彩超在診斷老年2型糖尿病患者下肢動脈阻塞性病變中的應用

李百朋 (河南省西峽縣豫西協和醫院超聲科，河南 西峽 474500)

2型糖尿病的發生常常會伴有代謝綜合征，代謝綜合征會引起血脂代謝紊亂，還會造成下肢動脈粥樣硬化，這些問題會引起患者的足部、小腿組織或細胞缺血，嚴重時會造成組織或細胞的壞死［1］。能及時發現并治療，就能有效地改善，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量［2］。彩超具有較高的分辨率，可以在無創的情況下很好的看清患者下肢動脈中的血流情況，是目前用于評價血管形態以及功能較好的檢查方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年3月～2014年3月在我院進行檢查治療的2型糖尿病患者82例，即為試驗組，所有患者通過臨床表現、影像學檢查以及實驗室檢查等確診為2型糖尿病患者并且伴有下肢動脈阻塞。其中男49例，女33例，年齡63～81歲，平均(67±5.2)歲。對照組為80名健康志愿者，均通過了健康檢查，且對照組患者不具有脈管炎等會影響檢查結果的情況。在性別比例、年齡分布、體重以及身高等方面與試驗組相比較，差異無統計學意義。

1.2 超聲學檢查:使用彩色多普勒超聲儀進行觀察，讓患者取仰臥位，對雙下肢都進行觀察，從上至下檢查患者的雙側股動脈、脛前后動脈、腘動脈、足背動脈等，從橫向、縱向、斜向進行觀察，將探頭放置于與血流方向夾角≤60°的區域內。測量各個下肢動脈的血流動力參數、管壁厚度以及管腔脛線等，主要觀察動脈內斑塊的形態、大小、部位以及數量并測量其管腔內的狹窄程度。

1.3 觀測指標:測量兩組的下肢動脈血管中管壁斑塊、管腔閉塞、狹窄的情況以及股動脈、脛動脈、腘動脈以及足背動脈內徑的大小以及血流動力情況，并將試驗組與對照組進行比較。下肢動脈流通正常，血管管壁厚度＜1.0 mm，關內無斑塊，管腔未發現狹窄，血流量等在正常范圍內，即為正常。血流動力異常，血管管壁厚度≥1.0 mm，出現粥樣斑塊，血管出現閉塞或管腔變狹窄，即為異常。

1.4 統計學方法:本次研究全部數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，所得結果以均數±標準差(±s)表示，并采用χ2檢驗以及t檢驗，且以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組及對照組間下肢血管病變的比較:使用彩超觀察后得出，試驗組中，58例患者下肢動脈中有斑塊，64例患者管腔狹窄，21例患者管腔發生閉塞，比例分別是70.7%、78.0%、25.6%，對照組中，18例患者下肢動脈中有斑塊，23例患者管腔狹窄，沒有患者出現管腔閉塞，比例分別是22.5%、28.75%、0%，試驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)。

表1 試驗組及對照組間血管病變的情況［例(%)］

2.2 試驗組與對照組下肢動脈血管內徑及血流量的比較:試驗組及觀察組各個動脈內徑以及血流量的具體數值見表2。

表2 試驗組與對照組下肢動脈血管內徑及血流量的比較(±s)

表2 試驗組與對照組下肢動脈血管內徑及血流量的比較(±s)

組別 股動脈血管內徑(mm) 血流量(mm3/s)腘動脈血管內徑(mm) 血流量(mm3/s)足背動脈血管內徑(mm) 血流量(mm3/s)試驗組 6.21±0.57 36.6±7.3 4.9±0.78 12.1±2.3 1.6±0.36 0.9±0.33對照組 7.76±0.88 43.8±8.4 5.8±0.69 13.4±3.1 2.1±0.38 1.6±0.47 t值 13.221 5 4.568 9 5.238 8 3.012 5 10.332 1 9.233 6 P值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

2型糖尿病是中老年人的多發疾病，且發生率較高，常常會伴有代謝綜合征，代謝綜合征會引起血脂代謝紊亂，脂肪發生沉積，造成下肢動脈粥樣硬化，這些問題會引起患者的足部、小腿組織或細胞缺血，嚴重時會造成組織或細胞壞死［3］。影像學檢查是血管病變診斷的主要手段，彩色多普勒超聲儀操作簡便，不會帶來創口，可以實時觀察，并且價格較低，不會給患者帶來身體上的痛苦以及經濟上的困難［4］。

觀察過程中發現血管管壁增厚、血流速度降低、血流動力學指標異常、回聲減弱、血流量降低則為病變血管。使用彩超觀察后得出，試驗組中，58例患者下肢動脈中有斑塊，64例患者管腔狹窄，21例患者管腔發生閉塞，對照組中，18例患者下肢動脈中有斑塊，23例患者管腔狹窄，沒有患者出現管腔閉塞，兩組進行對比分析可得試驗組明顯高于對照組且具有統計學意義(P＜0.01)。各個動脈的內徑以及血流量都降低，差異明顯。可以得出彩色多普勒超聲儀分辨率高，能清晰的觀察出異常血管［5］。

綜上所述，彩色多普勒超聲儀對2型糖尿病伴有下肢動脈血管病變的診斷具有較高的應用價值，能準確評價管壁、管腔，可進行推廣使用。

［1］ 陳海燕，李海龍，趙樹娥，等.老年2型糖尿病患者血糖波動與下肢血管病變的關系［J］.中國老年學雜志，2010，28(2):153.

［2］ 李 杰，趙俊功，朱悅琦，等.小腿加壓3.0T MRA評估糖尿病下肢血管病變的價值探討［J］.介入放射學雜志，2012，20(3):231.

［3］ 王慶開，翁雪燕.2型糖尿病患者踝臂指數與下肢血管超聲檢查的相關性［J］.山東醫藥，2011，47(34):63.

［4］ 李偉漢.彩超在糖尿病足患者下肢動脈病變的應用［J］.吉林醫學，2012，13(10):98.

［5］ 張小山.彩超在老年2型糖尿病患者下肢動脈阻塞性疾病中的診斷價值分析［J］.吉林醫學，2012，13(11):79.