針灸推拿治療胃下垂36例療效觀(guān)察

樊力超

（大同市第二人民醫(yī)院腫瘤科,山西大同037005）

針灸推拿治療胃下垂36例療效觀(guān)察

樊力超

（大同市第二人民醫(yī)院腫瘤科,山西大同037005）

目的通過(guò)中醫(yī)針刺療法與推拿結(jié)合治療，探討更有效的治療胃下垂的方法。方法基于胃下垂的治療，通過(guò)臨床實(shí)踐運(yùn)用中醫(yī)針刺療法和推拿結(jié)合治療，并對(duì)比西醫(yī)嗎丁啉、胃復(fù)安、ATP對(duì)胃下垂的常規(guī)治療進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果治療組36例，基本痊愈30例（83.3%），好轉(zhuǎn)4例（11.1%），無(wú)效2例（5.5%），總有效率為94.4%；對(duì)照組12例，好轉(zhuǎn)9例（75%），無(wú)效3例（25%），無(wú)1例痊愈，總有效率75%。治療組總有效率及基本痊愈率，好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論中醫(yī)針刺療法與推拿結(jié)合治療結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

胃下垂；中醫(yī)針刺療法；中醫(yī)推拿療法

胃下垂是一種慢性疾病，是比較常見(jiàn)的內(nèi)臟下垂之一。系由各種原因造成的氣血虛弱或經(jīng)絡(luò)阻塞不通導(dǎo)致胃肌張力不足所引起，虛證偏多。其主要病機(jī)為中氣下陷，中氣升舉無(wú)力導(dǎo)致胃下垂。此病臨床以腹脹，食欲減退，飯后加重，伴有噯氣、惡心及胃部隱隱脹痛并有下墜感等為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的輕重與進(jìn)食量的多少有關(guān)，進(jìn)食和直立時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。輕度胃下垂可無(wú)癥狀。中醫(yī)無(wú)胃下垂這一病名，但可在虛勞、腹脹、噯氣、胃痛、便秘等病癥中進(jìn)行認(rèn)識(shí)。該病以30～50歲患者多見(jiàn)，女性多于男性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃的正常位置大部分在左季肋部，小部分在上腹部，但因身體虛弱、生育等各種原因，患者在站立時(shí)，胃的下緣可達(dá)盆腔，胃小彎弧線(xiàn)最低點(diǎn)降至髂嵴連線(xiàn)以下被稱(chēng)為胃下垂。目前，對(duì)于胃下垂，西醫(yī)沒(méi)有較好的治療方法。但針灸及推拿在治療本病方面有獨(dú)特的療效。筆者從95年以來(lái)，采用中醫(yī)頭針、體針及推拿治療胃下垂36例，取得了較好的臨床效果。

1 臨床資料

48例患者中，男性12例，女性36例。年齡在30～50歲。病程在2年以?xún)?nèi)者8例，2～5年37例，5～10年3例。所有患者均有食量減少，飯后不適、腹脹，吞酸便秘，倦怠消瘦，胃下墜感等典型癥狀。隨機(jī)選取12例為對(duì)照組，其余為實(shí)驗(yàn)組。

2 治療方法

治療組：采用針灸及推拿配合進(jìn)行治療。在進(jìn)行針刺治療之前先進(jìn)行推拿療法。

基本手法：①患者仰臥位，醫(yī)者位于其右側(cè)，先用輕柔的一指禪推法、揉法及大魚(yú)際揉法于腹部以鳩尾、中脘為重點(diǎn)，然后循序往下至腹部及少腹部，以肚臍周?chē)疤鞓小夂橹攸c(diǎn)治療往返操作5～10遍。②患者仰臥位，醫(yī)者立其頭側(cè)，以雙手指交叉，合掌置于下腹部，以小指?jìng)?cè)著力，隨呼吸徐徐向上托起，托至臍部，慢慢放下。反復(fù)操作5～10遍。③患者坐位，醫(yī)者立其后，以食、中、無(wú)名指掌背貼沿患者肩胛骨內(nèi)下角向肩胛骨內(nèi)上插入，以能忍受為度，持續(xù)1～3 min。在進(jìn)行完以上推拿治療之后，患者休息3～5 min后，再進(jìn)行針刺治療。

頭針部位：采取焦氏頭針治療，頭針部位為胃區(qū)，該區(qū)位置為瞳孔直上發(fā)際處為起點(diǎn)，向上引平行于前后正中線(xiàn)2 cm長(zhǎng)直線(xiàn)。針刺方法：頭針以針雙側(cè)胃區(qū)為主。囑病人平臥，穴位局部消毒，選用28號(hào)1.5寸毫針從發(fā)際進(jìn)針。針尖與頭皮呈30°左右?jiàn)A角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進(jìn)到相應(yīng)的長(zhǎng)度。進(jìn)針后固定針體，持續(xù)快速捻針2 min，捻針?biāo)俣葹?00次∕min左右。隨后靜留針5～10 min再重復(fù)捻轉(zhuǎn)，用同樣的方法再捻轉(zhuǎn)2次，即可起針。快速捻轉(zhuǎn)的針感較強(qiáng)，患者在捻針時(shí)感覺(jué)腹內(nèi)有發(fā)熱感，腸鳴增強(qiáng)等為最佳。每天針治1次，針治2周為1療程，休息3 d后再進(jìn)行下一療程。頭針治療期間輔以體針，提胃（臍上1寸，旁開(kāi)3～4寸）為主穴，內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、氣海、梁丘為配穴，施補(bǔ)法。惡心、噯氣加刺內(nèi)關(guān)、中脘、足三里；反酸加刺梁丘；腹脹加刺氣海、足三里。針刺中脘穴，上腹部有抽脹沉重感；針刺提胃、天樞穴，腹部發(fā)脹，臍部抽動(dòng)，胃部有收縮感。針刺氣海穴，針感向下或向四周傳導(dǎo)，可促進(jìn)下腹部氣機(jī)的運(yùn)行，振奮陽(yáng)氣，調(diào)整全身虛弱狀態(tài)，增強(qiáng)免疫及防衛(wèi)功能。

對(duì)照組：根據(jù)病情的不適情況，腹脹、胃排空緩慢者，選用嗎丁啉10 mg，每日3次，或胃復(fù)安5～10 mg，每天3次。并用ATP治療，每日早、午餐前0.5 h肌注，每次20 mg，每日2次，25日為1療程，間隔5 d后再進(jìn)行第2個(gè)療程。

3 結(jié)果

對(duì)照組12例，好轉(zhuǎn)9例（75%），無(wú)效3例（25%），無(wú)1例痊愈。總有效率75%。

治療組36例，基本痊愈30例，臨床癥狀消失或顯著改善，鋇餐立體透視顯示胃小彎切跡回升，平髂嵴連線(xiàn)或在髂嵴連線(xiàn)之上（83.3%）。好轉(zhuǎn)4例，臨床癥狀改善，鋇餐立體透視顯示胃小彎切跡回升達(dá)1 cm以上，但未平髂嵴連線(xiàn)（11.1%）。無(wú)效者2例，治療滿(mǎn)4個(gè)療程，療效未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)（5.5%）。總有效率為94.4%。

治療組總有效率及基本痊愈率，好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組（P＜0.01）。

4 討論

中醫(yī)有關(guān)“胃下垂”的論述，最早見(jiàn)于《靈樞·本臟》。稱(chēng)為“胃下”，經(jīng)曰“脾應(yīng)肉，肉膽固醇堅(jiān)大者，胃厚；肉捆者，胃薄。肉捆小而身者，胃不堅(jiān)；肉不稱(chēng)身者，胃下，胃下者，下管約不利”。“胃下”即指“胃下垂”而言。胃下垂的治法總括起來(lái)有以下幾點(diǎn)：①用穴范圍不廣，不分型論治，穴位配伍變化也不多，多是選取一定的主穴，加上配穴，反復(fù)輪流主治，直至獲得療效為止。②針刺結(jié)合推拿，能有效提高療效。另外，在運(yùn)用針灸及推拿治療胃下垂的同時(shí)，也要多運(yùn)動(dòng)，比如腹式呼吸、仰臥起坐、上肢運(yùn)動(dòng)等，這樣治療胃下垂的效果會(huì)更好。

胃下垂患者應(yīng)少食多餐，食物應(yīng)細(xì)軟、清淡、易消化，切勿暴飲暴食。由于胃下垂患者消化功能減弱，過(guò)多的食物入胃，會(huì)滯留于胃內(nèi)引起消化不良。戒煙酒，禁肥甘、生冷、辛辣等不易消化及刺激性食物。日常飲食中多調(diào)配些水果蔬菜，水果蔬菜中的纖維素可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使糞便變得松軟潤(rùn)滑，防止便秘發(fā)生。同時(shí)注意起居規(guī)律，如飯后散步積極參加體育鍛煉，保持情緒樂(lè)觀(guān)，要耐心堅(jiān)持治療。胃下垂嚴(yán)重者，治療期間可用胃托幫助，以鞏固療效。

[1]邱茂良，張善忱.針灸學(xué)[M].上海：上海科技出版社，1985.

[2]俞大方.推拿學(xué)[M].上海：上海科技出版社，1985.

[3]王富春，于仙玫，鄧瑜.頭針療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[4]金宏柱.家庭推拿按摩[M].北京：金盾出版社，1993.

[5]彭榮琛.近年來(lái)胃下垂的針灸療法概括[J].新中醫(yī)，1983（10），34-35.

Clinical Observation on 36 Cases of Gastroptosis Treated with Acupuncture and Massage

FAN Li-chao
（Oncology Department,Datong Second People’s Hospital,Datong Shanxi,037005）

ObjectiveTo explore better treatment for gastroptosis through Chinese acupuncture and massage.MethodTo compare and analyze Chinese acupuncture and massage with western treatment using Domperidone,metoclopramide and ATP.ResultTreat?ment group 36 cases,30(83.3%)recovered,4(11.1%)got better,2(5.5%)with no effect,the overall effective rate is 94.4%;control group 12 cases,9(75%)got better,3(25%)with no effect,no one recovered,the overall effective rate is 75%.The overall effective rate,basic revovery rate and improvement rate are higher than those of control group(P＜0.01).ConclusionChinese acupuncture and mas?sage have better effect than that of control group.

gastroptosis；Chinese acupuncture;Chinese massage therapy

R256.3

A

1674-0874(2015)05-0050-02

2015-07-20

樊力超(1971-)，男，山西大同人，主治醫(yī)師，研究方向：針灸，推拿與康復(fù)醫(yī)學(xué)。

〔責(zé)任編輯 楊德兵〕