關于宮頸癌的早期篩查及預防策略體會

林艷華（通海縣人口和計劃生育服務中心，云南 玉溪 652700）

關于宮頸癌的早期篩查及預防策略體會

林艷華
（通海縣人口和計劃生育服務中心，云南 玉溪 652700）

目的 探討宮頸癌早期篩查的重要性，并提出有效的預防策略。方法 選取2013年7月～2014年12月我中心進行宮頸癌早期篩查的女性662例作為研究對象，采用宮頸癌三階梯篩查法開展檢查工作，根據篩查結果采取有效的預防措施。結果 662例受檢女性中檢出癌前病變6例，概率為0.91%，其中癌前病變I度2例，概率為0.30%，癌前病變II度4例，概率為0.61%；檢出宮頸癌5例，概率為0.76%，其中宮頸鱗狀細胞癌3例，概率為0.45%，浸潤癌2例，概率為0.31%。結論 早期篩查能使患者準確了解自身宮頸癌病變情況，及時采取有效的防治措施，保障女性健康。

宮頸癌；早期篩查；預防

宮頸癌是目前臨床上最常見的婦科惡性腫瘤之一，原位癌發病年齡為30～35歲，浸潤癌發病年齡為45～55歲，且流行病學顯示[1]，近年來宮頸癌有年輕化趨勢。隨著醫療檢測技術的發展和宮頸細胞學檢測的應用，許多宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已明顯下降。本文主要對宮頸癌早期篩查的重要性進行探討，并提出有效的預防措施。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年12月我中心進行宮頸癌早期篩查的女性662例作為研究對象，均為我縣育齡婦女，年齡20～58歲，平均年齡（41.2±3.6）歲；其中未婚有性生活的女性96例，已婚女性566例；文化程度：大專以上137例，高中286例，初中及以下239例；既往陰道炎疾病史234例，沙眼衣原體感染、淋病等病史87例。排除標準：嚴重肝臟、腎等器官功能障礙者；其它惡性腫瘤者；嚴重精神疾病史者。本次研究為所有受檢者及家屬詳細講解檢查目的和檢查方法，獲得其同意與配合，并簽署知情同意書。

1.2 篩查方法

研究開始前為所有受檢者進行常規檢查，詢問家族病史和婦科疾病史，保護其隱私，為受檢者建立檔案資料，并做好記錄。采用規范化的“三階梯”法[2]進行篩查，具體步驟如下。

子宮頸細胞學檢查和（或）高危型HPV、DNA檢測。用陰道擴張器擴張受檢者陰道，然后用宮頸刷將子宮頸外口、宮頸管的脫落細胞刮下，將采集的細胞立即裝入有保存液的樣本保存瓶中，涂片進行細胞學檢查。（2）陰道鏡檢查。在白光下用40倍鏡觀察宮頸的外形、顏色、血管形態及有無白斑；用3%醋酸棉球涂擦宮頸陰道部，使宮頸柱狀上皮腫脹、發白，呈葡萄狀改變，鱗-柱狀上皮交界處更清楚；再行碘實驗[3]：用復方碘溶液棉球浸濕宮頸，富含糖原的成熟鱗狀上皮細胞被染成棕褐色，稱為碘實驗陽性；柱狀上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，凃碘后均不著色，稱為碘實驗陰性。（3）子宮頸活組織病理檢查。對于陰道鏡檢查的可疑或病變部位，應在宮頸和宮頸管涂碘不著色的區域內多處取組織作病理檢查，確定病變性質。（4）所有受檢者進行健康教育，為其普及相關婦科疾病知識，對于已經病變的患者，積極采取有效措施對癥治療。

1.3 觀察指標

觀察662例受檢者有無病變、病變程度以及病變類型。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析、處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

662例受檢女性中檢出宮頸癌前病變6例，概率為0.91%，其中癌前病變Ⅰ度2例，概率為0.30%，Ⅱ度4例，概率為0.61%；檢出宮頸癌5例，概率為0.76%，其中宮頸鱗狀細胞癌3例，概率為0.45%，浸潤癌2例，概率為0.31%。宮頸癌異常年齡分布：本次檢出的11例癌前病變和宮頸癌患者年齡集中在35～49歲的概率為1.10%，31～34歲的概率為0.15%，50～58歲的概率為0.45%。

3 討 論

宮頸癌的發病因素與病毒感染、性行為、分娩次數、生物學因素及其他行為因素有關。研究表明，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染，且初次性生活過早、初產年齡過小、多孕也與宮頸癌的發生密切相關。其次，沙眼衣原體、單純皰疹病毒Ⅱ型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導致宮頸癌的發病過程中有協同作用[4]。宮頸癌臨床癥狀有陰道流血、排液、尿頻、尿急等。但早期的宮頸癌病變并無明顯特征，患者宮頸外觀亦可呈光滑狀態，導致臨床診斷時出現漏診或誤診，延誤治療最佳時期。

本文主要采用“三階梯”法對662例婦女進行篩查，即子宮頸細胞學檢查和（或）高危型HPV、DNA檢測、陰道鏡檢查以及子宮頸活組織檢查。結果顯示，662例婦女中檢出癌前病變6例，概率為0.91%，檢出宮頸癌5例，概率為0.76%。說明對女性定期篩查宮頸癌極為重要，同時應積極采取有效的措施進行防治，主要包括以下2點。

（1）健康教育。普及婦科疾病知識，解釋宮頸癌病變原因、癥狀以及預后，使其意識到宮頸癌早期篩查的重要性，關注自身健康。（2）心理指導。許多女性對婦科知識了解少，認為婦科疾病為隱私，難以正面面對，在查出宮頸癌病變后出現緊張、抑郁等情緒。醫務人員應為受檢者講解子宮生理功能[5]；對于病變患者為其講解宮頸癌治療的相關知識，鼓勵、幫助患者，使其接受治療。

綜上所述，早期篩查能使患者準確了解自身宮頸癌病變情況，及時采取有效的防治措施，保障女性的健康。

[1] 張 敏.宮頸癌的早期篩查及預防對策[J].中國實用護理雜志, 2011,27(24):35-36.

[2] 常德萍,李 蘭,樊旭燕,等.婦女宮頸癌早期篩查的研究及護理宣教[J].中國醫藥導報,2011,08(5):77-78.

[3] 潘桂花.宮頸癌的早期篩查及預防對策分析[J].中國醫藥指南,2015,13(13):81-82.

[4] 丁菊清.探討宮頸病變早期篩查的重要性和宮頸癌的預防[J].醫學信息,2014,28(28):323-324.

[5] 何其敏.宮頸癌的早期篩查及預防策略體會[J].現代診斷與治療,2013,24(6):1366-1367.

本文編輯：吳玲麗

R737.3

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ISSN.2095-8803.2015.09.015.02