曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床觀察

鄧國堅

【摘要】目的探討冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）患者行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床效果。方法選取本院2012年12月～2013年12月接收的冠心病患者60例，隨機分為對照組與觀察組，每組30例，兩組均行常規(guī)治療，對照組施加曲美他嗪治療，觀察組在對照組的基礎上施加阿托伐他汀治療，觀察兩組患者的血脂指標、炎性指標、心功能指標改善情況以及不良反應發(fā)生率。結果兩組經(jīng)治療后，對照組患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標明顯不及觀察組，對照組超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平明顯低于對照組，左室射血分數(shù)（LVEF）與內(nèi)皮舒張功能（FMD）等心功能指標改善不及觀察組（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較無顯著差異（P>0.05）。結論冠心病患者行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果顯著，且安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；曲美他嗪；阿托伐他汀

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）為老年人群體多發(fā)的慢性疾病類型之一，且大部分患者會合并一種及多種基礎性疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心絞痛、心悸等，嚴重者會出現(xiàn)心衰、心梗，死亡率較高。當前，該病的藥物治療中多以他汀類藥物為主，以有效緩解患者的臨床癥狀[1，2]。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：樣本時間段選取為2012年12月～2013年12月，研究對象為60例冠心病患者，均經(jīng)冠脈造影與心電圖等檢查后確診。其中，33例伴有高血壓，14例伴有糖尿病，13例伴有高膽固醇血癥。男性患者34例，女性患者26例；年齡為52～79歲，平均年齡為（62.3±4.9）歲。所有患者均伴有不同程度的面色蒼白、惡心嘔吐、呼吸困難、出冷汗、胸部（放射性）疼痛、壓迫感以及緊縮感等癥狀；TC水平均>5.75mmol/L，TG水平均>1.75mmol/L，LDL-C水平均>3.65mmol/L。按照數(shù)字隨機分組法，將60例患者分為觀察組與對照組，每組30例，兩組患者的年齡、性別、疾病類型、病程等一般資料比較，以P>0.05認為無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均積極治療基礎病，給予其降脂、降糖、降壓等治療，對照組患者接受常規(guī)治療，治療藥物包括阿司匹林（合肥久聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H34021217），氯毗格雷（深圳信立泰制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000542），苯地平、非洛地平、尼群地平以及氨氯地平等鈣通道拮抗劑，低分子肝素（深圳市天道醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20056848），魯南欣康、消心痛、硝酸甘油等硝酸酯類藥物以及β受體阻斷藥治療。而后遵醫(yī)囑給予兩組患者相應的臨床護理，并行肝腎功能檢查，若見患者出現(xiàn)轉氨酶增高3倍以上或肌痛等癥狀者則立即停藥。

1.3 對照組施加曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20055465）口服治療，藥物劑量為20mg/次，3次/d，連用1療程（30d）。

1.4 觀察組施加阿托伐他汀（河南天方藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20070054）口服治療，藥物劑量為10mg/次，1次/d，連用1療程（30d）。

1.5 主要觀察指標：①血脂指標：包括TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平變化；②炎性指標：hs-CRP水平；③心功能指標：LVEF、FMD；④不良反應發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以±s表示，以t檢驗，計數(shù)資料以%表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

兩組患者血脂指標變化比較：對照組明顯不及觀察組（P<0.05），見表1。

3. 討論

近年來，隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，冠心病的發(fā)病率呈遞增態(tài)勢，嚴重威脅到患者的生命安全，故而應給予患者及時有效的治療，以提高其生活質量。他汀類藥物為冠心病治療中的常用藥，其可有效調脂，早期患者積極治療可降低其血管內(nèi)皮炎性反應，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善內(nèi)皮功能，進而達到抗炎、抗血栓以及有效保護神經(jīng)目的[3，4]。

曲美他嗪與阿托伐他汀均為他汀類藥物，二者聯(lián)合用藥可起到降脂、抗炎、加快血凝塊溶解以及保護血管等多重作用，當曲美他嗪作用于冠心病患者時，可有效阻滯自由基形成，進而改善患者心肌代謝水平，與β-原受體阻滯劑與鈣通道拮抗劑聯(lián)用后對心力衰竭進行緩解，有效抗炎、阻止血液流變異常[5]；阿托伐他汀在治療冠心病中的應用極為廣泛，屬還原酶抑制劑（選擇性），可直接作用于患者的病灶部位，可破壞肝細胞內(nèi)膽固醇的生成，達到降脂效果，同時可加速心肌代謝水平，有效增強心肌活力，加速心功能恢復[6]。本研究中，觀察組行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀、對照組行曲美他嗪治療后，對照組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標改善明顯不及觀察組，hs-CRP水平明顯高于觀察組，F(xiàn)MD與LVEF等心功能指標改善不及觀察組，充分表明曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病治療中的有效性，且兩組患者均未見嚴重不良反應發(fā)生，表明二者聯(lián)合用藥具有較高的安全性。

綜上所述，冠心病患者行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，可有效改善其血脂指標與心功能指標，優(yōu)化hs-CRP水平，療效確切，且安全性較高，故而值得臨床推廣應用。

【摘要】目的探討冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）患者行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床效果。方法選取本院2012年12月～2013年12月接收的冠心病患者60例，隨機分為對照組與觀察組，每組30例，兩組均行常規(guī)治療，對照組施加曲美他嗪治療，觀察組在對照組的基礎上施加阿托伐他汀治療，觀察兩組患者的血脂指標、炎性指標、心功能指標改善情況以及不良反應發(fā)生率。結果兩組經(jīng)治療后，對照組患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標明顯不及觀察組，對照組超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平明顯低于對照組，左室射血分數(shù)（LVEF）與內(nèi)皮舒張功能（FMD）等心功能指標改善不及觀察組（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較無顯著差異（P>0.05）。結論冠心病患者行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果顯著，且安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；曲美他嗪；阿托伐他汀

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）為老年人群體多發(fā)的慢性疾病類型之一，且大部分患者會合并一種及多種基礎性疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心絞痛、心悸等，嚴重者會出現(xiàn)心衰、心梗，死亡率較高。當前，該病的藥物治療中多以他汀類藥物為主，以有效緩解患者的臨床癥狀[1，2]。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：樣本時間段選取為2012年12月～2013年12月，研究對象為60例冠心病患者，均經(jīng)冠脈造影與心電圖等檢查后確診。其中，33例伴有高血壓，14例伴有糖尿病，13例伴有高膽固醇血癥。男性患者34例，女性患者26例；年齡為52～79歲，平均年齡為（62.3±4.9）歲。所有患者均伴有不同程度的面色蒼白、惡心嘔吐、呼吸困難、出冷汗、胸部（放射性）疼痛、壓迫感以及緊縮感等癥狀；TC水平均>5.75mmol/L，TG水平均>1.75mmol/L，LDL-C水平均>3.65mmol/L。按照數(shù)字隨機分組法，將60例患者分為觀察組與對照組，每組30例，兩組患者的年齡、性別、疾病類型、病程等一般資料比較，以P>0.05認為無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均積極治療基礎病，給予其降脂、降糖、降壓等治療，對照組患者接受常規(guī)治療，治療藥物包括阿司匹林（合肥久聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H34021217），氯毗格雷（深圳信立泰制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000542），苯地平、非洛地平、尼群地平以及氨氯地平等鈣通道拮抗劑，低分子肝素（深圳市天道醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20056848），魯南欣康、消心痛、硝酸甘油等硝酸酯類藥物以及β受體阻斷藥治療。而后遵醫(yī)囑給予兩組患者相應的臨床護理，并行肝腎功能檢查，若見患者出現(xiàn)轉氨酶增高3倍以上或肌痛等癥狀者則立即停藥。

1.3 對照組施加曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20055465）口服治療，藥物劑量為20mg/次，3次/d，連用1療程（30d）。

1.4 觀察組施加阿托伐他汀（河南天方藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20070054）口服治療，藥物劑量為10mg/次，1次/d，連用1療程（30d）。

1.5 主要觀察指標：①血脂指標：包括TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平變化；②炎性指標：hs-CRP水平；③心功能指標：LVEF、FMD；④不良反應發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以±s表示，以t檢驗，計數(shù)資料以%表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

兩組患者血脂指標變化比較：對照組明顯不及觀察組（P<0.05），見表1。

3. 討論

近年來，隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，冠心病的發(fā)病率呈遞增態(tài)勢，嚴重威脅到患者的生命安全，故而應給予患者及時有效的治療，以提高其生活質量。他汀類藥物為冠心病治療中的常用藥，其可有效調脂，早期患者積極治療可降低其血管內(nèi)皮炎性反應，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善內(nèi)皮功能，進而達到抗炎、抗血栓以及有效保護神經(jīng)目的[3，4]。

曲美他嗪與阿托伐他汀均為他汀類藥物，二者聯(lián)合用藥可起到降脂、抗炎、加快血凝塊溶解以及保護血管等多重作用，當曲美他嗪作用于冠心病患者時，可有效阻滯自由基形成，進而改善患者心肌代謝水平，與β-原受體阻滯劑與鈣通道拮抗劑聯(lián)用后對心力衰竭進行緩解，有效抗炎、阻止血液流變異常[5]；阿托伐他汀在治療冠心病中的應用極為廣泛，屬還原酶抑制劑（選擇性），可直接作用于患者的病灶部位，可破壞肝細胞內(nèi)膽固醇的生成，達到降脂效果，同時可加速心肌代謝水平，有效增強心肌活力，加速心功能恢復[6]。本研究中，觀察組行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀、對照組行曲美他嗪治療后，對照組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標改善明顯不及觀察組，hs-CRP水平明顯高于觀察組，F(xiàn)MD與LVEF等心功能指標改善不及觀察組，充分表明曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病治療中的有效性，且兩組患者均未見嚴重不良反應發(fā)生，表明二者聯(lián)合用藥具有較高的安全性。

綜上所述，冠心病患者行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，可有效改善其血脂指標與心功能指標，優(yōu)化hs-CRP水平，療效確切，且安全性較高，故而值得臨床推廣應用。

【摘要】目的探討冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）患者行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床效果。方法選取本院2012年12月～2013年12月接收的冠心病患者60例，隨機分為對照組與觀察組，每組30例，兩組均行常規(guī)治療，對照組施加曲美他嗪治療，觀察組在對照組的基礎上施加阿托伐他汀治療，觀察兩組患者的血脂指標、炎性指標、心功能指標改善情況以及不良反應發(fā)生率。結果兩組經(jīng)治療后，對照組患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標明顯不及觀察組，對照組超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平明顯低于對照組，左室射血分數(shù)（LVEF）與內(nèi)皮舒張功能（FMD）等心功能指標改善不及觀察組（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較無顯著差異（P>0.05）。結論冠心病患者行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果顯著，且安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；曲美他嗪；阿托伐他汀

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）為老年人群體多發(fā)的慢性疾病類型之一，且大部分患者會合并一種及多種基礎性疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心絞痛、心悸等，嚴重者會出現(xiàn)心衰、心梗，死亡率較高。當前，該病的藥物治療中多以他汀類藥物為主，以有效緩解患者的臨床癥狀[1，2]。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：樣本時間段選取為2012年12月～2013年12月，研究對象為60例冠心病患者，均經(jīng)冠脈造影與心電圖等檢查后確診。其中，33例伴有高血壓，14例伴有糖尿病，13例伴有高膽固醇血癥。男性患者34例，女性患者26例；年齡為52～79歲，平均年齡為（62.3±4.9）歲。所有患者均伴有不同程度的面色蒼白、惡心嘔吐、呼吸困難、出冷汗、胸部（放射性）疼痛、壓迫感以及緊縮感等癥狀；TC水平均>5.75mmol/L，TG水平均>1.75mmol/L，LDL-C水平均>3.65mmol/L。按照數(shù)字隨機分組法，將60例患者分為觀察組與對照組，每組30例，兩組患者的年齡、性別、疾病類型、病程等一般資料比較，以P>0.05認為無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均積極治療基礎病，給予其降脂、降糖、降壓等治療，對照組患者接受常規(guī)治療，治療藥物包括阿司匹林（合肥久聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H34021217），氯毗格雷（深圳信立泰制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000542），苯地平、非洛地平、尼群地平以及氨氯地平等鈣通道拮抗劑，低分子肝素（深圳市天道醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20056848），魯南欣康、消心痛、硝酸甘油等硝酸酯類藥物以及β受體阻斷藥治療。而后遵醫(yī)囑給予兩組患者相應的臨床護理，并行肝腎功能檢查，若見患者出現(xiàn)轉氨酶增高3倍以上或肌痛等癥狀者則立即停藥。

1.3 對照組施加曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20055465）口服治療，藥物劑量為20mg/次，3次/d，連用1療程（30d）。

1.4 觀察組施加阿托伐他汀（河南天方藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20070054）口服治療，藥物劑量為10mg/次，1次/d，連用1療程（30d）。

1.5 主要觀察指標：①血脂指標：包括TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平變化；②炎性指標：hs-CRP水平；③心功能指標：LVEF、FMD；④不良反應發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以±s表示，以t檢驗，計數(shù)資料以%表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

兩組患者血脂指標變化比較：對照組明顯不及觀察組（P<0.05），見表1。

3. 討論

近年來，隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，冠心病的發(fā)病率呈遞增態(tài)勢，嚴重威脅到患者的生命安全，故而應給予患者及時有效的治療，以提高其生活質量。他汀類藥物為冠心病治療中的常用藥，其可有效調脂，早期患者積極治療可降低其血管內(nèi)皮炎性反應，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善內(nèi)皮功能，進而達到抗炎、抗血栓以及有效保護神經(jīng)目的[3，4]。

曲美他嗪與阿托伐他汀均為他汀類藥物，二者聯(lián)合用藥可起到降脂、抗炎、加快血凝塊溶解以及保護血管等多重作用，當曲美他嗪作用于冠心病患者時，可有效阻滯自由基形成，進而改善患者心肌代謝水平，與β-原受體阻滯劑與鈣通道拮抗劑聯(lián)用后對心力衰竭進行緩解，有效抗炎、阻止血液流變異常[5]；阿托伐他汀在治療冠心病中的應用極為廣泛，屬還原酶抑制劑（選擇性），可直接作用于患者的病灶部位，可破壞肝細胞內(nèi)膽固醇的生成，達到降脂效果，同時可加速心肌代謝水平，有效增強心肌活力，加速心功能恢復[6]。本研究中，觀察組行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀、對照組行曲美他嗪治療后，對照組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標改善明顯不及觀察組，hs-CRP水平明顯高于觀察組，F(xiàn)MD與LVEF等心功能指標改善不及觀察組，充分表明曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病治療中的有效性，且兩組患者均未見嚴重不良反應發(fā)生，表明二者聯(lián)合用藥具有較高的安全性。

綜上所述，冠心病患者行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，可有效改善其血脂指標與心功能指標，優(yōu)化hs-CRP水平，療效確切，且安全性較高，故而值得臨床推廣應用。