異丙嗪與葛根素合用對急診眩暈的臨床實效性探究

鄧亞建 (廣東省佛山市順德區桂洲醫院，廣東 佛山 528300)

眩暈是指人體發生平衡感覺障礙，患者感到周圍事物或自身出現搖晃、旋轉或移動的現象［1－2］。患者臨床主要表現為頭昏、頭重腳輕、站立不穩、聽力下降等癥狀，還伴有惡心嘔吐、耳聾耳鳴、出汗等現象，為患者的肢體功能、生活能力以及情感意志等都帶來了不同程度的影響。眩暈患者發病時常伴有極度的恐懼感甚至瀕死感，這也成為患者緊急就醫的重要原因，備受社會各方關注。治療方面，當前治療主要是藥物治療。常見的藥物有異丙嗪、地西泮、葛根素等［3］。本文為探究異丙嗪與葛根素聯合使用在治療急診眩暈方面的臨床實效性，抽取了我院108例急診眩暈患者進行分組治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:自2012年10月～2014年10月期間，隨機抽取我院108例急診眩暈患者，其中男58例，女50例;年齡31～81歲，平均(59.4±8.9)歲。病程6個月～15年，平均(5.4±2.1)年。所選患者均有頭昏、站立不穩、聽力下降等典型眩暈癥狀，所患有的基礎疾病有糖尿病、高血壓等。排除顱內占位性病變而致的眩暈患者。按隨機分配的原則將108例患者平均分為A、B兩組，每組54例。具體資料如下表1，其在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。所有患者均簽署了知情同意書，并獲得我院倫理委員會批準。

表1 患者一般資料的比較(±s)

表1 患者一般資料的比較(±s)

組別 例數 性別(男/女) 年齡(歲) 病程(年) 基礎疾病高血壓 糖尿病 高脂血癥A組54 28/26 59.9±9.6 5.6±3.2 18 19 17 B組 54 30/24 58.3±6.4 5.3±1.8 20 17 17檢驗值 0.149 0.677 0.540 0.216 P值0.699 0.756 0.813 0.897

1.2 治療方法:54例A組單純用異丙嗪(生產廠家為北京永康藥業有限公司，國藥標字為H11020529)治療，每次用量為25 mg，采用肌內注射方式。54例B組患者在A組治療基礎上加用葛根素(生產廠家為江蘇正大天晴藥業公司，國藥準字為H2004332)治療治療，葛根素每次用量為:將0.4 g葛根素加入到250 ml 5%的葡萄糖注射液，采用靜脈滴注方式。每組治療療程均為1周。

1.3 評價指標:患者的治療效果評定為治愈、顯著有效、有效和無效［4］。若患者治療4 h內眩暈、惡心嘔吐、耳聾耳鳴等癥狀完全消失，則評定為治愈;若治療6 h內達到以上指標則為顯著有效;若6 h內各癥狀基本消失，則為有效;其余情況為無效。

1.4 統計學方法:采用SPSS19.0進行統計學分析，計數數據比較用χ2檢驗，計量數據用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較:治療后A組有22例患者達痊愈狀態，而B組則有29例達痊愈。若將治愈率與顯著有效率之和評為總有效率，則B組總有效率為90.74%，高于A組的72.22%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=6.136，P=0.013)。見表2。

2.2 兩組患者眩暈癥狀消失時間比較:A組患者出現的眩暈、惡心嘔吐以及耳聾耳鳴癥狀的消失時間均要長于相應B組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。而兩組出汗癥狀的消失時間無統計學差異(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者眩暈癥狀消失時間比較(±s)

表3 兩組患者眩暈癥狀消失時間比較(±s)

組別 例數 眩暈 惡心、嘔吐 耳聾耳鳴 出汗A組54 5.6±0.9 3.0±0.4 4.7±1.2 3.6±0.6 B組 54 3.6±0.7 1.3±0.3 2.4±1.0 3.5±0.4 t值 6.211 3.902 5.099 0.563 P值＜0.01 0.041 ＜0.01 0.571

3 討論

眩暈是臨床上一種常見病，為患者的身體健康和生活質量帶來了嚴重的不良影響［5］。眩暈患者一般發病較急，病情嚴重，發病時伴有強烈的恐懼，常就診于急診科。急診眩暈患者往往不能主動配合臨床檢查和治療，這進一步增加了對患者發病病因的診斷與治療難度。引起急診眩暈的原發病有多種，如本文所選患者基礎疾病有高血壓、糖尿病等。

當前，臨床常用抗組胺藥物來治療急診眩暈。異丙嗪是一種比較有代表性的抗組胺藥物，使用較廣泛［6］。一方面該藥可與效應細胞的“感受器部位”結合，從而有效避免該感受器引起組胺反應;可對周圍神經系統及中樞神經系統的乙酰膽堿產生拮抗作用，從而將抗眩暈效果發揮出來;另一方面異丙嗪還可阻斷H1受體作用，抑制前庭神經元功能，并增強中樞拮抗膽堿活性，同樣也使得抗眩暈與止吐效果發揮出來。葛根素是從干葛藤根或豆科植物的野葛根中提取的一種黃酮苷［7］。該藥在治療急診眩暈方面主要有以下幾方面作用:可降低人體血液的黏稠度，可抑制血小板的聚聚，降低血栓素的濃度，從而可有效抵抗血栓形成;可降低降低兒茶酚胺含量，有效解除腦血管痙攣;還可改善腦部血液循環，增加腦部血流量，改善紅細胞變形能力。單純采用異丙嗪雖可緩解急診眩暈患者癥狀，但仍不能達到理想的治療效果。本文為探究異丙嗪與葛根素結合使用的療效，對我院108例急診眩暈患者進行了治療對比。結果顯示，聯合用藥組患者的治療總有效率為90.74%，該比例要遠高于單純使用異丙嗪治療組的72.22%。聯合用藥組患者的眩暈、惡心嘔吐以及耳聾耳鳴癥狀的消失時間也明顯縮短。

綜上可見，異丙嗪與葛根素聯合用于治療急診眩暈，可顯著提高治療效果，改善眩暈患者的癥狀，值得推廣應用。

［1］ 施 策，龍順波，王智昊，等.眩暈癥188例護理體會［J］.吉林醫學，2013，34(19):3950.

［2］ Chase M，Joyce NR，Carney E，et al.ED patients with vertigo:Can we identify clinical factors associated with acute stroke?［J］.The American journal of emergency medicine，2012，30(4):587.

［3］ 徐國民，汪東亮，孫 明，等.丁咯地爾聯合異丙嗪治療眩暈癥療效觀察［J］.臨床急診雜志，2011，12(6):417.

［4］ 劉煥濤，公丕菊.異丙嗪聯合葛根素治療急診眩暈的臨床療效觀察［J］.河北醫學，2013，19(8):1165.

［5］ Cutfield NJ，Seemungal BM，Millington H，et al.Diagnosis of acute vertigo in the emergency department［J］.Emergency medicine journal，2011，28(6):538.

［6］ 邵國銳.天麻素聯合異丙嗪治療眩暈癥30例療效觀察［J］.中華全科醫學，2011，9(1):64，113.

［7］ 王穎莉.葛根素與納洛酮治療眩暈的比較［J］.吉林醫學，2010，31(5):614.