輔導員如何培養護理專業學生的評判性思維能力

樂山職業技術學院護理系 談文毅

輔導員如何培養護理專業學生的評判性思維能力

樂山職業技術學院護理系 談文毅

本文討論了護理專業學生評判性思維能力培養的必要性：職業需要；用人單位的要求。提出了在大學培養評判性思維能力的方法：學習評判性思維的理論知識；讓學生自己解決違規違紀問題；提升人文素養；溝通問題的案例分析；實習期間對自己實習工作的反思。

鋪導員 護理專業學生 思維能力

一、評判性思維概念

評判性思維是基于對證據、概念、方法、標準以及背景的綜合考慮而形成的一個有目的的、自我調控的判斷過程，以對事物做出正確的闡明、分析、評價、推論和解釋。護理學科中評判性思維的定義是對護理問題解決方法的反思和推理過程，用來決定相信什么和做什么。

二、護理專業學生評判性思維能力培養的必要性

1.職業需要。護理專業的典型工作崗位是醫院的護士，是與人的生命打交道的人，人是最為復雜的生物，病情千差萬別，護理人員要根據不同的病人不同的病情采取不同的方法，人的病情也是不斷發生變化的，什么是最正確的方法呢？這需要護理人員調動所有的知識和自己掌握的技能進行及時處理，使病人更快康復，如果對醫生過分依賴，對醫生的診斷和執行醫囑時對醫生的用藥沒有應有的客觀判斷能力，不加思索、盲目執行往往會造成臨床醫療事故。

護士在工作中要與不同的病人及家屬打交道，在與病人打交道過程中少不了必要的溝通，怎樣與病人及家屬良好溝通呢，這就要運用掌握的心理知識和溝通技巧，對溝通對象進行評判，用最有效的方式方法進行溝通，達到溝通預設效果，避免不必要的糾紛。護理人員要能對遇到的，參與過的案例進行評價反思，為下一次遇到類似的情況快速準確作出正確的判斷基礎。

解決問題時還要能運用各種制度及法律法規做出最合理的解決辦法。因此，自上世紀八十年代以來，國際護理屆通過大量的研究證實在護理教育、臨床實踐及護理研究中評判性思維能力有著重要的意義。

2.用人單位的要求。美國護理學院協會和全美護理專業認證委員指出，進入二十一世紀后，評判性思維能力將成為護理人員的基本核心能力，它是護士進行獨立的、有效的臨床決策的基石。我國衛生部在“中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010）征求意—見稿”中明確提出，將注重護理人員評判性思維培養作為下一個五年計劃的重要改革目標。我系2013年對醫院的調研中，了解到用人單位看重學生評判性思維能力，新進護士要有意識地進行培養。在職業教育提倡與用人單位無縫對接的今天，培養學生的評判性思維能力成為當務之急，我們應在學生管理和教學中培養學生的評判性思維，為學生的后期發展奠定良好的基礎。

三、學生評判性思維能力培養的缺失

中國護理專業學生很少在校進行評性思維的培養教育，而學生本身這種思維能力較差，我們學校學生也不例外。我校兩種學生居多：一種是被動等待，消及接受，人云亦云，隨聲附和，容易受他人影響；一種是不聽老師的話，自己認為想怎么做就怎么做，錯了先找錯的理由，而沒有想如何可以不錯。在校違規違紀，對于自己的問題不能想辦法解決，不太清楚什么該做什么不該做。

四、培養方法初探

研究表明：學校的課程設置、教師在教學過程中激發或培養護理專業學生評判性思維，能夠影響護理專業學生的的專業態度、行為技能、知識水平和解決問題的能力，是影響護理專業學生評判性思維學習最重要的因素。所以，學生評判性思維能力需要管理者重視，在課程設置上考慮到提升學生的評判性思維能力，而所有教學人員在教學中努力研究提高學生評判性思維能力的方法并盡快落實到教學過程中。以下是我做為護理專業學生輔導員，對提升學生評判性思維能力的思考：

1.學習評判性思維的理論知識。評判性思維能力培養的前題是我們知道什么是評判性思維，如何做能培養這種思維能力。請學生們利用網絡和查閱書籍自學評判性思維能力的理論知識，找出自我提升方法，利用班會時間小組討論并交流心得。

2.讓學生自己解決違規違紀問題。我們的學生都是十八歲以上的成年人，有基本的是非觀念，對學校的校規校紀是了解的，對學生的本份是清楚的，所以對違規違紀學生的處理我通常是讓他們自己決定，分析違規違紀的原因，最重要的是找出避免同樣問題再次發生的辦法。

3.提升人文素養。中國醫科大學公共衛生學院社會醫學教研室楊小同志《評判性思維能力題表信度和效度評價》一文中指出：護理專業學生的閱讀時間、用于買書的消費和有評判性思維課程等因素與護理專業學生評判性思維能力呈顯著正相關；護理專業學生閱讀時間越多用于買書的消費越高，其評判性思維能力的得分也就越高。

4.溝通問題的案例分析。學生自己收集醫院人際溝通案例，小組成員利用心理健康知識、醫院規章制度、社會公德等，評判遇到案例中的情況自己會怎么處理，案例中成功和失敗之處。提升評判性思維力，走上實際工作崗位能知道哪些是必要的溝通，能抓住進行溝通的時機，從而給病人及家屬進行有效溝通。

5.實習期間對自己的實習工作進行反思。學生在實習期間寫反思日記，記下自己參與的護理工作，反思自己在這過程中運用了什么知識，參與了什么事，如果獨擋一面處理相同的病例自己還會存在什么問題，自己還有哪些知識需要學習，還有哪種技能需要提高，自己通過什么途徑學習和提高。

常廣明，蘆桂芝.不同學歷實習護士的評判性思維能力分析[J].護理學報，2009

ISSN2095-6711/Z01-2015-06-0122