60例急性多灶性腦出血的臨床診治分析

李梁+張兆輝

【摘要】目的 研究急性多灶性腦出血（AMCH）的病因、病機及臨床診治分析。方法選取本院收治的腦出血患者60例臨床資料進行回顧性分析。結果主要病因為高血壓（40例，占66.7%），腦淀粉樣血管病（8例，占13.3%），腦血管畸形（6例，占10.0%），白血病（3例，占5.0%），原因不明（3例，占5.0%）。出血部住以基底節、腦葉、丘腦、小腦、腦干多見。結論多灶性腦出血疾病病情危重起病急，病程進展較快，發病原因以高血壓多見，由磁共振或CT檢查確定腦出血的部位和量的多少，決定其臨床診治的方案。

【關鍵詞】急性多灶性腦出血；臨床診治分析

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】AB

腦出血是中老年人群中常見的嚴重腦部疾病。據流行病學調查顯示，每年我國死于腦出血的患者約占全部死亡病例的20%左右[1]，多灶性腦出血（AMCH）是指腦內兩個或者超過兩個部位，同時或者在48h內均出現出血的情況。本文就本院診治的60例多灶性腦出血患者進行臨床診治分析，總結多灶性腦出血的發病原因、病機以及臨床特點，為疾病的診治提供依據，現報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012-02/2014-06本院收治的多灶性腦出血患者60例，其中男35例，女25例，年齡在35～70歲之間，平均年齡52.5歲，其中高血壓40例，腦血管畸形6例，白血病3例，腦淀粉樣血管病8例，原因不明3例。出血部住以基底節、腦葉、腦干以及小腦多見。其中長期吸煙患者例，酗酒的例；所有患者經磁共振及頭顱CT確診多灶性腦出血，明確出血部位和出血量的情況。

1.2 治療方法：多灶性腦出血的治療主要包括保守的內科治療與手術治療。內科保守治療常規應用脫水劑降低顱內壓，嚴格控制血壓在適宜水平，應用營養腦神經、清楚自由基等藥物治療，預防性應用抗生素防止肺部感染等疾病的發生，處理原發病，控制并發癥等綜合治療；手術治療，給予顱內血腫微創清除，輔以術后的內科處理[3]。

2. 結果

影像學檢查：60例患者頭部CT或MRI均48h內進行，共查出病灶46個，其中基底節24個（52.1%），腦葉21個（45.7%），丘腦4個（8.6%），小腦2個（4.3%），腦干2個（4.3%）。其中2例對稱性病灶，1例為雙枕葉，另1例為雙側腦室旁。出血量在10～40mL之間。

多灶性腦出血的病因分析：60例多灶性腦出血患者，發病原因占據前三位的分別是高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病，分別占患者總數的20%。見表1。

60例患者中，行內科治療的51例，死亡13例（25.5%）；11例行顱內血腫清除術，死亡3例（27.3%），兩者差異無明顯統計學意義，死亡率均較高。

3. 討論

多灶性腦出血（AMCH）是指腦內兩個或者超過兩個部位，同時或者在48h內均出現出血的情況，其起病急，病情重，病情變化快，因其發病原因多樣、發病部位復雜，臨床表現各異，造成治療上較為棘手，致殘率、死亡率較高。

【摘要】目的 研究急性多灶性腦出血（AMCH）的病因、病機及臨床診治分析。方法選取本院收治的腦出血患者60例臨床資料進行回顧性分析。結果主要病因為高血壓（40例，占66.7%），腦淀粉樣血管病（8例，占13.3%），腦血管畸形（6例，占10.0%），白血病（3例，占5.0%），原因不明（3例，占5.0%）。出血部住以基底節、腦葉、丘腦、小腦、腦干多見。結論多灶性腦出血疾病病情危重起病急，病程進展較快，發病原因以高血壓多見，由磁共振或CT檢查確定腦出血的部位和量的多少，決定其臨床診治的方案。

【關鍵詞】急性多灶性腦出血；臨床診治分析

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】AB

腦出血是中老年人群中常見的嚴重腦部疾病。據流行病學調查顯示，每年我國死于腦出血的患者約占全部死亡病例的20%左右[1]，多灶性腦出血（AMCH）是指腦內兩個或者超過兩個部位，同時或者在48h內均出現出血的情況。本文就本院診治的60例多灶性腦出血患者進行臨床診治分析，總結多灶性腦出血的發病原因、病機以及臨床特點，為疾病的診治提供依據，現報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012-02/2014-06本院收治的多灶性腦出血患者60例，其中男35例，女25例，年齡在35～70歲之間，平均年齡52.5歲，其中高血壓40例，腦血管畸形6例，白血病3例，腦淀粉樣血管病8例，原因不明3例。出血部住以基底節、腦葉、腦干以及小腦多見。其中長期吸煙患者例，酗酒的例；所有患者經磁共振及頭顱CT確診多灶性腦出血，明確出血部位和出血量的情況。

1.2 治療方法：多灶性腦出血的治療主要包括保守的內科治療與手術治療。內科保守治療常規應用脫水劑降低顱內壓，嚴格控制血壓在適宜水平，應用營養腦神經、清楚自由基等藥物治療，預防性應用抗生素防止肺部感染等疾病的發生，處理原發病，控制并發癥等綜合治療；手術治療，給予顱內血腫微創清除，輔以術后的內科處理[3]。

2. 結果

影像學檢查：60例患者頭部CT或MRI均48h內進行，共查出病灶46個，其中基底節24個（52.1%），腦葉21個（45.7%），丘腦4個（8.6%），小腦2個（4.3%），腦干2個（4.3%）。其中2例對稱性病灶，1例為雙枕葉，另1例為雙側腦室旁。出血量在10～40mL之間。

多灶性腦出血的病因分析：60例多灶性腦出血患者，發病原因占據前三位的分別是高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病，分別占患者總數的20%。見表1。

60例患者中，行內科治療的51例，死亡13例（25.5%）；11例行顱內血腫清除術，死亡3例（27.3%），兩者差異無明顯統計學意義，死亡率均較高。

3. 討論

多灶性腦出血（AMCH）是指腦內兩個或者超過兩個部位，同時或者在48h內均出現出血的情況，其起病急，病情重，病情變化快，因其發病原因多樣、發病部位復雜，臨床表現各異，造成治療上較為棘手，致殘率、死亡率較高。

【摘要】目的 研究急性多灶性腦出血（AMCH）的病因、病機及臨床診治分析。方法選取本院收治的腦出血患者60例臨床資料進行回顧性分析。結果主要病因為高血壓（40例，占66.7%），腦淀粉樣血管病（8例，占13.3%），腦血管畸形（6例，占10.0%），白血病（3例，占5.0%），原因不明（3例，占5.0%）。出血部住以基底節、腦葉、丘腦、小腦、腦干多見。結論多灶性腦出血疾病病情危重起病急，病程進展較快，發病原因以高血壓多見，由磁共振或CT檢查確定腦出血的部位和量的多少，決定其臨床診治的方案。

【關鍵詞】急性多灶性腦出血；臨床診治分析

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】AB

腦出血是中老年人群中常見的嚴重腦部疾病。據流行病學調查顯示，每年我國死于腦出血的患者約占全部死亡病例的20%左右[1]，多灶性腦出血（AMCH）是指腦內兩個或者超過兩個部位，同時或者在48h內均出現出血的情況。本文就本院診治的60例多灶性腦出血患者進行臨床診治分析，總結多灶性腦出血的發病原因、病機以及臨床特點，為疾病的診治提供依據，現報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012-02/2014-06本院收治的多灶性腦出血患者60例，其中男35例，女25例，年齡在35～70歲之間，平均年齡52.5歲，其中高血壓40例，腦血管畸形6例，白血病3例，腦淀粉樣血管病8例，原因不明3例。出血部住以基底節、腦葉、腦干以及小腦多見。其中長期吸煙患者例，酗酒的例；所有患者經磁共振及頭顱CT確診多灶性腦出血，明確出血部位和出血量的情況。

1.2 治療方法：多灶性腦出血的治療主要包括保守的內科治療與手術治療。內科保守治療常規應用脫水劑降低顱內壓，嚴格控制血壓在適宜水平，應用營養腦神經、清楚自由基等藥物治療，預防性應用抗生素防止肺部感染等疾病的發生，處理原發病，控制并發癥等綜合治療；手術治療，給予顱內血腫微創清除，輔以術后的內科處理[3]。

2. 結果

影像學檢查：60例患者頭部CT或MRI均48h內進行，共查出病灶46個，其中基底節24個（52.1%），腦葉21個（45.7%），丘腦4個（8.6%），小腦2個（4.3%），腦干2個（4.3%）。其中2例對稱性病灶，1例為雙枕葉，另1例為雙側腦室旁。出血量在10～40mL之間。

多灶性腦出血的病因分析：60例多灶性腦出血患者，發病原因占據前三位的分別是高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病，分別占患者總數的20%。見表1。

60例患者中，行內科治療的51例，死亡13例（25.5%）；11例行顱內血腫清除術，死亡3例（27.3%），兩者差異無明顯統計學意義，死亡率均較高。

3. 討論

多灶性腦出血（AMCH）是指腦內兩個或者超過兩個部位，同時或者在48h內均出現出血的情況，其起病急，病情重，病情變化快，因其發病原因多樣、發病部位復雜，臨床表現各異，造成治療上較為棘手，致殘率、死亡率較高。