奧氮平與哌醋甲酯治療兒童多動癥的療效對比分析

羅潔蘭 (廣東省佛山市南海區星輝學校，廣東 佛山 528237)

兒童多動癥又稱為注意缺陷多動障礙(ADHD)，是兒童期常見的一類心理障礙，臨床主要表現為與年齡和發育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學習困難、品行障礙和適應不良等現象。國內外調查研究數據表示，該病的發病率約為3%～7%，部分患兒成年后仍有癥狀，嚴重影響患兒的學業、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。近年來相關研究表示［1］，奧氮平治療兒童多動癥安全有效，但尚缺乏正規的對照研究。因此，本文通過對比奧氮平與哌醋甲酯治療兒童多動癥的臨床療效，旨在探討最優治療方案，為臨床治療提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2013年8月～2014年7月期間收治的并且臨床資料完整的多動癥患兒共107例，按數字表法隨機兩組，觀察組55例和對照組52例，所有患兒均由其家屬自愿簽訂了知情同意書，以協助本研究的開展。觀察組男32例，女23例，年齡4～13歲，平均(6.64±1.28)歲，病程6～40個月，平均(21.82±2.65)個月;對照組男30例，女22例，年齡5～15歲，平均(6.71±1.34)歲，病程5～41個月，平均(22.19±3.14)個月。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面差異均無統計學意義(P＜0.05)，具有較強的可比性。診斷標準:所有患兒均符合CCMD－3［2］中“兒童多動癥的診斷標準”，排除精神發育遲滯、兒童精神病、焦慮狀態、品行障礙或神經系統疾病等患兒。

1.2 治療方法:觀察組患兒口服奧氮平片(產于常州華生制藥有限公司，批號:131121)進行治療，5～10 mg/d，晚上1次頓服;而對照組患兒則口服哌醋甲酯(產于濟寧萬康醫藥有限公司，批號:131126)進行治療，5～15 mg/d，分早、午2次口服，兩組患兒均根據其年齡、體重及臨床實際情況具體調整劑量，以一個月為一個療程，治療兩個療程后，觀察并比較兩種治療方法的臨床總有效率和不良反應發生率［3］。

1.3 療效判定方法:參照相關文獻［4］將本次療效分為顯效、有效和無效三個等級。若患兒的主要癥狀消失或改善超過80%，學習成績明顯進步者視為有效;若患兒的主要癥狀消失或改善50%以上(低于80%)，學習成績有所提高者視為有效;若患兒的主要癥狀消失或改善50%以下，學習成績基本無改善者視為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法:采用SPSS15.0軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以百分比的形式表示，若P＜0.05則表示其差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較:觀察組的臨床治療總有效率高達96.36%，明顯高于對照組的80.77%，兩組間差異比較具有統計學意義(χ2=11.625，P＜0.05)。詳見下表1。

表1 兩組臨床總有效率對比(例)

2.2 兩組不良反應比較:觀察組的不良反應率低至7.27%，明顯低于對照組的30.77%，兩組間差異比較也具統計學意義(χ2=12.116，P＜0.05)。詳見下表2。

表2 兩組不良反應率對比(例)

3 討論

兒童多動癥(childhood hyperkineti～syndrome，CHS)是以與年齡不相稱的注意力渙散，處境不相宜的活動過度和行為沖動為特點，是一種常見的兒童時期行為異常性疾病［5］。以往常認為，多動癥是一種兒童自限性疾病，隨者患兒年齡的增長，可自然消失。但相關研究表示［6］，其僅為一小部分多動癥患兒可自愈，多數患兒的癥狀可延續至成年。可見如不及時治療，將嚴重影響兒童的心理健康成長，導致成才率低，且常伴發品行障礙［7］。基于本病的病因和發病機制尚清楚，目前認為是多種因素相互作用所致，因而為了有效長期控制兒童多動癥患兒的注意缺陷與多動癥狀，本研究對奧氮平與哌醋甲酯兩種藥物治療兒童多動癥的效果進行了對比。哌醋甲酯作為一種中樞興奮劑，其主要是通過增加大腦神經細胞間隙對去甲腎上腺素(NE)的釋放，并阻止其重吸收，進而使兒童多動癥患兒的注意力集中，以達到改善行為的目的，但該藥的療效不甚理想，而且不良反應率高。而奧氮平則是一種新型的非典型抗精神病藥，其主要通過調節大腦中神經遞質的失衡來起作用，可有效緩解精神分裂癥及相關疾病常見的繼發性情感癥狀［8］。從本研究結果也可知，奧氮平應用于治療兒童多動癥中，可有效提高臨床療效，降低不良反應率，其效果顯著優于應用哌醋甲酯治療，該法值得在臨床上推廣使用。

［1］ 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.第15版.北京:人民衛生出版社，2003，270－271，248－249.

［2］ 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準［J］.第3版.濟南:山東科學技術出版社，2001，151.

［3］ 劉于嫣，崔文波，于翠英，等.奧氮平與利他林治療兒童多動癥臨床對比研究［J］.醫學理論與實踐，2004，17(8):884.

［4］ 夏遠東.奧氮平與利他林治療兒童多動癥臨床對照研究［J］.中國民康醫學，2010，22(9):1114.

［5］ 尹顯貴，孫 巍，尹葛子煦.兒童注意缺陷多動障礙研究進展［J］.吉林醫學，2013，13(10):23.

［6］ 賈潔紅.綜合治療兒童多動癥30例臨床觀察［J］.吉林醫學，2011，12(6):21.

［7］ 黃敏敏，黃國勝.萬拉法新和利他林治療多動癥的對照觀察［J］.健康心理學雜志，2002，10(1):39.

［8］ 田紅軍，馮志穎，張新軍.新型抗精神病藥奧氮平的臨床應用［J］.中國新藥與臨床雜志，2002，23(10):622.