米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效與安全性

潘國強，王冬梅（. 河南省永煤集團總院婦產科，河南 商丘 476600；. 山東省青島市海慈醫療集團產科病房，山東 青島 66000）

·藥物分析·

米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效與安全性

潘國強1，王冬梅2
（1. 河南省永煤集團總院婦產科，河南 商丘 476600；
2. 山東省青島市海慈醫療集團產科病房，山東 青島 266000）

目的 觀察米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效與安全性。方法 選取我院2013年6月～2014年9月收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者78例，所有患者給予米非司酮治療，觀察患者療效及各項臨床指標變化。結果 78例患者在服藥治療期間均閉經，孕激素與血清雌激素水平下降，子宮內膜有不同程度的萎縮，但肝腎功能無異常，且貧血癥狀得到顯著改善。結論 圍絕經期功能失調性子宮出血患者采用米非司酮進行治療，取得顯著療效，有效改善患者的臨床癥狀，且安全性高，值得臨床推廣。

米非司酮；圍絕經期；功能失調性子宮出血

圍絕經期功能失調性子宮出血大多數都是由卵巢功能障礙導致的無排卵型出血，是一種婦科常見的疾病，主要臨床表現為月經周期不規則，經量增多且持續時間長，患者可能出現不同程度的貧血癥狀[1]。選取我院收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者78例，給予米非司酮口服治療，取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年9月收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者78例作為研究對象，年齡47～53歲，平均年齡（48.8±4.4）歲。所有患者肝腎功能均正常，且無米非司酮禁忌證患者，排除異位、腫瘤等患者。

1.2 治療方法

78例患者每晚睡前給予米非司酮12.5 mg口服治療，連續治療2個月。在整個治療期間每個月都對患者的肝腎功能、血常規及內分泌激素水平進行檢查，通過B超對患者子宮內膜厚度進行檢查，激素水平主要包括睪酮（T）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后內分泌激素水平變化

78例患者治療前后T、LH及FSH水平變化比較，差異無統計學意義（P＜0.05），P、E2水平較治療前明顯下降，而PRL水平治療后則有所降低。

2.2 治療前后子宮內膜厚度變化比較

78例患者在治療期間均閉經，治療前、治療后1個月及2個月時經B超檢查患者的子宮內膜厚度分別為（1.9±0.4）cm、（0.8±0.3）cm、（0.7±0.2）cm。治療后子宮內膜厚度較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 療效

78例患者治療2個月后，患者貧血癥狀得到顯著改善，治療前血紅蛋白水平（73.87±10.25）g/L，治療后（118.43±4.28）g/L，肝腎功能無明顯異常。其中對67例患者隨訪半年，停藥絕經45例（67.16%），月經稀少8例（11.94%），停藥1個月后月經恢復正常12例（17.91%），其余2例（2.99%）停藥3個月后再次出現陰道不規則出血癥狀，需再次行刮宮手術，病理報告顯示依然是單純性子宮內膜增生，給予米非司酮治療4周后病情好轉。

2.4 不良反應

78例患者在治療期間多數患者未出現明顯的不良反應癥狀，僅有9例患者出現潮熱、自覺多汗癥狀，肝腎功能檢查未見異常。

3 討 論

臨床中，將非全身性或生殖系統局部的器質性疾病誘發的子宮異常出血叫做圍絕經期功血，其主要是無排卵型功血[2]。隨著年齡的日益增長，女性患者逐漸進入圍絕經期，其卵巢功能也處于不斷衰退的狀態，卵巢本身對于垂體促性腺激素的靈敏度下降，卵泡數量逐漸減少，血液中的雌激素水平也在不斷降低，從而導致卵泡雌激素與黃體生成激素的分泌不斷增加，而在不斷增強的促性腺激素作用與影響下，其子宮內膜依然持續增生，從而導致處于增殖期的雌激素波動變化較為明顯，其需要越來越多的雌激素以維持子宮內膜的不斷增生。此時如果依然無孕激素拮抗作用，則可能導致子宮內膜發生不同程度的脫落，進一步造成雌激素水平下降而導致出血。患者主要臨床表現為出血間隔時間短、出血量多及持續時間長[3]。如果長期而嚴重出血可能導致患者發生貧血癥狀，對其身心健康都會產生很大的影響。

在對圍絕經期功能失調性子宮出血的治療方面，米非于機體內代謝穩定，從而達到調整月經周期、恢復經血量的目的。

此外，通過分析兩組月經復潮時間，結果顯示：研究組月經復潮時間為（25.21±2.13）天，顯著短于對照組的（31.32±5.24）天，表明維生素E、琥珀酸亞鐵片、維生素C聯合治療月經稀少型月經不調利于縮短月經復潮時間。考慮可能是因為維生素C為細胞中間質的形成物，其能夠有效降低毛細血管的衰弱性，促使血液凝固；加之維生素E為一種抗氧化劑，其可通過減少子宮內膜中過氧化產物的增加，促使經期的血量恢復平穩[5]。同時，琥珀酸亞鐵為有機鐵鹽的一種，其具較強吸收率，且不易刺激腸道，加之此類藥物可于胃酸中進行分解，進而產生琥珠物質，能夠有效于血紅蛋白予以合成，從而提高血液流動性，達到縮短月經復潮時間的目的。關于維生素E、琥珀酸亞鐵片、維生素C聯合治療月經稀少型月經不調的不良反應發生情況，有待進一步研究。

綜上所述，維生素E、琥珀酸亞鐵片、維生素C聯合治療月經稀少型月經不調的療效顯著，且對縮短月經復潮時間具積極意義，值得臨床推廣與應用。

[1] 邢思思.中西醫結合治療月經不調的臨床療效觀察[J].中國農村衛生,2015,12(6):21.

[2] 吳海榮.復方去氧孕烯片對人工流產術后陰道出血及月經不調的臨床療效[J].北方藥學,2015,12(6):45.

[3] 李合蓮,袁新德,陳奇峰,等.復方去氧孕烯片治療人工流產術后月經不調的療效觀察[J].寧夏醫科大學學報,2012,34(6):648-649.

[4] 劉金星.芪膠升白膠囊用于婦科治療月經不調的療效觀察[J].河北醫藥,2014,36(8):1217-1218.

[5] 姚 蘭.維生素E、琥珀酸亞鐵片、維生素C聯合治療月經稀少型月經不調療效觀察[J].醫藥前沿,2012,35(36):144-145.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2015.09.160.02