醫(yī)學院校教師職業(yè)精神評估方法研究

甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院 于付臣

醫(yī)學教師職業(yè)精神主要包括行業(yè)自律等內(nèi)容，是整個醫(yī)學教師群體對大眾的一種承諾，在醫(yī)學教育中是一項非常重要的核心內(nèi)容。職業(yè)精神的產(chǎn)生與醫(yī)學教師其他技能一樣，并不可一蹴而就。對醫(yī)學教師職業(yè)精神的重視不應(yīng)該只表現(xiàn)在在職從業(yè)人員中，更重要的是針對在校學生教育以及教師繼續(xù)教方面進行強調(diào)。醫(yī)學教育因為階段的不同，其存在的身份以及工作任務(wù)也會表現(xiàn)出一些不同。本文就醫(yī)學院校教師的精神評估進行了具體的探討，帶著對精神評估的初步認識，對醫(yī)學教育中經(jīng)常使用的醫(yī)學教師職業(yè)精神評估方法進行了分析與研究。

一、倫理知識與道德推理檢測

倫理知識與道德推理檢測主要是指選擇一定的模擬案例或者問題，結(jié)合被評估者的反應(yīng)，或者選擇一些倫理常識和道德推理，進而對其職業(yè)精神進行評級。其中，確定問題測驗（Defining Issues Test,DIT）是使用最廣泛的一種評測工具。雖然這種方法在國外開始興起，但是目前這種方法已經(jīng)開始在我國使用，目前我國很多醫(yī)學院校使用DIT通過各種道德兩難故事進行測評，并通過紙筆問卷等形式進行測評，不僅容易操作，而且具有非常好的準確性與可靠性，現(xiàn)在已經(jīng)試圖在我國醫(yī)學院校中推廣。

二、基于觀察的評價

其核心為醫(yī)學教師職業(yè)精神的定義，對被評估者進行直接觀察，形成評價性的意見，這種評價方式又可以分為定性與定量兩種。

1.定性評估

以主觀性、描述性文字意見為主，在評估項目上并沒有一個統(tǒng)一的標準，其內(nèi)容多為比較積極的意見，很少會見到負面性的意見，所以這種評估方式多少會顯得有些突兀。同時，相關(guān)研究證實，在眾多關(guān)于醫(yī)學教師職業(yè)精神描述性文字中，出現(xiàn)比較含混或者模棱兩可的評價時，定性評價得分就會低很多，可以將其與負面意見一樣看待。目前我國醫(yī)學院校中已經(jīng)開始引入這種評估方法，通過相關(guān)描述性文字對其進行闡述，通過一些理論進行證實，在實踐過程中取得了非常好的效果。

2.分級評估

在分級評估方法中，各種行為量表會經(jīng)常使用，不論是定性或者定量均可，其核心內(nèi)容有自我批判能力、交際能力以及工作效率等。在眾多行為量表中，全球績效評估量表是使用最為廣泛的一種，雖然這種量表操作起來非常簡單，但是評估員對評估學生的主觀印象會使評估結(jié)果受到影響。例如，導師很喜歡學習成績優(yōu)異的學生，在評估過程中會對其職業(yè)精神缺陷進行忽略；如果一個學生存在令導師厭惡的缺陷，那么導師會對這名學生大為不滿。這種評估方法現(xiàn)在也開始在我國一些醫(yī)學院校中使用，雖然這種評估方法在實踐中并不能進行全面系統(tǒng)的評價，但是也有其可以借鑒的地方。

3.定量評價

在醫(yī)學教師職業(yè)精神定量評價量表中，最為經(jīng)典的就是mini-CEX（mini-clinical evaluation exercise），這種定量評價量表在各種臨床情況下均在使用。通過相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，CEX 的指標可靠，結(jié)構(gòu)合理，可以在各種臨床評估中進行使用。P-MEX（professionalism mini-evaluation exercise）是一種在mini-CEX 基礎(chǔ)上進行修訂的簡化量表，主要在醫(yī)學教師職業(yè)精神量化評估工作中使用，量表共設(shè)計了24 個項目，這些項目主要涵蓋了醫(yī)學教師職業(yè)精神的每個方面，在實際使用過程中具有非常高的可靠性與準確性。美國還針對專業(yè)醫(yī)療行為制定了專門的醫(yī)學教師職業(yè)精神評估項目，為其開發(fā)了專用的量表。我國將結(jié)合本國醫(yī)學教育行業(yè)的實際情況將其引用到職業(yè)精神評估工作中，具有非常重要的可操作性。

4.評估主體

通過上文中針對醫(yī)學教師職業(yè)精神定性與定量的分析，評估者可以針對不同人群，從不同角度對被評估者展開評測。首先，被評估者可以對自身的醫(yī)學教師職業(yè)精神進行自評，可以有效避免評估員偏見而產(chǎn)生的結(jié)果偏差，被評估者對自己醫(yī)學教師職業(yè)精神不確切的評估也會在這一環(huán)節(jié)中展現(xiàn)出來，也正因為存在自我認識不準確的現(xiàn)象，自評結(jié)果會與實際情況之間存在一定的偏差，這一點需要進一步考證。由此來看，自評不是進行醫(yī)學教師職業(yè)精神最好的方法。其次，可以展開同級評估，在同級評估過程中，評估者與被評估者往往處于同一職位，這種評估對于實施來說非常有利；相關(guān)統(tǒng)計評估調(diào)查顯示，有66%的教師愿意主動參與到同級評估中來，然而在評估中他們不愿意將被評估者的弱點指出來，害怕破壞彼此間的關(guān)系，在這種情況下，采取匿名評估的方法會使評估的準確性得到提高。由此可見，評估者與被評估者之間存在的競爭關(guān)系也是影響評估結(jié)果的重要因素。再次，教職人員在不同教學環(huán)境中會對被觀察者進行進一步的觀察與了解，通過上述量表的使用對被評估者展開評價，可以為其提供不同的視角，在全面評價之中，這是非常重要的一個組成部分，因為教師與被評估者之間可能存在非常復雜的關(guān)系，而這些復雜的關(guān)系會對結(jié)果的可靠性造成影響。在這種方法的影響下，可以針對不同場景、來源對被評估者展開職業(yè)精神與行為的全面評價，在醫(yī)學教師職業(yè)精神評估中已經(jīng)得到廣泛使用。

三、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試

在具體的臨床情景下，對被評估者進行問診、查體等臨床活動，同時對被評估者在臨床活動中表現(xiàn)出來的各方面素質(zhì)情況進行醫(yī)學教師職業(yè)精神評估，并做出積極的反饋。由于短時間的接觸難以避免被評估人員的“表演”能力受到影響，有可能會出現(xiàn)臨場發(fā)揮不好的情況。

四、其他

針對被評估者建立醫(yī)學教師職業(yè)精神檔案，對重大突發(fā)事件進行匯報等。與客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structuredclinical examinations,OSCEs）臨床情景模擬相區(qū)別，這些評估方法主要由真實的臨床情景中來，可以將被評估者的實際醫(yī)學教師職業(yè)精神水平反映出來。

綜上所述，醫(yī)學教師因為存在的教學環(huán)境不同，加上不同醫(yī)學教師承擔的責任也不同，醫(yī)學教師職業(yè)精神評估方式在不同醫(yī)學教師的職業(yè)精神評估中也在不斷發(fā)生著變化。近年來我國對醫(yī)學教師職業(yè)精神評估方面的相關(guān)研究還很薄弱，我們應(yīng)該對國外相關(guān)理論體系與評估方法進行充分地借鑒，在此基礎(chǔ)上探索出屬于我國自己的醫(yī)學教師職業(yè)精神評估方法。本文在以上內(nèi)容的引領(lǐng)下對目前醫(yī)學教育中經(jīng)常使用的醫(yī)學教師職業(yè)精神評估方法進行了簡單地分析，供大家參考。

[1]崔明辰，程 琳，任京力.醫(yī)學院校教師現(xiàn)狀及職業(yè)發(fā)展建議[J].管理觀察，2014.18

[2]馮 旭.醫(yī)學院校教師職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014.26

[3]陳 愷.P-MEX在醫(yī)師職業(yè)精神評測中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學倫理學，2014.04

[4]艾永梅，余紅梅，姚尚滿，孟素艷，宋平平，李 薇.醫(yī)學院校教師職業(yè)倦怠與生存質(zhì)量關(guān)系研究[J].中國學校衛(wèi)生，2010.09

[5]李長城，劉克儉，劉曉利，崔彩巖，張裕曾，劉 蕓，魯翠榮.高等醫(yī)學院校教師職業(yè)倦怠與職業(yè)能力的關(guān)系[J].職業(yè)與健康，2012.21

[6]任京力.地方性醫(yī)學院校教師職業(yè)發(fā)展若干問題探討[J].西北醫(yī)學教育，2013.03