自體骨髓移植治療急性髓性白血病

羅華山，黎民君，鐘櫻紅，郭麗堃，馮思瓊

(廣東省梅州市人民醫院，廣東　梅州　514031)

自體骨髓移植治療急性髓性白血病

羅華山，黎民君，鐘櫻紅，郭麗堃，馮思瓊

(廣東省梅州市人民醫院，廣東梅州514031)

[摘要]目的：探討臨床中自體骨髓移植治療急性髓性白血病的臨床療效。方法：選取50例完全緩解期的急性髓性白血病患者實施自體骨髓移植治療的患者為研究組，并選取同期未接受自體骨髓移植治療的50例患者為對照組，觀察兩組的臨床治療效果。結果：研究組患者ANC>0.5×109/L恢復時間、血小板>20.0×109/L恢復時間以及住層流病房時間均明顯的低于對照組患者ANC>0.5×109/L恢復時間、血小板>20.0×109/L恢復時間以及住層流病房時間，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組患者復發時間為(1.3±0.5)年，對照組患者復發時間為(0.6±0.2)年，研究組患者復發時間明顯地高于對照組統計學有意義(P<0.05)；研究組并發癥發生率為4.0%，對照組并發癥發生率為32.0%，研究組并發癥發生率明顯的低于對照組統計學有意義(P<0.05)。結論：臨床中對于急性髓性白血病患者給予自體骨移植治療是可行的，能夠提高臨床療效，造血重建明顯，值得臨床中應用與推廣。

[關鍵詞]急性髓性白血?。蛔泽w骨髓移植；臨床療效

[收稿日期：2015-12-29編校：王麗娜]

白血病是臨床中常見的疾病之一，而急性髓性白血病是其中一種比較常見的類型，對患者的身體影響較大。傳統的治療中常常采取化療治療，患者存在有較高的復發率，且生存期也比較短。因此，臨床中如何有效地提高臨床治療效果是醫生們關注的重點。自體骨髓移植是一種新型的治療方法，這種方法能夠減少患者的復發率，并且延長復發發生的時間，延長其生存期，甚至可以達到治愈的效果[1]。筆者結合自己多年的臨床工作經驗，對急性髓性白血病患者實施自體骨髓移植治療，并且取得了較好的治療效果，現在報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年8月~2013年8月間的50例完全緩解期的急性髓性白血病患者實施自體骨髓移植治療的患者為研究組，并選取同期未接受自體骨髓移植治療的50例患者為對照組。研究組男30例，女20例，年齡為14~55歲，平均(34.2±10.4)歲。對照組男32例，女18例，患者的年齡為15~58歲，平均(33.8±10.8)歲。研究組和對照組患者的基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準：①符合張之南主編的《白血病診斷與治療標準》中的臨床診斷標準對象；②急性白血病髓性患者化療后緩解期；③血常規、肝腎功能、骨髓檢查均正常；④同意此次臨床研究對象。

1.3排除標準：①不符合臨床中急性髓性白血病的診斷標準；②處于非急性白血病髓性患者化療后緩解期；③血常規、肝腎功能、骨髓檢查出現異常的對象；④不同意此次臨床研究對象。

1.4方法：研究組的患者給予自體骨髓移植治療，患者采取硬膜外麻醉，并選取雙側髂前和后上棘多點穿刺進行抽取其骨髓，并在4℃環境下保存48~70 h,預處理后進行骨髓液回輸?；颊呋剌數腗NC量為(0.77~2.75)×108/kg，平均為(1.25±0.21)×108/kg ；CFU-GM量為(0.62~9.25)×104/kg，平均為(4.21±0.18)×104/kg 。預處理：給予環磷酰胺與全身照射治療，主要包括分次全身照射治療，GTX為50.0~60.0 mg/kg,2 d，總劑量為6.0~9.0 Gy,劑量率<5.0 cGy/min。對照組患者不給予自體骨髓移植治療，僅給予常規的臨床治療。同時，兩組的患者均給予常規的預防感染治療，并觀察其臨床治療效果[2]。

1.5觀察指標：①造血恢復時間；②住層流病房時間；③復發時間；④并發癥。

2結果

2.1兩組造血恢復時間和住層流病房時間對比觀察：通過對研究組和對照組患者ANC>0.5×109/L恢復時間、血小板>20.0×109/L恢復時間以及住層流病房時間比較，研究組患者ANC>0.5×109/L恢復時間、血小板>20.0×109/L恢復時間以及住層流病房時間均明顯的低于對照組患者ANC>0.5×109/L恢復時間、血小板>20.0×109/L恢復時間以及住層流病房時間，差異有統計學意義(P<0.05)，數據的比較詳見下表1。

分組例數ANC>0.5×109/L恢復時間血小板>20.0×109/L恢復時間住層流病房時間研究組5012.6±2.216.5±2.525.6±5.6對照組5026.5±2.328.3±2.748.3±8.4t值9.17221.40324.166P值<0.05<0.05<0.05

2.2兩組復發時間觀察：通過對研究組和對照組復發時間的觀察，研究組患者復發時間為(1.3±0.5)年，對照組患者復發時間為(0.6±0.2)年，研究組患者復發時間明顯地高于對照組差異有統計學意義(t=4.142,P<0.05)。

2.3并發癥觀察：通過對研究組和對照組并發癥的觀察，研究組并發癥發生率為4.0%，對照組并發癥發生率為32.0%，研究組并發癥發生率明顯的低于對照組差異有統計學意義(P<0.05)，數據的比較詳見下表2。

表2研究組和對照組并發癥的觀察(例)

分組例數口腔潰瘍咽部感染尿出血急性胃腸反應并發癥發生率[例(%)]研究組5000123(4.0)對照組50253616(32.0)χ2值7.211P值<0.05

3討論

白血病在臨床中屬于常見疾病之一，臨床中具有較高的復發率，嚴重的影響患者的生活質量。臨床中常常給予化療治療，但是其總體效果并不是很理想，復發率也相對比較高，生存時間也長[3]。因此，臨床中如何有效地提高該病的臨床治療效果和生活質量是醫生們關注的重點。

隨著醫療水平的不斷發展，自體骨髓移植術逐漸地得到臨床中應用，并且能較好的改善患者的臨床癥狀，并提高生活質量，延長患者的生存期。同時，自體骨髓移植后患者不需要反復化療，便于患者接受[4-5]。通過本次的臨床研究分析，自體骨髓移植治療能夠縮短患者造血恢復時間和住層流病房時間，并延長復發時間，提高整體效果。數據還顯示，研究組并發癥發生率明顯的低于對照組。自體骨髓移植造血重建比較快，使得紅細胞輸注與血小板輸注量就會降低，進一步節約血源，從而大大降低相關并發癥的發生[6-7]。

綜上所述，臨床中急性髓性白血病患者給予自體骨移植治療是可行的，能夠提高臨床療效，造血重建明顯，值得臨床中應用與推廣。

參考文獻4

[1]梁欣荃,祝平安,禹環,等.MAC方案預處理自體骨髓移植治療急性早幼粒細胞白血病臨床研究[J].湘南學院學報(醫學版),2013,15(2):8.

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[3]劉輝,常乃柏,顧惜春,等.自體造血干細胞移植治療急性白血病的臨床觀察[J].臨床血液學雜志,2009,22(1):24.

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[6]劉亞萍.兒童急性白血病105例實驗室診斷及臨床分析[J].吉林醫學,2007,28(13):1506.

[7]鄭美玲，潘飛飛，馮薔薇,等.湖州市醫護人員對骨髓捐獻的認知度調查與分析[J].吉林醫學,2010,31(33)：6035.