腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用效果分析

孫中美　何英　胡順鵬

【摘要】目的對腎上腺皮質激素在呼吸內科的應用效果進行分析探討。方法隨機抽取本院呼吸內科2013年1月～2014年1月收治的120例患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和實驗組，對照組60例患者采用常規治療方法，實驗組在常規治療的基礎上加用腎上腺皮質激素進行治療，持續6個月，對比兩組的治療效果。結果6個月后，實驗組的治療效果顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論采用腎上腺皮質激素治療呼吸內科疾病具有治療效果好，不良反應少等優點，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】呼吸內科；臨床應用效果；腎上腺皮質激素

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A

腎上腺皮質激素可以對糖代謝及水鹽代謝進行調節，從而起到提高免疫力、消炎等作用，因此，此類藥物在呼吸內科疾病的治療中得到越來越廣泛的應用[1]。適量使用腎上腺皮質激素能夠有效治療肺結核、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等呼吸內科疾病，可以顯著改善患者肺功能、控制病情、延緩病情惡化[2]。為了更好的探討腎上腺皮質激素在呼吸內科疾病的應用效果，筆者對本院2013年1月～2014年1月呼吸內科收治的120例患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：抽取本院2013年1月～2014年1月呼吸內科收治的120例患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和實驗組，對照組60例患者采用常規方法治療，其中男37例，女23例；年齡為15～79歲，平均年齡為（53.3±10.8）歲；病程為3個月～17年，平均病程為（5.3±3.9）年；肺結核25例；支氣管哮喘20例；肺結核15例；實驗組60例患者在常規治療的基礎上加用腎上腺皮質激素，其中男35例，女15例；年齡為17～76歲，平均年齡為（54.6±9.7）歲；病程為2個月～16年；平均病程為（5.4±4.2）年；肺結核23例；支氣管哮喘23例；肺結核14例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用常規治療的方法，其中支氣管哮喘患者吸入沙丁胺醇氣霧劑，慢性阻塞性肺病患者吸入沙丁胺醇氣霧劑， 250μg/次，3次/d，持續6個月，肺結核患者采用常規藥物治療。

1.3 實驗組在常規治療的基礎上加用腎上腺皮質激素：支氣管哮喘患者在急促治療基礎上吸入氟替卡松，并將病情換分呈輕度、中度及重度，輕度患者125μg/次，中度患者250μg/次，重度患者375μg/次，2次/d，3個月后，降級治療。慢性阻塞性肺病患者吸入沙丁胺醇氣霧劑與丙酸倍氯米松氣霧劑，250μg/次，3次/d，持續6個月。肺結核患者在常規藥物治療的基礎上注射腎上腺皮質激素，30～45mg/d。分次口服用藥5～7d之后，若效果比較明顯，劑量減半，再逐漸減少用量，直到停藥。

觀察指標：有效：患者的癥狀、檢查結果等得到顯著好轉；好轉：患者的癥狀、檢查結果有一定改善；無效：患者的癥狀及檢查結果沒有得到改善，甚至加重。治療有效率=（有效+好轉）/小組人數。

1.4 統計學處理：將所得數據以SPSS20.0軟件進行處理分析，對計數資料以x2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以±s的形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2. 結果

經過6個月的治療之后，實驗組60例患者中有效31例，好轉26例，無效3例；有效率為95%，對照組60例患者中有效26例，好轉24例，無效10例，治療有效率為83.33%，實驗組的治療有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3. 討論

近年來，對著生活水平的不斷提高，空氣污染加重、人們的飲食結構不合理等原因，呼吸內科疾病發病率也在不斷升高[3]。很多慢性呼吸疾病若沒有及時治療，容易引發機體代謝失衡，從而導致多種并發癥[4]。腎上腺皮質激素為臨床上治療呼吸系統疾病的重要藥物，已經在臨床上得到越來越廣泛的應用，它具有抑制免疫、止咳平喘、抗超敏休克等作用[5]。

隨著慢性阻塞性肺部疾逐漸增大，病的病情不斷發展，患者氣道阻力也不斷增加為無法逆轉的阻塞氣流。單靠解痙平喘、抗感染等治療無法很好的對呼吸道癥狀進行緩解，在常規治療的基礎上加用糖皮質激素治療可以更好的控制病情，提高治療效果，且不良反應少。而在治療肺結核方面，腎上腺皮質激素可以消炎、抗休克、抗超敏，對有發熱、咳痰、咳血等癥狀的肺結核患者具有更好的支持作用，能夠縮短病程，提高治療效果。對于支氣管哮喘患者，腎上腺皮質激素能夠提高抗超敏、消炎的效果，改善患者的臨床癥狀。

本研究中，在常規治療的基礎上，加用腎上腺皮質激素的實驗組的治療有效率顯著高于對照組，均提示在合理應用腎上腺可以顯著緩解臨床癥狀。縮短病程，提高治療效果，降低不良反應的發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]蔡顯斌，田明慶.吸入型糖皮質激素治療COPD療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（34）：4420-4421.

[2]潘英.糖皮質激素治療COPD急性加重期50例近期療觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（34）：45-46.

[3]韋鵬.慢性阻塞性肺疾病患者血清皮質醇的表達及糖皮質激素治療的研究現狀[J].廣西醫學，2013，15（1）：100-101.

[4]董云龍，呂潔.腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（28）：3139-3140.

[5]張學年.吸入型糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（227）：2996-2997.