新生兒窒息的產科原因分析

任彥平

(河南省安陽市婦幼保健院 河南 安陽 455000)

新生兒窒息是在臨床產婦分娩過程中較為常見的也是比較棘手的問題，其發生是產科最常見的新生兒危象，是新生兒死亡和傷殘的主要原因之一，其發生與妊娠期的保健、分娩時產科及新生兒處理質量有極為密切的關系，發生率可高達3 -10%［1］，針對此種情況，臨床醫生一定要對新生兒出現窒息的原因進行詳細的分析和研究，以有效降低后續新生兒窒息的發生率，從而促進患兒的健康成長，并提高其生活質量［2］。現對2012 年12 月-2013 年8 月在本院分娩并出現窒息的305 例新生兒，對其窒息原因進行回顧性分析，并將結果報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2012 年12 月-2013 年8 月共分娩新生兒5928 個，發生新生兒窒息305 例，占5.1%，其中輕度窒息278 例占91.1%，重度窒息27 例占8.9%，新生兒死亡7 例，孕周為29 -41W，產齡20 -40 歲，單胎276 例，雙胎29 例。

1.2 方法

根據產婦分娩的實際情況對新生兒窒息的原因進行分析性研究，產婦合并癥包括妊高癥、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠合并糖尿病、貧血、上感，新生兒根據Apgar 評分標準，4 -7 分為輕度窒息，≤3 分為重度窒息。

2.結果

⑴早產導致的窒息有70 例，占23%

⑵有妊娠合并癥和并發癥的由68 例，占22.3%

⑶臍帶因素47 例，占15.4%

⑷雙胎31 例，占10.2%

⑸羊水過少30 例，占9.8%

⑹胎位及產程異常76 例，占8.5%

⑺早破水19 例，占6.2%

⑻宮內發育受限10 例，占3.3%

⑼胎兒畸形4 例，占1.3%

⑽兩種因素或以上共85 例，占27.9%。

新生兒窒息產科原因(N=305)

3.討論

新生兒窒息是由于各種原因所致的母體-胎兒間通過胎盤交流進行的氣體交換發生急性障礙，引起胎兒發生嚴重的缺氧和酸中毒，繼而出現中樞神經呼吸循環等系統抑制，以致出生后不能迅速建立和維持正常呼吸的一種危急的病理狀態。

通過對新生兒出現窒息原因分析可知，現導致新生兒窒息的主要因素是早產妊娠合并癥、臍帶因素、雙胎、羊水過少等，其中早產和妊娠合并癥對新生兒窒息影響最大，本組資料上的數據顯示，這兩項共138 例，占新生兒窒息率的45.3%。早產兒的重要器官發育不夠成熟，特別是肺缺乏表面活性物質，分娩中對宮縮的耐受性差，對缺氧的耐受性很低，容易引起窒息，尤其是因妊娠合并癥或并發癥需提前終止妊娠而導致的早產，又稱醫源性早產，更容易產生窒息。近年來醫源性早產的發生逐年上升［3］，其發生最主要原因是妊娠高血壓疾病和產前出血。應重視產婦的產前檢查，加強對高危妊娠的管理，積極治療妊娠合并癥和并發癥，降低早產及醫源性早產的發生率，從而降低新生兒窒息率。

隨著不孕癥人群的增加和生殖技術的不斷提高，通過醫學手段懷孕的人群在增加，導致雙胎妊娠增加，但雙胎妊娠常并發諸有重度子癇前期、貧血、前置胎盤以及特殊的并發癥，如雙胎輸血綜合癥，雙胎之一宮內死亡，為改善胎兒結局，往往積極終止妊娠，導致早產，增加新生兒窒息率，本組資料中，雙胎病例31 個，占新生兒窒息率的10.2%。

由于B 超和胎兒監護技術臻于完善，臍帶因素和羊水過少檢出率增加，選擇恰當的分娩方式，臍帶因素和羊水過少引起的新生兒窒息率在下降，本組資料中，臍帶因素病例47 個，占新生兒窒息率的15.4%，低于文獻報道的22%［4］，羊水過少病例30 個，占新生兒窒息率的9.8%。

因產期保健對促進產婦順利分娩和提高胎兒質量有重要意義，所以，做好圍產期保健是降低新生兒窒息率的有效方法。

［1］ 王桂燕.新生兒窒息產科原因分析［J］.中華醫學實踐雜志，2005，10(4):27.

［2］ 王興河，樊紹曾.新生兒窒息診斷與處理的進展［J］.中華兒科雜志，2007，35(3):163.

［3］ 唐愛君.148 例干預性早產臨床探討［J］.現代中西醫結合雜志，2008，17(23):3607 -3608.

［4］ 王長麗，牛秀敏.產科疾癥病［M］.山東濟南科學技術出版社，2001:329 -341.