預防基層糖尿病性視網膜病變的幾點建議

顧建明　華路雄

【摘要】基層糖尿病性視網膜病變是糖尿病患者常發生的一種微血管并發癥，在所有并發癥中其是最嚴重的一種，也是導致糖尿病患者失明的一種主要的因素。臨床現有現就成果顯示，引起這種疾病的原因是多個方面的，對于該病的發病機理以及治療方案還需要進行不斷的研究。為了有效的預防該類疾病的發生，本文首先對該病的治病原因進行分析，然后提出相應的預防建議，為今后的研究和疾病的預防提供重要的理論參考依據。

【關鍵詞】基層糖尿病性視網膜病變；治病原因；預防措施

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】A

早在15年以前我國糖尿病患者的比例就得到了3%以上，預測到2025年我國糖尿病患者的數量將達到3億以上。如果患者的病情持續時間較長，將對患者身體的各個器官產生嚴重的影響，系統功能受到極大的損害，給患者的生活和生命都帶來嚴重的威脅和考驗。基層糖尿病性視網膜病變就是糖尿病患者中常見的一種微血管并發癥，該并發癥也是導致糖尿病患者致盲的一種主要的原因。引發基層糖尿病性視網膜病變的原因有很多，本文將對其致病因素以及應該采取的預防措施展開全面的探究，為今后有效的開展這種并發癥的預防提供重要的參考依據。

致病因素分析

引起糖尿病患者出現視網膜病變的因素是多個方面的，其主要因素有：全身因素、病程、高血糖、高血壓、高血脂及眼局部等。

全身因素。基層糖尿病性視網膜病變和患者的全身因素具有十分重要的關系，其病情發展的不同階段，全身因素就會發生不同的變化，根據研究報道得到根據全身因素的變化，對患者的基層視網膜病變進行預測具有重要的意義。

病程。糖尿病的病程越長，患者發生視網膜病變的概率就越高，并且發病的程度也月嚴重。根據臨床研究得到糖尿病患者的病程低于5年，患者發生視網膜病變的概率大約為40%，患者的病程在5～10年時，出現視網膜病變的概率為50%左右，當患者的病程達到10年以上，則患者出現視網膜病變的概率將高達90%。

高血糖。高血糖對山梨醇代謝旁路有激化作用，其能夠激活機體內的蛋白酶C的活性，增加身體內氧自由基的產生，在這個過程中對視網膜的毛細血管產生嚴重的損傷，是視網膜的基層出現增厚和擴張的現象，進而引發視網膜的病變。

高血壓。高血壓與視網膜病變的關系在臨床醫學上存在著爭議，但是多數專家學者認為高血壓引起持續的血液流動力，使視網膜內的毛細血管的內部壓力增強，導致病變的發生。

高血脂。高血脂是由于患者的血脂代謝異常引起的，這會引起患者的視網膜發生滲出，并且血漿蛋白的水平越高，蛋白的滲出量也就越高，最終引起視網膜的病變。

眼局部。糖尿病患者眼部的屈光狀態、眼壓、玻璃體狀態、眼灌注壓、視網膜動靜脈阻塞、神經病變以及眼外部損傷等多種狀態都與患者的視網膜病變之間存在著重要的聯系。

預防措施

早期護理干預：提高糖尿病患者對自身病情的了解情況以及與病情相關知識的了解情況，對于患者的代謝改善等起到重要的作用。在臨床實際工作中，對于糖尿病患者發生視網膜病變的發生率與研究報道之間存在著一定的差異。大量的臨床工作經驗顯示，在糖尿病患者出現基層視網膜病變之前，采取游俠的護理措施進行干預，能夠大大的降低患者出現視網膜病變的幾率，最后降低讓尿變患者致盲的概率。通常采用的護理干預措施有：飲食干預，指導患者合理的調節飲食結果，在飲食方面以高纖維、高蛋白和低糖為主，確保在補充身體所需能力的基礎上，維持機體內的糖平衡；用藥干預，在每次對患者進行用藥的時，都對其用藥之后的狀態進行密切的觀察；心理干預，心理狀態對于糖尿病患者疾病的發展具有重要的影響，保持輕松、積極樂觀的心理狀態，有利于患者病情的控制，提高治療的效果。

衛生宣傳：根據患者的年齡、文化程度、生活背景等多種因素，對其進行與糖尿病相關的健康知識的宣傳和教育，不斷的提高患者對疾病以及相關知識的了解，能夠在今后的生活中積極的做好健康保健工作。對患者進行衛生宣傳的方式主要有：組織開展糖尿病健康知識講座，組織患者之間的經驗交流會，對患者進行家訪，通過媒體進行宣傳教育。使不同實施的衛生宣傳教育最終達到一個目標，就是能夠讓患者深刻的認識到，對于糖尿病進行自我的保健，比采取藥物進行治療具有更加重要的價值和意義。

避免誘因：通過護理干預能以及多種方式的宣傳教育，患者對自己的病情以及與病情相關的知識有了全面的了解。并且引起了其對病情的足夠重視，增強了預防意識。下一步的工作就是積極的引導患者采取有效的措施，預防各種誘導因素的發生，從更加基本的層面上防止基層糖尿病性視網膜并發癥的發生。采取的主要措施主要包括指導患者進行合理的飲食，并且根據自身的病情以及個人能力等進行有針對性的體育鍛煉。總之通過綜合性的措施，對視網膜病變的各個誘導因素進行合理的預防。

小結

通過本次探討可以得到引起基層糖尿病視網膜病變的因素是多個方面的，不同的因素對其的影響也是不同的。為了有效的加強疾病的預防，一方面醫護工作人員應該制定合理的方案進行護理干預和治療干預，另一方面患者自身應該保持樂觀的態度，積極地采取措施進行病情的預防和控制，將所有誘發視網膜病變的因素消除在萌芽狀態。相信隨著醫院以及患者個人對于這個問題的足夠重視，視網膜病變的發生率會得到有效的控制和降低。

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