個體化護理模式和常規護理模式在血液凈化中心應用中的優劣差異分析

陳 偉，徐 燕 (江蘇省興化市人民醫院血液凈化中心，江蘇 興化 225700)

血液凈化中心護理工作內容不同于病房的護理工作，其具備護理專科性強、難度大的特點，采用科學有效的護理模式對患者預后有極大幫助，這就對血液凈化中心護理工作提出了新的要求。我院血液凈化中心探索個體化護理模式，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年4月～2014年3月來我院進行血液凈化的慢性腎衰竭尿毒癥患者170例患者作為研究對象，所選病例均符合中華醫學會腎臟病學分會制定的血液凈化標準［1］。根據護理方法的不同，將所有患者按隨機抽樣的方法分為試驗組和對照組，對照組接受常規護理干預，試驗組接受系統化護理干預。對照組85例，年齡41～84歲，平均(61.3±9.1)歲;試驗組85例，年齡43～81歲，平均(62.2±8.7)歲。兩組病例的基本情況相比較如性別、年齡、文化程度及病情等，差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組病例具有可比性。

1.2 護理方法:兩組護理人員均具備較高的服務意識，充分掌握了血液凈化的專科護理知識和技能。兩組護理人員按照護理要求［2］，嚴格保持病房衛生，空氣流通，幫助和指導患者保持個人清潔。試驗組在常規護理基礎上還要根據每位患者的具體病情，指導患者進行休息、采取合適的體位及介紹病情等個性化護理，進行心理－－行為護理干預和凈化過程中護理干預等。具體方法如下:①護理人員加強人文關懷，向患者和家屬詳細介紹血液凈化的過程，同患者作適當交流，了解患者的需要，并給予一定的鼓勵，使患者保持積極向上的心態。護理人員要耐心解釋患者病情，及時關注患者，充分關懷患者。②在血液凈化過程中，護理人員實施護理操作時，舉止要文雅輕巧、操作要嫻熟有序、說話要謹慎聲細，讓患者感到舒適。密切觀察患者的基本情況，及時監測血壓、心率等。如有不適，及時采取處理并告知經管醫生，確保達到個性化護理。

1.3 觀察指標:在患者血液凈化的護理過程中，密切觀察患者病情的發展，記錄不良反應的發生情況，并在凈化結束后，由專人進行滿意度調查。

1.4 統計學方法:采用SPSS17.0統計軟件對本研究的數據進行分析，其中計量資料用均數±標準差(±s)表示，組間數據比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，檢驗結果P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同護理干預下的并發癥發生情況對比:護理干預下，兩組患者并發癥情況有所差異，試驗組2例傷口感染，6例發熱，3例肌肉痙攣、4例低血壓，不良反應發生率為17.6%;對照組4例傷口感染，9例發熱，8例肌肉痙攣、11例低血壓，不良反應發生率為25.9%。試驗組不良反應的發生率低于對照組，且兩者差異明顯，有統計學意義(P＜0.05)。見表1。2.2 兩組患者的滿意度情況:經過對出院患者的滿意度調查發現，試驗組85例患者中對個體化護理滿意程度為100%，對照組85患者中對常規護理滿意的僅有63例，滿意度為74.1%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者不同護理干預下的并發癥發生情況對比［例(%)］

3 討論

近些年來隨著血液凈化技術的不斷發展，臨床應用血液凈化技術為患者解除了病痛，成功救治了越來越多的腎衰竭尿毒癥期的患者，使患者的生命得以延續，生活質量得到提高，并能積極重返社會，所以在患者的治療及康復過程中，護理起著十分重要的關鍵作用。個體化護理干預在常規護理的基礎上根據患者病情需要給予了心理－行為護理干預和凈化過程中護理干預等全方位個體化護理［3］。這就要求護理人員不僅要熟練掌握基本的護理操作及觀念，還要有系統的護理理念，較高的人文素養。護理人員在這時不僅僅是醫護工作者，同時也要是患者的親友和心理醫師。護理人員不僅要為患者提供良好的醫療護理，還要加強心理干預和行為干預，指導患者正確生活，要做到不僅提供生命支持，還要提供心理支持和人際支持，有助于消除患者的緊張焦慮情緒，減輕心理壓力，有利于健康的恢復［4］。經過本次研究發現，試驗組不良反應發生率為17.6%，明顯低于對照組的25.9%;并且試驗組滿意程度為100%，對照組滿意度為74.1%，試驗組也明顯高于對照組。綜上所述，血液凈化中心采用個體化護理模式較常規護理模式護理效果明顯，值得推廣。

［1］ 黃紅友，黃惠根，黃蝶卿.層級全責一體化護理模式在血液凈化中心的應用［J］.護理學報，2007，12(1):29.

［2］ 徐清秀，符 霞，鄺惠冰，等.血液凈化中心實施責任個體化護理模式的效果評價［J］.護理學報，2013，11(1):20.

［3］ 楊家慧，朱亞梅.責任制整體護理模式在血液凈化中心的應用效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2014，16(1):92.

［4］ 陳遠文，曾建芬，周蘭芬.優質護理在血液凈化中心的應用效果分析［J］.吉林醫學，2014，35(31):7047.