腦動脈粥樣硬化篩查規范(2014版)

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腦動脈粥樣硬化篩查規范(2014版)

★篩查時間對于腦動脈粥樣硬化風險人群，宜盡早開始腦動脈粥樣硬化篩查。

★篩查策略宜對就診和體檢的腦動脈粥樣硬化風險人群進行腦動脈粥樣硬化篩查。

★篩查方法及篩查內容(1)病史采集:詢問并記錄腦動脈粥樣硬化的危險因素。詢問病史時應注意了解患者是否存在以下癥狀:頭暈、頭痛、記憶力減退、視物不清、言語不利、肢體無力(偏側)、肢體麻木(偏側)、步態不穩等;如存在上述臨床癥狀則應繼續詢問發作誘因、發作次數、發作性質和部位。(2)體征:除一般體格檢查及神經系統查體外，還需要采集以下相關體征:雙臂血壓、頸動脈聽診、眼底檢查、踝臂指數、體質指數及腰圍。(3)實驗室檢查:血常規;生化檢查〔血糖、血脂(三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、肌酐、尿酸等〕;凝血四項;同型半胱氨酸;葉酸;糖化血紅蛋白。(4)頸動脈超聲及經顱多普勒超聲。(5)影像學檢查:根據需要進行CTA、MRA、DSA、MRI高分辨顱內/外血管壁成像等。

(摘自:醫學論壇網)

★篩查的合理性腦動脈粥樣硬化可引起急性或慢性腦血管疾病，50%以上腦血管疾病患者在早期可無明顯臨床癥狀，而部分腦血管疾病患者在診斷時就可能存在各種臨床或亞臨床狀態的并發癥。腦動脈粥樣硬化的篩查有助于早期診斷腦血管疾病，從而提高腦動脈粥樣硬化性腦卒中的預警和防治水平。因此，推薦對腦動脈粥樣硬化風險人群進行篩查。

★腦動脈粥樣硬化的危險因素和風險人群腦動脈粥樣硬化常是多種危險因素共同作用的結果，單一危險因素與腦動脈粥樣硬化的發病并不一定有必然的因果關系。對任何一個個體來說，一個或多個危險因素存在雖不能預測腦動脈粥樣硬化的發生，但將增加腦動脈粥樣硬化發病率。在＞45歲人群中，具備下列任何1個或以上腦動脈粥樣硬化危險因素則可定義為腦動脈粥樣硬化風險人群:(1)脂代謝異常;(2)高血壓;(3)糖尿病(血糖異常);(4)吸煙;(5)遺傳因素;(6)大量飲酒;(7)肥胖癥、不良飲食習慣;(8)缺乏規律的有氧運動;(9)高同型半胱氨酸血癥。