硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥臨床療效分析

劉永梅

(山西省柳林縣衛生局衛生監督所 山西 柳林 033300)

妊高癥是常見的一種妊娠并發癥，其發生率約為9.4%［1］，一般發生在妊娠20 周后，嚴重時會出現多功能紊亂、抽搐、昏迷乃至母嬰死亡現象，嚴重威脅到母嬰健康，當前臨床治療上常用硫酸鎂來防治妊高癥。考慮到硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，且不同的給藥途徑會帶來不同的血藥濃度［2］，我院婦產科特意在臨床治療上將硫酸鎂與硝苯地平聯合起來使用，取得顯著療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013 年2 月-2014 年5 月收治的100 例妊高癥患者為研究對象，這100 例患者均符合《婦科醫學》中的妊高癥臨床診斷標準。將患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組患者50 例，年齡在23 -29 歲之間，平均年齡為(27.3 ±2.0)歲;孕周在25 -34 周之間，平均孕周為(28.9±2.1)周;其中27 例為經產婦，23 例為初產婦。對照組患者50 例，患者年齡在21 -31 歲之間，平均年齡為(26.8 ±2.1)歲;孕周在23 -36 周之間，平均孕周為(30.1 ±1.7)周;其中25 例為經產婦，25 例為初產婦。對兩組患者的年齡、孕周、產次等一般資料進行對比差異不明顯，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用硫酸鎂注射液(生產廠家:常州蘭陵制藥有限公司;國藥準字:H32042341;生產規格:2.5g/10ml)治療。初次在25%的硫酸鎂20ml 中加入10%葡萄糖20ml，給予靜脈推注，接著將25%硫酸鎂60ml加入到500ml 的5%葡萄糖中給予靜脈滴注，滴速為每分鐘40 滴。

觀察組患者在對照組患者的基礎上給予硝苯地平治療。舌下含服硝苯地平(滇虹藥業集團玉溪生物制藥有限公司，國藥準字H53022058)，每天3 次。

兩組患者用藥期間，護理人員嚴密監測患者的尿量、呼吸頻度、膝跳反射等，在患者24h 尿量＜600mL 以及4h 尿量＜100mL 時，立即停止硫酸鎂的注射，以免出現硫酸鎂中毒。在用藥前認真執行查體程序，在患者每分鐘呼吸次數≥16 次以及膝跳反射正常時才能基于硫酸鎂注射。在硫酸鎂用藥后發生心悸、氣促等不良反應情況時，護理人員向孕婦及其陪護人員做好健康宣教工作，以免出現醫患糾紛、護患糾紛等，避免意外現象的發生。兩組患者均經過14d 的治療后給予臨床療效分析。

1.3 臨床療效評判標準［3］

顯效:患者的臨床癥狀消失，血壓恢復正常。有效:患者的臨床癥狀有明顯改善，血壓基本正常。無效:患者的臨床癥狀沒有得到緩解甚至出現加重情況，且舒張壓下降＜10mmHg，收縮壓降低＜20mmHg。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對臨床研究獲取的數據資料運用統計學軟件SPSS18.0 進行統計學處理，計數資料用率表示，采用X2檢驗;計量資料用均數±標準差表示，用t 檢驗，以P ＜0.05 表示具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效對比

經過臨床治療，觀察組顯效有23 例，有效22 例，無效5 例，總有效率為90%;而對照組顯效18 例，有效21 例，無效11 例，總有效率為78%，兩組總有效率對比，差異顯著，P ＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組療效對比［n，%］

2.2 治療前后血壓對比

經過持續用藥，兩組患者的平均動脈壓MAP 較之治療前均有明顯改善，前后對比具有統計學意義(P ＜0.05 =。治療前的兩組患者MAP 相差不大，不具有統計學意義，而治療后的觀察組MAP 明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P ＜0.05 =，見表2。

表2 兩組患者治療前后平均動脈壓MAP 對比

2.3 不良反應發生情況對比

用藥期間，觀察組患者出現2 例頭暈、3 例心悸，不良反應的發生率為10%;對照組出現6 例頭暈、5 例心悸、4 例膝跳反射和2 例劇烈頭痛停藥，不良反應發生率為34%;組間對比，差異明顯，P ＜0.05，具有統計學意義。

3.討論

妊高癥在臨床主要表現為血液粘稠、血管痙攣導致臟器供血速度緩慢，進而引發臟器的缺氧現象，一旦肝、腦、腎、胎盤出現嚴重持續出血現象時，極可能引發臟器病變［4］。在臨床癥狀上，主要表現為高血壓、蛋白尿、抽搐、昏迷、視網膜血管痙攣等。當病情較為嚴重時，孕婦極可能出現昏迷現象。而且，腎臟長期缺血可能導致腎功能的損壞，出現腎功能衰竭。心肌缺氧則可能導致心衰。肝部缺血、缺氧則可能導致肝實質壞死、血腫等現象，甚至引發死亡。

目前臨床上多采用解痙降壓、減輕心臟負荷等進行綜合治療，而硫酸鎂則是治療妊高癥的首選藥物［5］。硫酸鎂通過鎂離子拮抗鈣離子的釋放，起到控制血管、神經肌肉連接處的乙酰膽堿釋放，達到增強孕婦以及胎兒體內血紅蛋白親和力的效果，達到減輕骨骼肌肉痙攣的效果。而且，在短時間內，硫酸鎂能起到降壓的效果，減輕孕婦心腦組織缺氧狀況，能夠有效緩解抽搐等臨床癥狀。硫酸鎂可降低腦細胞的消耗，緩解患者腦部缺氧狀況，緩解顱壓。總而言之，硫酸鎂能有效控制中樞神經，促進血液循環、擴張血管，能有效改善妊高癥患者的臨床癥狀，并起到良好的預防心衰、腎功能衰竭、肝部血腫等并發癥的效果。對于胎兒來說，硫酸鎂可以解決子宮內血管平滑肌痙攣，促進血管流通的順暢，控制子宮肌纖維張力，降低子宮內血管阻力，改善胎兒、子宮血流量以及胎盤的各項功能，保證胎兒的健康。而硝苯地平是一種鈣拮抗劑，它對血管、冠狀動脈等都能起到良好的擴張效果，能控制心肌細胞的興奮，保護心肌細胞。在臨床上，硝苯地平對頑固性高血壓、嚴重性高血壓有非常顯著的治療效果。在本次研究中，將硫酸鎂與硝苯地平聯合使用，取得了顯著的臨床治療效果。

本次研究結果顯示，單獨采用硫酸鎂治療妊高癥的總有效率為78%，而硫酸鎂與硝苯地平聯合使用的總有效率為90%，P ＜0.05，組間對比具有統計學意義。可見，硫酸鎂與硝苯地平聯合應用在治療妊高癥上療效顯著，值得在臨床上推廣應用。

［1］ 王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥84 例療效比較［J］.航空航天醫學雜志，2011，22(1):89 -90.

［2］ 謝麗云.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊高癥的療效觀察［J］.海峽藥學，2012，24(5):250 -251.

［3］ 曹麗香.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效對比分析［J］.中國保健營養(下旬刊)，2014，24(4):2244 -2245.

［4］ 王梅.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析［J］.中國現代醫生，2014，52(8):60 -61，64.

［5］ 李小萍.硫酸鎂合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征16 例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2014，(22):79 -79，81.