心理護理在慢性蕁麻疹治療中的影響

周云慧，吳國志 (廣東省河源市和平縣人民醫院，廣東 河源 517200)

蕁麻疹是一種機體免疫性疾病，是因皮膚黏膜小血管擴張劑滲透性增加而出現的局限性水腫反應，在機體免疫性下降時，其發生率最高。臨床上主要表現為大小不一的風團，有瘙癢癥狀。慢性蕁麻疹是主要表現為瘙癢及風團每日都會出現，且持續6周以上者［1］。慢性蕁麻疹患者全身癥狀輕微，風團多少變化無常，在晨起或臨睡前癥狀加重，對患者的生活質量造成嚴重影響。目前，對于慢性蕁麻疹尚無確切治療方案，且治愈后復發率，導致患者出現不同程度的焦慮及不安等不良情緒。在本組研究中，對慢性蕁麻疹患者實施心理護理，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年3月～2014年1月收治的慢性蕁麻疹患者102例為觀察對象，男49例，女53例，年齡27～61歲，平均(36.5±4.2)歲，病程3個月～12年，平均(3.2±1.3)年。所有患者均符合慢性蕁麻疹診斷標準，經病理檢查及病史判斷后確診，排除具有抗組胺藥及糖皮質激素服用史患者。將102例患者隨機分為觀察組與對照組，每組51例，兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無明顯差異(P＞0.05)，具有較好可比性。

1.2 方法:對照組行常規護理，指導患者遵醫囑用藥，告知患者保持良好的心態，與臨床治療配合。觀察組在對照組護理基礎上行心理護理，具體措施如下。

1.2.1 建立和諧護患關系:患者入院后，保持熱情及和藹的態度，耐心詢問患者目前情況，保持輕柔的語氣，通過與患者的交流，了解患者的愛好及性格、興趣，根據不同患者的年齡層及個性特征進行交流，耐心對患者的疑問進行回答，取得患者信任，引導患者所出自己的心理壓力及不滿，提高患者對戰勝疾病的信心，減少疾病對患者生活質量及工作的影響，保持和諧的護患關系［2］。

1.2.2 針對性心理疏導:慢性蕁麻疹患者病程較長，特別是晨起或術前癥狀加重，嚴重影響患者的睡眠質量及情緒，導致患者均存在程度不同的焦慮情緒及抑郁情緒。因擔心病情反復，久治不愈，對學習、工作造成影響，導致患者不良情緒加重，產生煩躁、焦慮及抑郁癥狀。本組研究中，所有患者均有程度不同的焦慮及不安情緒［3］。根據患者實際情況，需要多與患者進行面對交流，讓患者能夠清楚認識到疾病，雖然具有易復發性，但是也不是不治之癥，合理用藥，調節情緒，保持樂觀心態，就可以有效控制病情，減少復發［4］。同時，也需要多叮囑患者，不要過度搔抓。在出現嚴重瘙癢時，要學會作自我控制，可使用指腹、棉簽等輕輕拍打，緩解瘙癢程度。通過定期與患者交流，告知患者不良情緒及過度疲勞都不利于病情康復，保持勞逸結合、興趣愉快有助于病情治療［2］。

1.3 健康教育:消除刺激因素或可以致敏因素，在慢性蕁麻疹治療中效果顯著。在刺激性因素或可以敏感因素消除后，風團自然會消退。若長期接觸刺激因素或者過敏因素，會導致病情復發或加重。指導患者積極與臨床配合治療，嚴禁使用機體過敏食物，觸碰致敏物質，避免長時間處于高溫環境下或過度作皮膚清潔，盡量減少汗液所致皮膚刺激［5］。從而使患者在日常生活及工作中，能夠更加注意，減少病情復發。

1.4 分散注意力:蕁麻疹主要表現為瘙癢，使患者想要抓撓，瘙癢與情緒及注意力都有密切相關性。慢性蕁麻疹患者大多在夜間會感覺瘙癢，都是因為患者注意力過度集中所致，因此，在慢性蕁麻疹治療中，分散注意力，避免患者抓撓是最為重要的方案［6］。可根據患者喜好，如喜歡看書、聽音樂等，針對患者的興趣愛好，引導患者多作喜歡的事情，如看書、聽音樂等，鼓勵患者多余人溝通，保持規律作息，減少白天睡覺時間，養成睡前泡腳習慣，提高睡眠質量。

1.5 觀察指標:觀察并記錄兩組患者生活質量指數評分及HAMA評分，作對比分析。

1.6 統計學分析:將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義

2 結果

觀察組與對照組護理前生活質量無明顯差異，護理后，觀察組生活質量指數評分明顯低于對照組，生活質量明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量指數對比(±s)

表1 兩組患者護理前后生活質量指數對比(±s)

組別 例數 護理前 護理后觀察組51 17.3±2.4 .5±1.2對照組 51 16.9±2.1 12.7±1.8 t值 1.273 4 4.928 3 P值0.078 1 0.021 9

表2 兩組患者護理后HAMA評分對比(±s)

表2 兩組患者護理后HAMA評分對比(±s)

組別 例數 焦慮 緊張 害怕 記憶障礙觀察組51 0.31±0.12 0.29±0.08 0.27±0.11 0.19±0.05對照組51 0.84±0.23 0.81±0.25 0.85±0.31 0.67±0.21 t值 5.247 1 5.924 1 5.742 6 4.948 3 P值0.013 4 0.007 9 0.010 2 0.032 8

觀察組護理后焦慮、緊張、害怕、記憶障礙HAMA評分均明顯低于對照組，觀察組心理狀態明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

慢性蕁麻疹是頑固性皮膚病，反復發作可明顯影響患者的生活和工作質量。有研究者認為，情緒緊張時大腦皮質功能可能發生紊亂，進而誘發神經內分泌失調，體內某些物質如兒茶酚胺、乙酞膽堿、組織胺被釋放，作用于皮膚而引起瘙癢。因此，當患者不良情緒及瘙癢感也會加重。提示患者保持心情開朗，情緒穩定，能有效減輕瘙癢感及降低搔抓頻率。對蕁麻疹患者，尤其是慢性蕁麻疹患者進行心理疏導，分散注意力，使其保持樂觀積極的心態，有利于疾病的治療和患者康復［7］。本研究中，經護理后，觀察組生活質量及心理狀態明顯優于對照組(P＜0.05)，結果同相關文獻報道一致［8］。

綜上所述，在慢性蕁麻疹治療過程中，會患者行心理護理，能有效改善患者心理及情緒，提高治療效果，縮短康復時間，應廣泛運用。

［1］ 王愛學，李玉平，劉 強，等.人工蕁麻疹與A型行為特征的關聯性研究［J］.臨床皮膚科雜志，2013，42(7):410.

［2］ 李健慧.慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題分析與心理護理［J］.中國民族民間醫藥，2014，(7):109.

［3］ 張秋玲，侯素春.人工性蕁麻疹與抑郁癥狀相關性調查［J］.臨床皮膚科雜志，2011，40(8):475.

［4］ 楊 慧，楊惠云，陳 芳，等.全身麻醉下扁桃體摘除術患兒發生急性蕁麻疹的原因及護理［J］.中華現代護理雜志，2012，18(16):1920.

［5］ 李 妍，呂 毅.靜脈滴注桂哌齊特致急性過敏性蕁麻疹護理體會［J］.醫藥前沿，2014，(7):269.

［6］ 林 飛，潘靈輝，錢 衛，等.單肺通氣時不同潮氣量對肺癌根治術患者呼吸力學及血氣的影響［J］.實用醫學雜志，2012，28(19):3201.

［7］ 任惠娟，侯秀華.針對小兒麻疹形成的原因采取有效的護理措施［J］.醫學信息(中旬刊)，2011，24(8):4043.

［8］ 張 梅.探討地氯雷他定聯合苦參素葡萄糖注射液治療人工蕁麻疹的臨床療效［J］.吉林醫學，2013，34(27):5630.