導樂儀無痛分娩對分娩過程的影響研究

孫建華

(太原市婦幼保健院 山西 太原 030012)

分娩是人類進化過程中的一個十分常見的生理現象，據相關數據顯示，我國目前產科的剖宮產率達到46，2%，是世界上剖宮產率最高的國家。由于分娩過程的特殊性，產婦會產生恐懼、焦慮等情緒，這是產婦選擇剖宮產手術的主要原因之一。由于焦慮、緊張等心理壓力的存在，會使孕婦的機體發生一系列的反應，如心率加快，呼吸急促，氣體交換不順暢等，這都會致使孕婦的子宮收縮狀況受限，在延長產程的同時，使產后出血量增加。為了分析導樂儀無痛分娩的臨床療效，選擇2014 年1 月至2015 年1 月期間我院分娩的100 例產婦為研究對象，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分娩過程會受到產道、產力、胎兒以及精神方面的影響，為了降低其他因素對實驗的影響，此次試驗選取了在年齡、身高、體重等方面的差異不具備統計學意義的產婦為研究對象(P ＞0.05)。實驗組中選擇2014 年1 月至2015 年1 月期間，在我院分娩的100 例產婦，對照組中為同時期在我院分娩的100 例產婦，該組產婦未接受無痛分娩方式。

1.2 方法

實驗組:該組產婦接受導樂儀無痛分娩治療，經過醫生的判斷，參選產婦符合所有自然分娩的指標，當產婦急需陣痛時，使用導樂儀幫助產婦在分娩過程中鎮痛，采取低頻神經核肌肉刺激進行鎮痛，當子宮口全開時，鎮痛停止。

鎮通過程中的禁忌事項:(1)嚴重過敏體質患者不允許參加實驗;(2)對生物電極有過敏反應者不允許參加實驗;(3)如果產婦心臟中裝有起搏器則禁止參加實驗;(4)有局部皮膚破損，導致傳導貼不能正常黏貼者禁止參加實驗［1］。

1.3 鎮痛效果判別標準

此次試驗中，使用VAS 法對產婦在分娩過程中的鎮痛效果進行評分:無痛時為0 分，最痛達到10 分，滿意范圍為0 -2 分，有效范圍為2 -4分，無效范圍為6 -10 分。

1.4 統計學分析

使用SPSS10.0 統計學軟件對此次研究所得的數據進行統計學分析。使用±s 表示計量資料，組間比較用t 檢驗，用x2檢驗表示計數資料。當P ＜0.05 時，表示數據間差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦分娩過程中鎮痛效果比較

在接受鎮痛治療之前，兩組產婦均出現宮縮疼痛，其VAS 評分在8 -10 分之間，實驗組患者接受導樂儀鎮痛3 -5 分鐘后，開始有效，持續10分鐘后，其VAS 評分達到0 -4 分。實驗組產婦的鎮痛有效率為98%，產婦接受鎮痛治療后，疼痛癥狀明顯得到緩解，對比實驗組與對照組之間的差異，具有統計學意義(P ＜0.05)。詳細情況見表1。

表1 兩組產婦分娩過程中鎮痛效果比較(n，%)

2.2 產婦產后2h 的出血量對比

數據顯示，實驗組的總產程為(6.3 ±3.1)h，活躍期為(2.3 ±1.4)h，產后兩小時的出血量為(159.3±35.7)ml，對照組的總產程為(7.2±2.7)h，活躍期為(2.3 ±1.4)h，產后兩小時的出血量為(157.7 ±53.1)ml，兩組產婦在接受鎮痛治療后2h 的出血量的差異不存在統計學意義(P ＞0.05)。詳細情況見表2。

表2 產婦產后2h 的出血量對比

3.討論

分娩是人類進化過程中的一個十分常見的生理現象，據相關數據顯示，我國目前產科的剖宮產率達到46，2%，是世界上剖宮產率最高的國家。由于分娩過程的特殊性，產婦會產生恐懼、焦慮等情緒，這是產婦選擇剖宮產手術的主要原因之一。為了保證產婦與嬰兒的安全，提高嬰兒的身體素質，相關機構提倡產婦進行自然分娩。但是由于焦慮、緊張等心理壓力的存在，會使孕婦的機體發生一系列的反應，如心率加快，呼吸急促，氣體交換不順暢等，這都會致使孕婦的子宮收縮狀況受限，在延長產程的同時，使產后的出血量明顯增加。

在利用導樂儀進行無痛分娩的過程中，其使用方法以及臨床效果都有待進一步探討。產科比較理想的鎮痛效果為:(1)操作過程對嬰兒和孕婦的安全不會產生影響;(2)起效時間短，能夠滿足整個產程的需求;(3)保證產婦在生產過程中的清醒;(4)能夠加速產程，或者對產程并無太大影響;(5)預防運動阻滯對宮縮和產婦的影響;(6)保證生產過程便于觀察記錄。在對產婦進行導樂儀鎮痛分娩之前應該提前告知產婦，導樂儀能夠降低產婦生產過程中的疼痛感，以減輕產婦的心理負擔［2］。

導樂儀的鎮痛特點為不使用藥物且不會帶來創傷。因為分娩鎮痛意在刺激雙手虎口和腕部的過程中，能夠刺激產婦自身的鎮痛機能，以促進中樞鎮痛遞質不斷釋放處阿片肽，從而阻止疼痛信息的傳遞。

整個實驗流程中，導樂儀的鎮痛效果是顯著的。產婦的疼痛狀況得到了快速緩解，且在進食和休息方面都得到了合理的保障。這無疑是對產婦生產帶來的一大福音。非藥物治療的方式不會一抑制運動神經，因此腹肌和肛提肌不會受到抑制，產婦能夠在生產的過程中充分用力，使用正確的用力方法，并在醫護人員的輔助下順利完成分娩。

為了分析導樂儀無痛分娩對分娩過程的影響，筆者選擇2014 年1 月至2015 年1 月期間，在我院分娩的100 例產婦為研究對象，在其知情的情況下對產婦實施導樂儀無痛分娩，另外選擇100 例產婦作為對照組，不使用導樂儀。觀察分娩過程中的鎮痛效果以及產婦的分娩過程。結果發現，接受了導樂儀輔助分娩的實驗組產婦鎮痛效果明顯優于對照組，且生產過程中并未發生不良反應。由此可知，導樂儀無痛分娩對于分娩過程中的陣痛效果顯著［3］。

導樂儀鎮痛是一種起效較快的產程鎮痛方法，其安全可靠，對于緩解產婦再生產過程中的疼痛狀況十分有效。該操作過程對嬰兒和孕婦的安全不會產生影響，能夠滿足整個產程的需求，保證產婦在生產過程中的清醒，便于生產過程觀察記錄。導樂儀鎮痛分娩充分的體現了護理領域的"以人為本"的護理理念，將成為一種新型助產服務法，成為產科青睞的對象。

［1］ 楊世輝，黃希照，胡祖榮，等.0.1%羅哌卡因復合舒芬太尼用于無痛分娩對母嬰一氧化氮及皮質醇的影響［J］.廣東醫學，2012，33(6):851 -853.

［2］ 徐艷，李元娥，陳靈，等.妊娠高血壓綜合征硬膜外麻醉無痛分娩45 例體會［J］.鄭州大學學報(醫學版)，2005，40(1):165 -166.

［3］ 楊梅，朱雁鴻，胡燕，等.羅哌卡因聯合芬太尼連續硬膜外阻滯用于無痛分娩臨床研究［J］.昆明醫科大學學報，2014，35(12):148-151.