結石性膽囊炎的臨床風險因素研究

張學江

【摘要】目的探討在臨床治療中，影響結石性膽囊炎患者的風險因素，為結石性膽囊石病的臨床治療提供一定的借鑒。方法選取本院2012年7月～2014年6月收治治療的結石性膽囊炎患者80例，依照膽囊炎性質的不同把其分成慢性膽囊炎組與急性膽囊炎組，對兩組患者的臨床風險因素進行對比分析。結果本研究通過對膽囊炎患者的風險因素進行分析可知，致使患者出現膽囊炎疾病的危險因素為：肥胖、心血管疾病、糖尿病以及腦血管疾病等。結論膽囊炎患者應早期采取腹腔鏡膽囊切除術進行治療，并仔細的對臨床風險因素進行觀察與分析，從而使患者得到康復，并使患者生活質量得到有效的提升。

【關鍵詞】結石性；膽囊炎；風險因素

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】A

現階段，臨床中對膽囊疾病患者實施治療的過程中，腹腔鏡膽囊切除術是一種關鍵的治療手段。而結石性膽囊炎一般有急性膽囊炎與慢性膽囊炎兩種，通常來說，在臨床中，急性膽囊炎患者的癥狀以及體征比較嚴重，其術后并發癥的發生概率以及手術時間也呈現著不斷增加的趨勢[1]。為了深入的、全面的對膽囊炎患者臨床風險因素實施分析與研究，本研究選取本院2012-07/2014-06收治治療的結石性膽囊炎患者80例，并回顧性的對患者的臨床資料進行了分析，現總結如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年7月～2014年6月收治治療的結石性膽囊炎患者80例，依照膽囊炎性質的不同把其分成慢性膽囊炎組與急性膽囊炎組，其中慢性膽囊炎組患者為42例，有20例男性患者，22例女性患者，其年齡為50～80歲，平均為（64.7±9.1）歲；而急性膽囊炎組患者為38例，有18例男性患者，20例女性患者，其年齡為45～82歲，平均為（62.7±8.1）歲。全部的急性膽囊炎患者都在住院十二小時之內進行腹腔鏡膽囊切除術，但慢性膽囊炎患者則需確診以后，再擇期進行手術。

1.2 方法：臨床中，對膽囊炎患者實施診斷的過程中，其中急性膽囊炎患者的主要癥狀為：其莫非氏癥呈現陽性，患者右上腹壓痛，并合并肌肉緊張，患者體內的白細胞水平持續上升，而體溫也明顯的超過了37.5℃。這些患者在手術的過程中，可以見到膽囊壁增厚嚴重、膽囊解剖變形、膽囊漿膜膿腫以及周圍臟器粘連等現象[2]。其中復雜性膽囊炎中囊括了膽囊周期積水、膿腫與積膿，以及壞疽性膽囊炎，經手術后，其病理診斷結果顯示為急性、慢性或者是壞疽性膽囊炎病變。但是慢性膽囊炎卻沒有上面所顯示的特征，很難經過術后病理診斷標準進行確診。

1.3 統計學分析：本次研究采用的是統計學軟件SPSS15.0進行的數據分析和處理，其中計數資料用（n，%）表示，采用卡方檢驗，如果P<0.05，則認為其存在差異，具有統計學意義。

2. 結果

本研究通過對膽囊炎患者的風險因素進行分析可知，致使患者出現膽囊炎疾病的危險因素為：肥胖、心血管疾病、糖尿病以及腦血管疾病等。其中，急性膽囊炎組中的風險因素主要為：結石直徑超過10毫米的風險率為68.4%，腦血管病風險率為7.9%，糖尿病風險率為26.3%，慢性肝病風險率為5.3%，心血管病風險率為47.4%，肥胖風險率為15.8%；而慢性性膽囊炎組中的風險因素的風險率分別為：結石直徑超過10毫米的風險率為47.6%，腦血管病風險率為2.4%，糖尿病風險率為4.8%，慢性肝病風險率為7.1%，心血管病風險率為19.0%，肥胖風險率為9.5%。其中兩組患者發生慢性肝病的概率存在著差異，但是沒有統計學意義（P<0.05）。

3. 討論

近些年，結石性膽囊炎臨床發病概率日趨上升，在對膽囊炎并患者實施治療的過程中，很大專家學者認為患者只有發生相應臨床癥狀，才可以考慮患者實施手術治療[3]。同時，在臨床中，對膽囊炎患者實施治療的過程中，大量的慢性膽囊炎患者由于沒有得到及時的診斷與治療，而轉變成急性膽囊炎，一些病情比較嚴重的患者，還會轉變成急性化膿性膽管炎與急性胰腺炎，還有可能導致患者出現死亡[4]。

本研究選取本院2012年7月～2014年6月收治治療的結石性膽囊炎患者80例，并回顧性的對患者的臨床資料進行了分析，其研究結果顯示：致使患者出現膽囊炎疾病的危險因素為：肥胖、心血管疾病、糖尿病以及腦血管疾病等。其中兩組患者發生慢性肝病的概率存在著差異，但是沒有統計學意義（P<0.05）。

總之，致使患者引發結石性膽囊炎的風險因素為高齡、心血管病史、腦血管疾病與糖尿病等，所以，在對膽囊炎患者實施治療的過程中，一定要早起采取腹腔鏡膽囊切除術進行治療，從而使患者得到康復。

參考文獻

[1]高瑞崗，李奎，馮寶華，等.腹腔鏡膽囊切除術治療508例急性結石性膽囊炎的臨床總結[J].中國內鏡雜志，2008，14（1）：64-65.

[2]郝曉尊，王會生，郝玉杰，等.結石性膽囊炎患者PLA_2活性CCK-A受體mRNA表達水平及其與幽門螺桿菌感染的關系及作用機制[J].中國老年學雜志，2011，24（6）：103-105.

[3]楊廷燕，史佩東，王建球.182例急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術分析[J].上海交通大學學報（醫學版），2008，20（15）∶106-110.

[4]吳武軍，杜立學，張煜，等.762例老年患者行腹腔鏡膽囊切除術的臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2009，14（12）：161-163.