非法行醫(yī)的行政執(zhí)法研究

黃旭杰　魏海雄

【摘要】目的本文分析了非法行醫(yī)的行政執(zhí)法情況，為今后對(duì)非法行醫(yī)的行政執(zhí)法工作提供參考。方法本文選取了我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門2013年1月至2013年12月查處的非法行醫(yī)案例共23例，并依據(jù)相關(guān)法律對(duì)其進(jìn)行了分析。結(jié)果主要處罰類型包括條診療活動(dòng)超出登記范圍、違反《處方管理辦法》、使用非衛(wèi)技人員、無證行醫(yī)。處罰情況一般為罰款，對(duì)游醫(yī)的處罰力度不足。結(jié)論當(dāng)前對(duì)非法行醫(yī)的行政執(zhí)法力度尚有不足，特別是對(duì)游醫(yī)的查處和懲罰還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，需要多部門的配合，加大打擊力度。【關(guān)鍵詞】非法行醫(yī)；行政執(zhí)法

【中圖分類號(hào)】R197.322【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

查處非法行醫(yī)是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)、完善衛(wèi)生監(jiān)督職能的必然之舉[1]。為了維護(hù)人民群眾的生命健康，我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門加強(qiáng)了對(duì)非法行醫(yī)的查處力度。我區(qū)2013年1月至2013年12月共查處非法行醫(yī)23例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門2013年1月至2013年12月檢查了我區(qū)范圍內(nèi)的企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室、全民集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所。查處的非法行醫(yī)案例共23例，均無行政訴訟和行政復(fù)議。

1.2 方法

行政處罰的法律依據(jù)有《衛(wèi)生行政執(zhí)法處罰文書規(guī)范》《衛(wèi)生行政處罰程序》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，依據(jù)這些法律法規(guī)對(duì)非法行醫(yī)者進(jìn)行處理。

2. 結(jié)果

案件來源：日常監(jiān)督檢查中共發(fā)現(xiàn)6起，由群眾舉報(bào)的17起。

處罰對(duì)象：共處罰民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12例。違法個(gè)人11例，均未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

處罰依據(jù)：據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，使用非衛(wèi)技人員的有2例；無證行醫(yī)的有3例；未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)資格違法的共5例；診療活動(dòng)超出登記范圍的有2例；違反《處方管理辦法》的有11宗。

處罰種類：對(duì)所有非法行醫(yī)主體均處以沒收藥品器械、沒收非法所得、停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)以及罰款。全年罰款金額為19.87萬元左右，沒收違法所得2.24萬元。

執(zhí)行情況：23例案例均于規(guī)定時(shí)間內(nèi)自覺執(zhí)行，無強(qiáng)制執(zhí)行情況。

3. 討論

非法行醫(yī)是一種嚴(yán)重的違法行為，指未獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，未取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，謀取經(jīng)濟(jì)利益的行為[2]。非法行醫(yī)在我國(guó)屢禁不止，究其原因與醫(yī)療供需矛盾以及利益競(jìng)爭(zhēng)有很大關(guān)系。特別是隨著人口流動(dòng)的加劇，沒有醫(yī)療保障的流動(dòng)人口給了非法行醫(yī)發(fā)展的空間。從本次查處情況來看，群眾舉報(bào)是非法行醫(yī)案件的主要來源，這充分說明了隨著社會(huì)醫(yī)療保障體系的完善和人民法律意識(shí)的提高，對(duì)非法行醫(yī)的危害已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，查處非法行醫(yī)具有穩(wěn)定的社會(huì)基礎(chǔ)。非法行醫(yī)中一個(gè)主要違法主體就是無證行醫(yī)和超范圍，也就是未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格而非法從事醫(yī)療活動(dòng)以謀取經(jīng)濟(jì)利益的個(gè)人[3]。自費(fèi)中等衛(wèi)生學(xué)生畢業(yè)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生都因?yàn)檎邌栴}，沒有取得執(zhí)業(yè)資格，但為了謀取經(jīng)濟(jì)利益，仍然選擇非法從事醫(yī)療活動(dòng)。無證行醫(yī)中還包括一些自稱祖?zhèn)餍嗅t(yī)甚至完全無法說明身份的社會(huì)人員，具有很大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。城鄉(xiāng)結(jié)合部以及農(nóng)村地區(qū)成為了無證行醫(yī)的主要據(jù)點(diǎn)，農(nóng)民、外來務(wù)工人員由于自身文化程度和經(jīng)濟(jì)水平較低，或者沒有醫(yī)療保障，往往畏懼正規(guī)醫(yī)院的收費(fèi)高昂和程序繁瑣，選擇到私人診所處治療。在民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)人診所和全民集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要的非法行醫(yī)行為是科室外包、雇傭非衛(wèi)技人員、超出核準(zhǔn)登記診療范圍等等，其中開展婦科和人工流產(chǎn)等診療服務(wù)的情況較多[4]。在處罰方面，主要的處罰形式為經(jīng)濟(jì)處罰，而由于無證行醫(yī)的流動(dòng)性高、隱蔽性強(qiáng)，往往難以進(jìn)行查處，只能對(duì)其藥品器械進(jìn)行沒收，罰款力度較低。另外打擊游醫(yī)是當(dāng)前打擊非法行醫(yī)活動(dòng)的一個(gè)難點(diǎn)所在。要打擊非法行醫(yī)，還應(yīng)該進(jìn)一步開展社會(huì)宣傳，提高人民群眾的法律意識(shí)。降低正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，不斷建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，從根源上鏟除非法行醫(yī)的生存土壤，保障人民群眾的生命和財(cái)產(chǎn)權(quán)益。

綜上所述，當(dāng)前對(duì)非法行醫(yī)的行政執(zhí)法力度尚有不足，特別是對(duì)游醫(yī)的查處和懲罰還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，需要多部門的配合，加大打擊力度。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒鄭軍. 非法行醫(yī)當(dāng)事人被追究刑事責(zé)任后衛(wèi)生行政處罰決定該不該撤銷[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.2012，29（12）：706-709.

[2]嚴(yán)打非法行醫(yī)，監(jiān)督重心向農(nóng)村、城鄉(xiāng)接合部以及城市社區(qū)下沉[J]. 中國(guó)藥房. 2013，23（7）：52-53.

[3]徐偉忠. 對(duì)一起非法行醫(yī)案的分析[J]. 人民司法. 2013，11（9）：1 002-1 003.

[4]姜小飛，吳建新. 一起經(jīng)二審終結(jié)的非法行醫(yī)案例分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志. 2012，27（3）：257.