多年輕人根本無暇照護那些失能、半失能老年人，農村傳統的家庭養老模式受到了日益嚴峻的挑戰，這就迫切需要集體化的養老模式來解決這一難題。[5]

（一）中央和地方政府財政更多的偏向農村地區的養老

國家應該更加關注農村地區的養老問題，尤其在資金投入方面。在“未富先老”的時代背景下，農民養老，不應再遵循“只交給土地和家庭”的傳統模式，國家和政府要承擔起更多責任，加強頂層設計，提高財政用于社會保障支出的比例，并按城鄉人口比例配置，加大對農村養老的財政投入，使農村養老多資助、多層面、多元化。對失地農村老人，可考慮實行“先保后征、剛性投保”的養老保險辦法。同時，加快農村敬老院的轉型，使農村的分散養老變成集中養老，給農村“空巢老人”開辟一條綠色通道。從其他各國農村集中養老模式建設和實踐來看，假如沒有公共財政的大量投入，農民集中養老模式是不可能建立并正常運行的。從我國長達50余年的經濟建設中，我國的農業和農民通過工農業產品價格剪刀差，為國家工業和國民經濟的發展作出了巨大貢獻。因此國家應當通過建立農村集中養老模式的機制來反哺農業和農民，這樣來促進更大范圍的社會公平，以促進社會公平在城鄉之間、工業與農業之間、不同社會群體之間的協調發展。⑥

（二）加大立法和執法力度以及資金的監管力度

當前，新型農村合作醫療制度已實現全面覆蓋，今后一段時期的工作重點要轉到鞏固和完善新農合制度上來。一要進一步規范、完善財政補助資金撥付辦法，確保中央財政和地方財政的補助資金及時足額撥付到新農合基金賬戶，在農民自愿的基礎上，探索建立形式多樣、簡便易行的農民個人籌資方式。二要加強醫療服務和醫藥費用的監管，切實加強農村醫療機構內部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥方面的規范、制度及行之有效的自律機制。同時，有效開展農村衛生機構及其服務行為的外部監管，對醫療機構實行動態管理。三要加強經辦機構能力建設和基金運行管理。要本著精簡、高效的原則，加強對經辦機構的建設和管理，做到有人辦事、有錢辦事，提高新農合的管理能力。要健全基金管理制度，形成有效的監管措施，發揮政府各職能部門、社會各界和農民的監督作用，確保基金安全。四要加強新型農村合作醫療管理能力建設。新型農村合作醫療擴面工作的推進，對各項管理工作都提出了新的更高要求，必須保證有人干事、干好事。

（三）建立健全農村醫療保障制度

農村醫療保障制度是農村社會保障體系的重要組成部分，在保障農民健康、維護社會穩定方面發揮著重要的作用。現階段我國采取自愿原則，很多農民對合作醫療不信任、收入水平、健康意識等因素影響下不愿意參加農村醫療保險，導致覆蓋率低，也不利于抵抗農民養老風險。基層政府應該深入宣傳教育。另外，由于受到經濟發展水平的限制，農村醫療保障的資金籌集可以采用個人積累為主、國家扶持為輔的方式，如通過稅收調整、建立合作醫療基金、鼓勵農民參加商業保險等方式來拓寬資金籌集渠道。最后，建立和完善農村醫療扶貧和救助機制。政府應將針對貧困地區、貧困人群的扶貧救濟作為農村醫療保障的重要工作之一，將農村的醫療扶貧和救助計劃與社會保障體系有機結合，增強農民自我保障意識，

調動農民參保積極性。

（四）努力完善農村地區的社會公共服務養老設施建設

政府應全力完善社會公共服務養老設施建設，充分利用現有的閑置的社會資源,修建社區養老院，鼓勵民間創辦各類有償服務的養老機構，供農村老人及家庭選擇居住，基層政府部門應從衣食住行和鄉政建設等多個方面對農村老人進行特護服務。[6]首先在設施建設方面，要考慮到農村老人的行動不便、生活空間局限等多方面的因素，在農村老人聚居的居民點附近建設老年人養老院，各個地區根據自己的實際情況和經費情況來籌建自己的養老院，逐步將農村有需求的留守老人接進養老院中楊老。另外在基層工作方面要樹立優先服務、高質量服務農村老人的意識，培養一批高素質的工作人員，安排定期培訓，提高服務質量，可以根據實際情況引入競爭上崗的機制和工資與績效掛鉤機制，這樣就可以大大的提高服務人員的服務水平。同時積極爭取社會力量、慈善機構對老年人事業的支持,拓寬老齡事業發展的資金來源渠道,鼓勵社會力量、企業團體投資興辦老年學校、活動中心等老年福利服務設施。

注釋：

①張軍：《勞動力轉移背景下農村留守老人養老問題：挑戰與出路》，載自《當代經濟管理》，2012年版，第4期第43頁。

②楊翠迎：《農村基本養老保險制度理論與政策研究》，浙江大學出版社，第34頁。

③張友琴：《城市化與農村老年人的家庭支持》，載自《社會學研究》，2002年年5月。

④張東升.中國農村養老資源的需求與供給研究—兼論農村養老保障模式的選擇.西北大學，2007年版。

⑤鄭功成：《中國社會保障改革與發展戰略》，人民出版社，第78頁。

⑥林義：《農村社會保障的國際比較及啟示研究》，中國勞動社會保障出版社，第45頁。

參考文獻：

[1]陳功.我國養老方式研究[M].北京:北京大學出版社，2003.51.

[2]王萍，李樹茁.農村家庭養老的變遷和老年人的健康[M].北京:社會科學文獻出版社,2011.101.

[3]張軍.勞動力轉移背景下農村留守老人養老問題：挑戰與出路.當代經濟管理，2012，（4）：43.

[5]張曉華.我國養老社區軟環境建設的內涵和模式[J].中外企業家，2010，（7）．

[4]李輝.中國人口老齡化城鄉倒置現象研究.吉林大學社會科學學報，2012，（52）：154-158.

[6]陳文勝.新農村建設中鄉鎮政府的職能[M].潘維，賀雪峰．社會主義新農村建設的理論與實踐[M].北京：中國經濟出版社，2006.