臨床血液常規檢驗臨床探析

遲毅

【摘要】目的探討臨床血液常規檢驗方法并且對影響臨床血液檢驗結果的方法進行探討。方法對本院2012年3月～2013年3月收集的1200份血液樣本進行檢驗分析，采用全自動血細胞分析儀進行血液分析檢驗。結果1200份血液樣本中不合格份數81份，因為標本量份量造成不合格的34份（41.98%），溶血22份（27.16%），標本中凝塊12份（14.81%），時間不恰當8份（9.88%）。結論為了保障臨床血液檢驗質量，需要對檢驗前、檢驗中以及檢驗后的質量進行控制，保證臨床血液常規檢驗結果。

【關鍵詞】臨床；血液檢驗；質量

【中圖分類號】R446.11+1 【文獻標識碼】B

臨床血液常規檢驗是臨床診斷的常規檢查項目之一，準確的臨床血液常規檢驗結果對于患者的病情檢查具有重要的意義。血液常規檢查中需要對血液中的紅細胞、白細胞、血小板以及相關的數據進行計數檢測分析，為患者的診斷提供檢測依據。隨著醫療器械的發展，全自動的生化檢測已經成為血液常規檢查的主要方式，為了提升臨床血液常規檢查的準確性，需要對檢查結果進行檢測，并且就影響臨床血液檢查結果進行分析，探討提升血壓常規檢查質量的方法[1]。本文對2012年3月～2013年3月本院收集血液常規檢查的1200份血液樣本進行分析研究，探討影響血液常規檢查質量的因素并且就完善血液常規檢查的對策，現將研究報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取本院2012年3月～2013年3月的1200份血液樣本進行血液常規檢查，對于血液常規檢驗的合格與不合格比例進行分析，通過對血液采集對象的病歷資料進行分析，所有血液樣本來源者均無血液疾病。

1.2 方法：血液分析儀器：采用ABX-MICROS60血細胞分析儀進行臨床血液常規檢驗分析，為了對血液樣品進行分析，在顯微鏡下對血液細胞的數量、大小以及結構進行分析，并且對細胞化學試劑、溶血素等進行化學分析。

1.3 血液標本采集方法：常規的血液標本采集前，所有采集對象均按照正規臨床血液檢驗方法進行準備，檢測前禁食2h，避免劇烈運動，檢測前1d避免食用高脂肪食品，清晨進行空腹采集，常見的血液標本采集主要有以下幾種方法：①皮膚采血法，采用微動脈、尾靜脈以及毛細血管的混合學，以左手無名指指端內側作為采血部位，嚴格進行無菌操作，輕按采血部位，以75%酒精進行消毒，垂直進針2～3mm，嚴禁用碘消毒。②靜脈采血法，靜脈采血法多選用體表的淺靜脈進行采血，以肘前靜脈和肘正中靜脈為首選，采血前讓患者舒緩情緒。穿刺前通過看、摸、拍找到采血血管，盡量不從靜脈留置管采血，在采血前需要對針筒是否含有空氣進行仔細檢查，采血完成后按照成都消毒、密封。

1.4 統計學分析：采用SPSS13.0對血液檢查結果進行分析。

2. 結果

所檢測的時1200份血液樣本中合格的份數1119份，不合格份數81份（8.75%），其中造成標本不合格的主要因素與比例如下：其中標本量份量造成不合格的34份（41.98%），溶血22份（27.16%），標本中凝塊12份（14.81%），時間不恰當8份（9.88%）。

3. 討論

準確的血液結果對于患者的病情診斷具有重要的意義，為了對臨床血液檢驗質量進行控制，需要對檢驗前、檢驗中以及檢驗后的質量進行控制，保證血液常規檢驗質量。

3.1 血常規檢測前質量控制：①標本采集質量控制：常用的血常規檢驗標本采集方法有毛細血管采血法與靜脈采血法，其中靜脈學采取是最可靠的標本采集方法，因此采用靜脈血相對合理。為了保證采集標本合格，需要在采血前對注射器與針頭進行檢查，避免空氣進行注射器導致泡沫溶血；采血部位的皮膚需要保持完成，避免燒傷、水腫或炎癥等部位的皮膚；采血部位對于常規檢驗結果有影響，直立位與臥位的血液檢查結果不同；血液檢查的標本量與抗凝劑的比例要合理，避免因為比例部合格造成的微凝塊和血細胞形態變化，影響檢驗結果[2]。本文的研究中，因為標本量份量造成不合格的34份，占據不合格標本41.98%，主要是因為標本采集控制不合理。

②標本的保存、運送與測量時間：標本采集后應該做好明確標記，并且需要專人專送，保證采集后立即送檢。如果不能及時檢查的樣品，需要采取保存措施，并且采用EDTA抗凝靜脈血進行檢測；稀釋標本需要添加細胞穩定劑，存放時間不可超過4h。檢測的標本中因為溶血22份（27.16%），標本中凝塊12份（14.81%），時間不恰當8份（9.88%），因此需要對標本的保存與測量時間進行嚴格控制。

③血常規檢測中的質量保證：影響血常規檢測質量的因素主要有以下的方面：第一，儀器因素，全自動血液細胞分析儀的建業數據相對精確、分析效率高，分析檢測的時間短，但是不能夠完全替代顯微鏡檢查法，因此在血細胞分析儀的應用中，需要對血液的稀釋倍數以及計數容量進行控制，避免影響血液細胞檢驗測量精度[3]。第二，試劑因素，采用全自動血液分析儀繼續擰血常規檢驗時，最好選用原裝配套試劑，保證檢查測定結果達到標準要求，對于溶血素的配比進行控制，避免因為包細胞變性與分類計數不準去。

3.2 血常規檢測后質量控制：在血常規檢測結束后，需要對檢驗結果進行整理，保證質量控制。

總之，影響血液常規檢驗的因素很多，為了提升臨床血液常規檢驗質量，醫護人員應該嚴格按照規定與儀器操作規范進行血液采集、血液保存以及儀器操作的質量控制，保證臨床血液長常規檢驗質量。在血常規檢驗中，需要對血液采集過程的每一個環節進行嚴格控制，為患者的診斷與治療提供依據。

參考文獻

[1]陳湘艷，段惠麗，熊艷.50份血液檢驗標本誤差的原因分析[J].北方藥學，2012，9（2）：184.

[2]王維.不合格血液標本原因分析及對策[J].蚌埠醫學院學報，2011，36（8）：879

[3]胡禮儀.分析前各因素對臨床生化檢驗結果的影響[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（1）：80-82.

[4]沙薇，沙莉，安晶紅，等.論臨床醫學檢驗質量控制的若干問題[J].中外醫療，2011，30（10）：185.