臨床觀察麻醉藥在口腔內科的應用效果

楊維燕 (綿陽口腔醫院口腔修復科，四川 綿陽 621000)

在口腔的內科治療中，麻醉藥物具有至關重要的作用。麻醉藥物的效果通常和病患的疼痛程度、手術是否順利、治療操作是否安全等因素有關［1］。復方阿替卡因是一種新型的口腔麻醉藥物，具有麻醉效果好、不良反應少、滲透性強、起效時間快等優點。文章對在我院口腔內科使用麻醉藥物進行治療病患的臨床資料展開回顧分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年4月～2012年10月在我院接受口腔治療的病患210例，將其隨機分成兩組，治療組與對照組，每組105例。治療組中，男57例，女48例;年齡最小6歲，最大73歲，中位年齡為(42.9±2.6)歲;27例拔除牙根、34例拔除牙齦、16例活髓牙牙體預備、12例牙齒矯正、16例阻生牙含埋伏多生牙。對照組中，男52例，女53例;年齡最小7歲，最大76歲，中位年齡為(46.3±3.2)歲;30例拔除牙根、31例拔除牙齦、14例活髓牙牙體預備、11例牙齒矯正、19例阻生牙含埋伏多生牙。對比兩組病患的年齡、性別等臨床基本資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，可以對比分析。

1.2 方法:治療組使用復方阿替卡因(生產商:江蘇恒瑞醫藥有限公司，批準文號:國藥準字H20066184，藥品規格:1.7 ml)，每次用量不能超過1.7 ml，注射速度不能超過1 min。對照組使用鹽酸利多卡因(生產商:天津藥業集團新鄭股份有限公司，批準文號:國藥準字H41023668，藥品規格:5 ml∶0.1 g)，每次用量不能超過1支。

1.3 觀察指標:詳細觀察并記錄兩組病患的麻醉起效時間、麻醉效果、疼痛分值等。

1.4 療效判定標準:麻醉完全:病患在治療過程中沒有痛感;良好:病患有輕微痛感，手術可以順利進行;有效:病患有痛感，但是可以忍受;無效:病患痛感十分強烈;無法繼續治療。疼痛程度:使用視覺模擬法(VAS)［2］對兩組病患的痛感進行評估，0分代表無痛，1到4分代表輕微疼痛，5到6分代表中度疼痛，7到9分代表重度疼痛，10分代表劇烈疼痛。

1.5 統計學分析:使用計算機統計學軟件SPSS17.0對兩組病患的數據資料進行回顧分析，用均值±標準差(±s)代表兩組病患的計量數據，用χ2檢驗兩組病患的計數數據，將P＜0.05作為具有統計學差異意義的檢驗標準。

2 結果

2.1 對比兩組病患的疼痛VAS分值、麻醉起效時間:見表1，從表1中可以看出，治療組中病患的疼痛分值為(0.78±0.42)分，對照組中病患的疼痛分值為(3.16±1.03)分，治療組低于對照組，且麻醉起效時間明顯低于對照組，差異有統計學差異意義(P＜0.05)。

2.2 對比兩組病患的麻醉效果:見表2，從表2中可以看出，治療組中病患的麻醉有效率為98.1%高于對照組89.5%的麻醉有效率，P＜0.05，具有統計學差異意義。

表1 對比兩組病患的疼痛VAS分值、麻醉起效時間(±s)

表1 對比兩組病患的疼痛VAS分值、麻醉起效時間(±s)

分組 例數 疼痛VAS分值(分) 麻醉起效時間(min)治療組105 0.78±0.42 2.1±0.2對照組105 3.16±1.03 4.7±1.4

表2 對比兩組病患的麻醉效果(例)

3 討論

復方阿替卡因是目前一種新型口腔局部麻醉藥，屬于酰胺類藥物，主要有1∶10萬腎上腺素與4%的鹽酸阿替卡因組成［3］。鹽酸利多卡因與復方阿替卡因雖然都是酰胺類藥物，但是其內部組成結構不同，復方阿替卡因的分子式有五環及雜環中間鏈及氨基團組成，因此它更容易被人體吸收、降解，10%的藥物可以被腎排除，比利多可因快四倍，不會造成藥物積累危險，如有需要可以短時間內接著注射［4］。由本次研究結果中可以看出，治療組中病患的疼痛分值低于對照組，差異有統計學差異意義(P＜0.05)。由于復方阿替卡因的有效濃度與組織液很接近，容易傳統神經膜產生去極化，阻斷疼痛信號，所以其麻醉起效時間很快，從本次研究結果中可以看出，治療組中病患的麻醉起效時間低于對照組，P＜0.05，具有統計學差異意義，且治療組中病患的麻醉效果優于對照組，P＜0.05，具有統計學差異意義。

綜上所述，口腔內科在對病患進行治療時，復方阿替卡因的局部滲透能力更強，麻醉效果更顯著，可以推廣使用范圍。

［1］ 樓志峰.阿替卡因用于下頜磨牙牙髓麻醉的方法與效果［J］.現代實用醫學，2012，9(25):225.

［2］ 紀英菊.因腎上腺素注射液與鹽酸利多卡因注射液在拔牙中鎮痛效果比較［J］.中國現代藥物應用，2013，18(25):112.

［3］ 孫 蕾.阿替卡因凝膠在兒童口腔局部麻醉中的應用［J］.兒科藥學雜志，2013，17(10):376.

［4］ 常麗云.碧蘭麻在冠心病患者牙髓治療中的臨床觀察［J］.現代口腔醫學雜志，2011，19(4):239.