飲食護理對輸尿管鏡取石術后的影響

張淵霞

(廣西防城港市第一人民醫院 廣西 防城港 538021)

隨著人們生活水平的提高，患輸尿管結石的人們數量越來越多，輸尿管鏡取石術是利用纖細、精密度高的儀器經尿道送入膀胱，到達只有0.2～0.5cm 直徑的輸尿管，在借助電視監視系統，清晰地觀察輸尿管內的結石，再從輸尿管鏡的工作腔道伸入碎石器、取石鉗，將激光擊碎的結石取出［1］。輸尿管鏡取石術的優點是大大減輕了患者的痛苦、提高了手術的安全性、術后恢復快、住院時間短、復發率較低［2］。但是，術后也要進行飲食方面的護理，加強病人的飲食護理，因為單純用藥物治療，往往是不夠滿意的，在進行藥物治療的同時，給予病人高蛋白、高熱量、高維生素飲食和充足水分。對于體弱患者，更應該做好飲食護理，改善胃腸功能，提高患者全身的營養狀況，使之能耐受手術的損傷并減少術后并發癥的發生，縮短疾病的痊愈時間。本文為了觀察飲食護理對輸尿管鏡取石術患者術后效果的影響，對需要手術的輸尿管結石患者，進行術后的飲食護理后，效果顯著，現報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013 年12 月- -2014 年12 月來我科室就診的100 例輸尿管結石患者，其中男性67 例，女性33 例，結石位置輸尿管中上段58例，輸尿管下段42 例，結石最大的直徑0.8cm，最小直徑約0.2cm，失敗1例，輸尿管內或輸尿管口出血2 例。

1.2 臨床表現

臨床表現有腹部疼痛和血尿。以絞痛為主，常突發生刀割樣疼痛，沿輸尿管向下放射，因結石直接損傷輸尿管粘膜而導致血尿。有鏡下血尿和肉眼可見血尿兩種。

1.3 飲食護理方法

對照組按術后常規護理，排氣后進食，從流質食物、半流質食物逐漸過渡到普食食物。觀察組術后6h 開始首次飲溫開水20 ～30ml，觀察15～30min，若患者無惡心、嘔吐、腹脹等不適反應，遵循少量多餐的原則，逐步加量進食面湯、米湯等流質，注意要交替進行4 ～6 次。此階段如無惡心、嘔吐、腹脹等不適反應，24h 后開始進食半流質食物，并逐漸過渡到普食;如患者出現惡心、嘔吐、腹脹等不適，待肛門排氣后再進食，進食量及進食種類同對照組。觀察臨床效果，兩組數據做對比分析。

1.4 飲食護理的好處

在手術前期，患者首先要做到的是保證手術前要有足夠的飲食和均衡的營養，使患者能耐受住手術的損傷，這樣才可以讓患者在手術中堅持下去。手術過程會改變患者全身的營養狀況，做好術前飲食護理，就會減少患者術后并發癥的發生，減少住院時間。只有患者在飲食護理中得到了充足的營養，才有利于患者在短期內加速傷口的愈合，這樣減輕了患者的經濟負擔，也減輕了患者的精神壓力。因此，做好飲食護理對輸尿管結石患者尤為重要。

2.結果

觀察組和對照組各50 例，對照組術前采用常規護理方法，觀察組在此基礎上加強飲食護理干預，觀察臨床結果，觀察組住院時間為9d，并發癥的發生率4 例(8%)，患者滿意49 例(98%)。對照組住院時間為12d，并發癥的發生率15 例(8%)，患者滿意16 例(32%)。觀察組術后住院時間短，并發癥的發生率顯著低于對照組，患者滿意度高于對照組(P ＜0.05，具有統計學意義)。結果見表1。

表1 兩組患者住院天數、術后并發癥發生率、患者滿意度的比較(例%)

3.結論

隨著人們經濟條件的大大改善，由于不良的飲食結構和飲食習慣造成患輸尿管結石的人們數量越來越多，輸尿管鏡取石術是利用纖細、精密度高的儀器經尿道送入膀胱，到達只有0.2 ～0.5cm 直徑的輸尿管，在借助電視監視系統，清晰地觀察輸尿管內的結石，再從輸尿管鏡的工作腔道伸入碎石器、取石鉗，將激光擊碎的結石取出［3］。輸尿管鏡取石術不僅大大提高了手術的安全性，減輕了患者的痛苦，而且住院時間短，術后恢復快、術后并發癥發生率較低。結合本研究，觀察組和對照組各50 例，對照組術前采用常規護理方法，觀察組在此基礎上加強飲食護理干預，觀察臨床結果，觀察組住院時間為9d，并發癥的發生率4 例(8%)，患者滿意49 例(98%)。對照組住院時間為12d，并發癥的發生率15 例(8%)，患者滿意16 例(32%)。觀察組術后住院時間短，并發癥的發生率顯著低于對照組，患者滿意度高于對照組，P ＜0.05，具有統計學意義。因此，飲食護理可以縮短患者的住院時間，減少患者的經濟負擔，減少術后并發癥，促進患者早日康復，值得在臨床護理上廣泛推廣。

［1］ 葛洪霞，許翠萍，諸梁梁，等.食管癌術后經鼻腸管注入中藥促進胃腸功能恢復研究［J］.護理學雜志，2011，26(4):4 -6.

［2］ 馬洪，于向陽，周振理.快通道外科研究進展［J］.腹部外科，2010，23(1):54 -56.

［3］ 孫穎浩，王林輝，廖國強，等.氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術治療輸尿管結石的比較［J］.中華泌尿外科雜志，2011，22(3):145-147.