微 創 醫 療

科技與醫學的融合帶來微創醫療的迅猛發展（圖1）。微創醫療，顧名思義，是指能夠縮小切口的大小，減少傷口愈合時間及相關的疼痛和感染風險的醫療技術和操作。微創手術既區別于常規的開放手術（如開腹手術），又有別于無創操作（如放射外科），并具有恢復快、疤痕小、更精確等優點。這是在滿足人們需求過程中手術方法的創新，同時離不開計算機技術、視頻成像技術和機器人技術的發展。

什么是微創醫療

圖1 世界范圍內微創外科在各醫療學科中所占比例（圖片來源：BBC Research）

微創醫療最常見的操作是一些切口很小，通過插入內窺鏡進行操作的外科手術，如胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、關節鏡。此外，還有種植牙、低溫手術、美容整形手術、血管內介入放射手術、機器人手術 (圖2），以及放射醫學影像學方法等。

歷史發展

圖2 機器人手術（圖片來源：BBC news）

最早的微創外科歷史可追溯到1901年，德國Kelling首次應用膀胱鏡觀察犬的腹腔和內臟。直到1987年法國醫師Mouret用腹腔鏡成功切除膽囊；1988年美國McKernan醫師通過腹腔鏡切除患者的膽囊，切口僅留10 毫米；這開啟了微創醫療的發展。而我國首例腹腔鏡膽囊切除術是在1991年由云南省曲靖市第二人民醫院茍祖武醫師獨立施行的。

優缺點

據報道建立一個微創外科操作間需要20～30萬美金，加上維持新技術運作需要的人員培訓和術中的成像設備及影響導航系統（如iMRI設備）需要醫院后期至少投入2～3百萬美金。

展望

據伊利諾伊大學香檳分校、麻省理工學院和芝加哥拉什大學醫學中心的最新研究表明，從2000年1月至2013年12月，美國有170萬臺機器人輔助的手術操作，其中死亡144人，意外損傷1391人，設備故障8061次，而該數據是基于保守的估計。目前，微創醫療在我國也蓬勃地興起，在美國等發達國家有價值164億美元的市值。未來，需要更多臨床效果案例積累和降低醫院成本，才能促進新微創醫療技術的推廣，使更多患者受益。

資料來源：王正國. 微創醫學[J].中華創傷雜志,2011,27(12):1057-1058.

Robotic surgery linked to 144 deaths in the US.http://www.bbc.com/news/technology-33609495

Ideas for surgery. Market share for minimally-invasive medical technologies. http://www.ideasforsurgery.

com/2011/01/26/market-share-for-minimally-invasive-medical-technologies/