131I及131I聯合保肝藥物治療Graves甲狀腺功能亢進癥合并肝損害的效果

曹 鷹 張 濤 彭 睿 楊曉林 鐘影濤

（昆明市第一人民醫院 云南 昆明 650034）

甲狀腺功能亢進癥英文名稱為thyrotoxicosis，可簡稱為甲亢，此疾病屬于人體內分泌系統中的常見病，發病率偏高，此病可威脅到人體內大多數器官，其中常見的為神經系統和心血管系統，也可威脅到人體肝臟，導致肝功能異常、腫大，甚至引起肝硬化和黃疸等，采用131I治療甲亢合并肝功能損害的方式具有快捷、安全、不良反應少、簡便等特點，能有效抑制輕度、中度肝功能損害的患者病情加重的趨勢［1］。為尋求更有效的治療方式，本文選取我院2011 年至2014 年12 月期間接收治療的62 例Graves甲狀腺功能亢進癥合并肝損害患者作為研究分析對象，分析研究采用131I聯合保肝藥物治療此疾病的療效。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料：選取我院2011年至2014年12月期間接收治療的62例Graves甲狀腺功能亢進癥合并肝損害患者作為研究分析對象，所有患者入院時均接受明確確診，均符合Graves甲狀腺功能亢進癥合并肝損害診斷標準［2］。將兩組患者按治療方法分為研究組和對照組，每組各31例。研究組31例患者中男性14例，女性17例，最大年齡為71歲，最小年齡為19歲，平均年齡（41.25±1.28）歲，病程為4個月至9年，平均病程為（4.2±0.7）年，其中18例患者為輕度肝損害，13例患者為中度肝損害。對照組31例患者中男性15例，女性16例，最大年齡為70歲，最小年齡為21歲，平均年齡（41.36±1.19）歲，病程為5個月至8.5年，平均病程為（4.17±0.69）年，其中17例患者為輕度肝損害，14例患者為中度肝損害。兩組患者均具有不同程度的甲狀腺腫大等臨場癥狀，且兩組患者在體重、性別、其他癥狀等方面相比均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組31例患者采用131I進行治療，口服的方式，服用劑量為：每克甲狀腺組員2.5至4.5MBq［用藥劑量＝甲狀腺質量×每克甲狀腺用藥劑量）／甲狀腺131I率］。劑量可根據患者的病程、年齡或患者是否有此疾病的治療史，根據寧低勿高的原則適當調整劑量。研究組31例患者再給予保肝藥物（肝泰樂）進行治療，采用口服的方式，每日三次，每次3片。治療期間患者需禁食其他藥物和海鮮類食物，如海帶、紫菜等含碘食物。治療后1、3、6個月復查病情并記錄，治療6個月后對比兩組患者治療效果。

1.3 評價標準。顯效：治療后，患者臨床癥狀全部消失，甲狀腺恢復正常，所有指標恢復正常。有效：治療后，患者臨床癥狀有所好裝，但未完全小時，各項生命體征指數逐步偏向正常。無效：患者經6個月治療，臨床癥狀不但無好轉狀態，甚至有加重現象。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。

1.4 統計學方法：使用SPSS13.0軟件分析處理所得數據，用X2檢驗組間計數資料，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

兩組患者經治療后1個月，治療有效率無明顯差異；治療后3個月，研究組31例患者中，30例患者得到有效治療，占總比74.19%，對照組組31例患者中15例患者得到有效治療，占總比48.39%，兩組數據比較，存在一定差異，具有統計學意義（P＜0.05）。治療后6個月，研究組中31例患者均得到有效治療，治療有效率為100%，對照組中30例患者得到有效治療，治療總有效率為96.77%。兩組數據比較，存在一定差異，具有統計學意義（P＞0.05）。詳見下表1：

表1 比較兩組患者在相同治療時間內的療效［n，（%）］

3 討論

甲亢性肝損害的臨床癥狀多以消化類癥狀為主，如患者出現厭食、腹瀉、肝部位隱痛或不適等，嚴重者會出現黃疸、肝腫大以及肝功能異常［3］。此病在確診時需滿足幾個診斷標準，即根據患者臨床癥狀和患者各項體征變化指數；患者AST、ALT、ALP、GGT、總膽紅素等指數較正常值有升高，或患者白蛋白、總蛋白指數有下降，或出現肝大、黃疸等癥狀［4］。

臨床中使用131I治療，具有療效顯著的優勢，藥物通過人體腎臟代謝，在體內肝臟部位停留的時間較短，同時具有快捷、安全、不良反應少、簡便等特點，能有效抑制輕度、中度肝功能損害的患者病情加重的趨勢。再此基礎上聯合保肝藥物進行治療，保肝藥物可達到降酶、退黃、解毒等功效。目前常用保肝藥物有肝泰樂、還原型谷胱甘肽、熊去氧膽酸等。

本文所列舉到的62例患者經不同的治療方式治療后，最終60例患者都得到有效治療，兩組患者治療總有效率比較無顯著差異（P＞0.05）。但患者在治療后3個月時兩組有效率比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，采用131I聯合保肝藥物治療Graves甲狀腺功能亢進癥合并肝損害與131I治療此疾病，兩者療效無差異，但前者在保證治療療效的同時可縮短患者的治療時間，可大力推廣應用。

［1］ 盛矢薇，陸漢魁，陳立波，羅全勇.分化型甲狀腺癌合并甲狀腺功能亢進癥患者的臨床特征及～（131）I清除甲狀腺殘余組織的療效［J］.上海交通大學學報（醫學版），2012，01（01）：82－84

［2］ 曾玉娟，楊宏杰.中西醫治療甲狀腺機能亢進癥合并肝功能損害［J］.遼寧中醫藥大學學報，2012，04（05）：155－157

［3］ 吳路楠，張亞飛，李旭.甲狀腺功能亢進癥合并肝功能損害的發生及治療［J］.安徽醫學，2012，06（08）：778－780

［4］ 楊麗霞，李小鵬，張倫理.人工肝結合～（131）I治療與內科常規治療40例甲亢合并重癥肝損害療效的比較［J］.世界華人消化雜志，2011，28（16）：2983－2986