空氣灌腸整復對嬰兒急性腸套疊的診治價值

霍霆

【摘要】目的探討空氣灌腸整復對嬰兒急性腸套疊的診療價值。方法選取二連市婦幼保健院2008～2013年100例急性腸套疊嬰幼兒，用空氣灌腸整復位方法進行整復治療。結果治療康復86例，無效14例。結論對急性腸套疊的嬰幼兒，首選治療方法應為空氣灌腸整復方法，即用自動控制壓力機，調整空氣壓力結合腹部按摩。此方法安全有效，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】灌腸整復法；腸套疊；診治

【中圖分類號】R720.5【文獻標識碼】B

嬰幼兒急性腸套疊多以腸梗阻癥狀表現，腹痛、嘔吐。體征腹脹，腹部包塊。病理表現為腸管或腸系膜套入腸腔引起組織供血供氧代謝障礙[1]。治療應盡早診斷，盡早使用保守治療方法。本院使用空氣灌腸整復方法，結合腹部按摩，效果理想[2，3]。為此，本文收集本院2008～2013年間100例嬰幼兒急性腸套疊病例，作一回顧性研究分析總結。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：100例嬰幼兒患者中，年齡8個月～3歲，男58例，女42例，保守治療時間控制在48小時以內。確診以腹痛，嘔吐癥狀和腹脹，腹部包塊體征，實驗室腹部彩超見套筒征和X線見杯口征。

1.2 方法：使用自動壓力的腸套疊復位機，對確診患兒首先進行診斷性空氣灌腸，發現杯口狀包塊影后，持續加大空氣壓力，一般空氣壓力控制在8～14kpa之間，待"套筒狀"影逐漸縮小，并且漸漸消失后，臨床治療成功，如果加壓空氣持續時間較長，杯口狀包塊影縮小緩慢，可予腹部按摩，環形揉壓，并給予解痙藥物。治療成功的標志是：透視下腫塊消失，氣體象閃光一樣進入回腸，回腸內氣體增多，腹部腫塊消失，患兒安靜，臨床癥狀及體征消失。為明確治療效果，用活性炭1g給嬰幼兒口服，待活性炭于12h內排出后，充分證明治療成功。

2. 結果

本院5年100例急性嬰幼兒腸套疊病例，此法治愈86例，無效14例，治愈率86%，說明用空氣灌腸整復位法治療嬰幼兒急性腸套疊安全有效，值得廣泛推行。

3. 討論

急性嬰幼兒腸套疊是腹部多發急癥之一，在病理表現上多見不完全性小腸梗阻[4]。腸套疊占腸梗阻的15%～20%，有原發性和繼發性兩類。原發性腸套疊多發生于嬰幼兒，繼發性腸套疊則多見于成人。絕大多數腸套疊是近端腸管向遠端腸管內套入，逆性套疊較罕見，本文病例均非逆性套疊[5]。筆者認為，正確選擇適應證是空氣灌腸整復小兒腸套疊的關鍵，在空氣灌腸應盡早使用，并且24h之內就應進行診治，在治療中必須先進行診斷性空氣灌腸，加壓氣體保持緩慢，壓力一定控制在8～14kpa，效果不理想時，注射解痙藥物，配合手法腹部按壓，患兒煩躁哭鬧給予鎮靜劑，助予治療順利。

總之，在治療前仔細選擇適合的病例，整復過程中保持壓力適當，結腸內空氣壓力緩慢加大，力求平穩，配合腹部按壓，解痙鎮靜藥物配合使用，能夠有效治療嬰幼兒急性腸套疊[6]。所以，筆者認為用空氣灌腸復位法治療嬰幼兒急性腸套疊方法安全有效，值得廣泛推廣。

參考文獻

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[2]吳江，楊引，羅澤斌，等.全麻下空氣灌腸治療難復性急性腸套疊[J].廣東醫學，2001，22（3）：252-253.

[3]范德標，許建平.改良空氣灌腸整復小兒腸套疊[A].中國中西醫結合學會急救醫學學會.2000年全國危重病急救醫學學術會議論文集[C].中國中西醫結合學會急救醫學學會，2000：1.

[4]張紹錦，張慧玲，張源.小兒腸管器質性病變引起的腸套疊[J].青海醫藥雜志，1994，24（2）：36.

[5]唐郁寬，許向東，農紹漢，等.小兒難復性腸套疊空氣灌腸復位的方法探討[J].中國醫學影像技術，2004，20（S1）：129-131.

[6]唐郁寬，許向東，農紹漢，等.小兒難復性腸套疊空氣灌腸復位的方法探討[A].中國醫學影像技術編輯部.中國醫學影像技術學術研討會論文集（上）[C].中國醫學影像技術編輯部，2004：3.