醫療衛生單位財務控制探討

□文/劉雪梅（河北省婦幼保健中心 河北·石家莊）

醫療衛生單位財務控制探討

□文/劉雪梅
（河北省婦幼保健中心 河北·石家莊）

我國醫療衛生體制改革不斷深入，要求醫療衛生單位加強內部財務管理工作，在滿足社會醫療衛生保障的基礎上，實現單位財務核算以及控制工作的不斷發展。本文以當前我國醫療衛生單位財務控制問題為論述切入點，分析完善醫療衛生單位財務控制的對策。

醫療衛生；財務控制；對策

收錄日期：2015年2月5日

一、醫療衛生單位財務控制概述

財務控制是相對于整個財務管理活動而言的，醫療衛生單位的財務控制貫穿于整合醫療運行過程中，是對醫療衛生單位所有的財務活動的集中控制與管理。通過強化醫療衛生單位財務控制一方面可以滿足醫療衛生單位的可持續發展，醫療衛生單位要想在市場中占據穩定的市場地位，就必須要從財務控制方面入手，提高醫院的經濟效益；另一方面也是滿足社會醫療救助的必要手段。醫療衛生單位的公益性要求醫療衛生單位必須要為社會提供必要社會救助活動，比如醫院開展的社會醫療救助活動，離不開資金的支持。

二、醫療衛生單位財務控制存在的問題

（一）單位財務控制制度不健全。目前，醫療衛生單位的財務控制主要是采取傳統的經驗管理模式，即財務控制主要是根據醫療衛生單位管理者的意愿而決定，這種落后的管理模式導致我國醫療衛生財務控制制度的建設存在很大的滯后性：一是我國的單位往來賬款制度不完善，導致醫療衛生單位的壞賬呆賬數額巨大。如，在病人出現惡意拖欠醫療費用之后，醫院并不能采取有效的財務控制制度，導致出現醫療壞賬；二是醫療衛生單位對資金的使用效益缺乏有效的考核機制。

（二）預算編制不夠完善。醫療衛生單位屬于國家事業單位性質，因此財務管理模式是按照事業單位的管理模式運行的，即醫療單位的財務預算主要是根據上一年度的資金使用情況而進行的收支計劃編制，因此醫療衛生單位在編制財務預算時更多的是考慮當前的財務資金需求，而沒有將醫療單位的長遠規劃角度出發。因此，醫療衛生單位的預算編制在很大程度上具有形式化的性質，尤其是在重大項目的專項資金使用上缺乏有效的評估與審批，導致預算的編制存在超支或者不足的現象。

（三）會計人員水平參差不齊，業務素質總體較低。總體來說，我國醫療衛生單位的財務人員缺乏較高的綜合業務素質能力，這與我國醫療衛生財務工作的性質有很大關系：傳統的醫療衛生單位財務人員只是負責對來往賬務的核算、日常財務收支情況的匯總以及處理報賬業務等，而沒有財務的事前、事中以及事后控制的意識，而隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，要求會計人員要具備相應的財務控制意識與能力，能夠滿足現代醫療衛生體制改革的要求，因此需要不斷加強醫療衛生單位財務人員的綜合素質技能。

三、改進醫療衛生單位財務控制建議措施

（一）建立健全財務控制制度，規范財務控制運作流程。首先，醫療衛生單位要建立完善的財務控制制度，保證單位的財務控制能夠統一的納入到相應的制度規范中，實現財務控制的科學化、準確化；其次，醫療衛生單位的管理者要站在戰略高度對醫療衛生單位的財務控制流程進行分析與梳理，保證醫療衛生單位的財務控制流程具有系統的完整性與最優性。例如財務控制要根據不同的財務管理流程進行相應的模塊設計；再次，建立以控制效率為中心的控制制度。將單位的財務控制以實現效率的最大化為目標，實現對日常財務活動的動態監管。除此之外，還要建立完善的財務控制管理機構，保證財務控制責任制度落實到具體的崗位中。

（二）編制科學合理的單位預算，做好預算管理工作。保證醫療單位的財務控制規范化，就必須要堅持預算的編制審批制度，做好預算編制管理工作：一是單位在制定預算編制時一定要結合單位的實際情況，細化每個部門的收支情況，實現對全單位不同科室財務信息的全面掌握，同時在進行預算編制時要嚴格建立領導審批制度，堅決杜絕不屬于預算管理范疇的開支納入到預算編制中；二是建立預算落實責任制度，在預算執行過程中要加強對預算執行情況的分析與了解，對于發現的問題要及時地解決；三是醫療衛生單位實施的財務預算要與計算機技術進行整合，開發出適合醫院的會計核算體系；四是做好對現金流的控制。

（三）提高財務人員隊伍整體素質，設置合理的崗位責任制。基于新形勢的不斷變化，醫療衛生單位要提高財務人員的綜合素質，醫療衛生單位要加強對現有財務人員的培訓力度，鼓勵他們參加各種會計培訓活動，通過培訓提高他們的業務素質，同時單位還要大力引進優秀的財務人員，通過引進優秀的財務人員提升整個財務人員隊伍的質量。同時，單位也要設置合理的崗位責任制，強化財務人員的責任與義務，提高他們的財務控制意識。

（四）做好日常會計核算工作，對會計科目核算應細化。首先，醫療衛生單位應該按照相關規定，對會計科目應該細化，使各信息相關人能得到可靠有效的信息；其次，做好醫療事業單位成本、收入的事前分析、事中評價、事后管控工作，區分成本和費用的歸集和管理，對支出有合理的評價和控制程序，以便做出科學的決策；最后，做好財務精細化核算，對專項支出、一般支出等都應有相關核算區分，做到賬賬相符、賬實相符。

總之，在激烈競爭的醫療市場中，醫療衛生單位必須要通過強化財務控制提升自己在市場中的地位，只有這樣才能保證醫療衛生單位為社會提供更加優質的醫療衛生服務，才能不斷提高醫療衛生機構的經營效率。

主要參考文獻：

［1］張曉龍.張常俊.新形勢下衛生系統財務管理問題淺析［J］.衛生職業教育，2011.8.

［2］唐文舒.醫療衛生單位財務控制問題和對策的探討［J］.當代經濟，2014.3.

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