對于全科醫師團隊無縫鏈式服務模式在高血壓管理中的優勢探討

韓明禮　馬蘭風

【摘要】目的在對高血壓患者進行管理的過程中，充分發揮全科醫師團隊無縫鏈式服務模式的優勢，進一步提高管理效率，有效降低患病率。方法將本科2012年1月～2013年3月期間收治的600名高血壓患者作為主要研究對象，隨機將其分為對照和觀察兩個小組，其中，對觀察組的患者采用團隊無縫鏈式服務模式，而對照組的患者則采用條線分割式的服務模式，在經過一段時間的管理之后，對兩組患者的血壓漏診率、心腦血管發病率以及高血壓規范管理率等進行全面系統地比較。結果在觀察組的300例患者中，血壓漏診率為0，心腦血管發病率為3.23%以及高血壓規范管理率為80.01%，總有效率為83.24%，而在對照組的300例患者中，血壓漏診率為21%，心腦血管發病率為5.02%以及高血壓規范管理率為70.01%，總有效率為66.25%，兩組患者的管理結果差異明顯，具有統計學意義。結論對高血壓患者采用全科醫師團隊無縫鏈式服務模式，可以進一步加強患者與醫生之間的聯系，有效提高患者在治療過程中的依從性，改變患者不健康的生活方式，一方面可以有效降低高血壓的疾病爆發率和并發癥發生概率，另一方面運用現代化信息技術對數據進行管理和收集，在一定程度上還可以有效提高管理的效果和效率。

【關鍵詞】全科醫師團隊；無縫鏈式服務；高血壓管理

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，人們對醫療機構服務的要求也越來越高，這在一定程度上給醫療機構帶來了新的挑戰。高血壓作為比較常見的一種心血管疾病，與心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以及腎功能損害等有著密不可分的聯系，嚴重威脅著人們的健康[1]。在社區服務中，高血壓管理作為其中的一項主要內容，關系著社區整體服務工作水平的提高。本科在對高血壓患者進行管理時，采用了無縫鏈式的服務模式，進一步加強患者與醫生之間的聯系，有效提高患者在治療過程中的依從性，從而有效降低高血壓的疾病爆發率和并發癥發生概率，在一定程度上還可以有效提高管理的效果和效率。現將具體報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：將本科2012年1月～2013年3月期間收治的600名高血壓患者作為主要研究對象，隨機將其分為對照和觀察兩個小組，其中，對觀察組的患者采用團隊無縫鏈式服務模式，其中50例為心腦血管發病患者；而對照組的患者則采用條線分割式的服務模式，其中40例為心腦血管發病患者。

1.2 方法：對于對照組的300例患者，在進行高血壓管理時，主要采用條線分割式的服務模式，即分開對每位高血壓患者進行管理，管理人員過于單一，無法滿足高血壓患者的實際需求。而對于觀察組的300例患者，本科則采用團隊無縫鏈式的服務模式，每個管理團隊通常由5～6名全科醫生組成，這些醫生都經過專業培訓，其中，1～2名為主治醫師，1～2名為中醫醫師，1～2名為全科護士，除此之外，還有1名防保醫師，1～2名志愿者。在對高血壓患者進行管理的過程中，給每個團隊指定專門的服務對象，患者在醫院就診時，該服務團隊可以對高血壓患者進行全面管理，如果患者需要入院治療，服務團隊則可以在病房對患者進行健康教育和高血壓管理，給患者普及高血壓知識，幫助患者正確認識疾病，提高患者的疾病認知力，讓患者保持良好的心理狀態，積極配合醫生治療。同時，患者在出院之后，服務團隊還需要經常對患者進行家庭回訪，加強與患者之間的溝通和交流，及時了解患者的身體狀況，幫助患者更快更好地恢復身體健康。除此之外，對于全科醫生而言，不管是在建立家庭病床、中心門診、住院診療以及社區門診等多個緩解，都可以采用分級管理的形式對高血壓患者進行全面綜合管理。

2. 結果

在觀察組的300例患者中，血壓漏診率為0，心腦血管發病率為3.23%以及高血壓規范管理率為80.01%，總有效率為83.24%，而在對照組的300例患者中，血壓漏診率為21%，心腦血管發病率為5.02%以及高血壓規范管理率為70.01%，總有效率為66.25%，兩組患者的管理結果差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3. 結論

高血壓作為比較常見的一種心血管疾病，具有潛伏期長、發病快、對腎、腦以及心等人體重要器官損害大的特點，據相關調查顯示，我國高血壓患患者數正在逐年上升，在一定程度上嚴重威脅著人們的身體健康[2]。從當前我國的高血壓管理現狀來看，還存在著諸多問題，不利于管理水平的提高。在本次研究中，主要運用全科醫師團隊無縫鏈式服務模式對高血壓患者進行管理，在管理的過程中，可以進一步加強患者與團隊醫生之間的溝通和交流，使患者和醫生保持良好的朋友關系，幫助患者正確認識高血壓這種疾病，讓患者保持一顆良好的心態，積極配合治療，提高患者的依從性，增強患者對生活方式和服藥的認知能力，從而有效降低患者的發病率和并發癥發生概率。本次研究結果顯示，在觀察組的300例患者中，血壓漏診率為0，心腦血管發病率為3.23%以及高血壓規范管理率為80.01%，總有效率為83.24%，而在對照組的300例患者中，血壓漏診率為21%，心腦血管發病率為5.02%以及高血壓規范管理率為70.01%，總有效率為66.25%，兩組患者的管理結果差異明顯，具有統計學意義。由此可見，在對高血壓患者進行管理時，運用全科醫師團隊無縫鏈式服務模式，可以實現治病、防病以及健康教育等多個環節的一體化。這樣一來，可以進一步加強患者與醫生之間的聯系，有效提高患者在治療過程中的依從性，改變患者不健康的生活方式，一方面可以有效降低高血壓的疾病爆發率和并發癥發生概率，另一方面運用現代化信息技術對數據進行管理和收集，在一定程度上還可以有效提高管理的效果和效率。

參考文獻

[1]趙錦國.張愛英.于志強.高血壓的門診經驗[J].中國全科醫學，2006（9）：1819-1820.

[2]蔣小舒.全程無縫鏈式全科醫生團隊在社區衛生服務綜合防治中的作用探討[J].2006（4）：443-447.