探討高齡原發性腦出血患者的臨床特點及預后

艾芙蓉(遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫院 遼寧本溪 117000)

探討高齡原發性腦出血患者的臨床特點及預后

艾芙蓉(遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫院 遼寧本溪 117000)

目的：探討高齡原發性腦出血患者的臨床特點及預后。方法：選取原發性腦出血患者100例，將其分為兩組，觀察其臨床特點及預后。結果：高齡組接受手術治療機率低于對照組，高齡組基底節出血更少(36.58%vs63.41%)，小腦出血更多(71.44%vs28.56%)，高齡組腦葉出血高于對照組(66.67%vs33.33%)，高齡組的死亡率、殘疾率更高。結論：高齡原發性腦出血患者在臨床特點、出血部位和治療上與非高齡患者存在差異，但并不影響其預后。

原發性腦出血;臨床特點;預后

血液從破裂的血管直接進入腦組織，稱原發性腦出血。能引起這種出血的病因很多，且所表現的臨床特點大致類同，僅在治療上有較大的差異［1］。本次研究的主要目的是探討分析高齡原發性腦出血患者的臨床特點及預后。選取2010年10月～2013年10月于我院就診的原發性腦出血患者共100例，作為本次研究的對象，其具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月～2013年10月于我院就診的原發性腦出血患者共100例作為本次研究對象，男65例，女35例，其中男性明顯多于女性，年齡在22～80歲，平均年齡為55.2歲。其中引發原發性腦出血的原因有：高血壓、心臟病、糖尿病史患者遭遇應激性事件引發腦出血者45例，勞累30例，吸煙、飲酒、用力排便者15例，無明顯誘因者10例。將所有患者按照年齡差異均勻分為對照組和高齡組，對照組50例年齡在22～50歲，平均38.8歲，高齡組50例年齡51～80歲，平均63.5歲。

1.2 方法

對100例患者均進行病史詢問、體格檢查、頭顱CT檢查、填表登記，收集包含人口學因素、PICH的危險因素、臨床表現、手術以及保守干預措施的相關記錄。經過CT檢查，100例患者出血量7.6～87ml，平均為45.1ml。出血部位CT顯示，基底節區出血41例，丘腦出血11例，蛛網膜下腔出血10例，腦室出血5例，腦干出血17例，小腦出血7例，腦葉出血9例子。對于100例患者均采取采取常規降顱壓、調整血壓、神經營養劑、止血、防止并發癥感染治療，45例進行顱骨鉆孔血腫穿刺引流手術。手術后的第二、四、六個月采用電話、門診或短信方式對患者進行隨訪。

1.3 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

2.1 臨床特征

高齡組接受手術治療的比例要低于對照組，手術總人數為45例，高齡組15例，占總人數的33.33%，對照組為30例，占總人數的66.67%。高齡組基底節出血更少(36.58%vs63.41%，P＜0.05)，小腦出血更多(71.44%vs28.56%，P＜0.05)，高齡組腦葉出血低于對照組(66.67% vs33.33%，P＜0.05)。

2.2 預后

高齡組二、四、六個月病死率為16.00%、24.00%、36.00%;對照組為0.40%、10.00%、24.00%，高齡組的死亡率明顯高于對照組，P大于0.05，無統計學意義;高齡組二、四、六個月殘疾率為36.00%、34.00%、30.00%;對照組為20.00%、18.00%、15.00%，高齡組殘疾率明顯高于對照組，P＞0.05，無統計學意義。

3.討論

經過本次研究，發現高齡和非高齡患者在危險因素，如高血壓、糖尿病、心臟病、抽煙、飲酒等方面無較明顯差異。研究發現高齡組小腦出血更多，其原因可能是由于高齡患者僅納入高血壓PICH患者，此類患者病情易發部位為深部腦組織。另外發現高齡患者腦葉出血更多，但是與非高齡患者相比無統計學意義，對于樣本的結果還需要深入研究和證明。其次，對于手術情況，高齡組接受手術治療的患者少于對照組，其原因可能在于，高齡患者年紀較大，抵抗能力較弱，且合并多種疾病，導致患者家屬不愿意讓其接受手術。另外，高齡組患者大部分已經出現腦萎縮，相比較于對照組，腦萎縮人數更多，程度更深，顱內代償空間大，同樣的出血量所致的顱內壓力并不高，因此，不需要手術［2］。

高齡原發性腦出血患者預后情況國內外研究存在差異，有研究表明高齡患者住院病死率高于非高齡患者，也有研究結果與此相反。但是本次經過研究對比，發現高齡組的死亡風險更大。高齡原發性腦出血患者在臨床特點、出血部位和治療上與非高齡患者存在一定差異，但這些差異并不影響其長期預后。

［1］李偉，劉鳴，馮社軍等.腦梗死和腦出血患者的臨床特點及長期預后觀察［J］.中華醫學雜志，2008，88(13)：892-897.

［2］竇文波，郭麗紅，陳達等.復發性腦出血臨床特點和危險因素分析［J］.中國現代醫學雜志，2007，17(8)：1002-1004.

R722.15+1

B

1009-6019(2015)03-0103-01