陳仲強的委屈
——一位公立醫院院長角色轉變后的感慨全國政協委員、北京大學國際醫院院長陳仲強談社會資本辦醫

◆本刊記者 高軍 實習記者 許芳

陳仲強這個名字對醫藥界的朋友來說絕不陌生，他是享譽國內外的骨科專家，他代表著我國頸、腰、脊診斷與治療的最高水平。曾經在北京大學第三醫院當過十年院長的陳仲強并沒有太多了解社會資本辦醫的機會，最多只是協助政協做過幾次考察，在首鋼擔任了兩年國企醫院院長之后，一個臨時的工作調動，陳仲強被推選為北京大學國際醫院院長，這個時候，他才真正地嘗到社會資本辦醫的“苦”。陳仲強坦言，只有親身經歷過，才能體會到社會資本辦醫的不容易。

落選只因是非公立醫院院長

社會資本辦醫中職稱晉升困難，社會地位、學術團體以及行業重大項目建設處于邊緣化等問題，聽起來都是老生常談，但對于陳仲強這位非公立醫院院長的新手來講，首次體會到邊緣化的滋味還得從全國骨科學會的選舉說起。在談到這次不愉快的經歷時，陳仲強絲毫不掩飾自己的情緒，他語氣低沉，失望地說：“我由北醫三院院長退下來之后，在全國骨科學會的選舉中收到的答復是‘如果你要還是北醫三院院長的話，我們一定全力支持你，但是我們不能選一個企業醫院的院長做我們的帶頭人’。在北京醫學會骨科學分會的選舉中，我也遇到了同樣的問題，但是北京市醫學會的代表質問選舉組，說：‘陳院長是我們的專家，優秀的管理者，為什么不能做這個協會的領導人？’因為他們的大力支持，我才得到大家的認可。”

幾次落選的經歷讓陳仲強清楚地認識到，處于非公立醫院的大環境中能力再高也無濟于事，以至于高端人才不愿意實質性地降低身份加盟企業醫院團隊。

政府補償政策只針對公立醫院

對于過去一直工作在公立醫院氛圍中的陳仲強來說，政府針對公立醫院的補償政策讓他無需擔心醫院發展的問題，但在社會資本醫院任職的短短幾個月后，他便開始為非公立醫院受到的不平等待遇感到氣憤。陳仲強一針見血地指出醫療服務補償機制不夠透明的問題。他說，公立醫院與非公立醫院根本沒有站在同一條起跑線上，通過購買醫療服務所得的補償并不足以抵消醫療服務的成本，公立醫院靠政府的財政補貼來維持發展，而非政府機構舉辦醫療機構要自己額外掏錢來補貼，這樣長久下去，難以為繼。

“繳納五險一金也有很大的區別，企業醫院在人員的費用上要達到40%～50%，而公立醫院因享有政府的財政支持，只占不足20%，還不算公立醫院醫療職工保險得到的反向補貼。”陳仲強認為，稅賦過重是制約社會資本辦醫發展的另一重要因素，而政府的不公平政策更令非公立醫院發展無望。

陳仲強還說，眾所周知，社會資本舉辦醫療機構人員屬非事業編制，個人的三險一金是面對社會的，需要全部繳納，而政府舉辦醫療機構是事業編制，由于享受政府政策上的支持和優惠，只需交三險一金中的一個小險種。這樣一多一少就加重了社會資本舉辦醫院的運行壓力，導致其人員收入顯著低于事業編制人員。同時，事業編制與非事業編制退休人員在福利待遇等諸多方面的差距也間接影響了非公立醫院優秀人才的引入和人才隊伍的建設。

政府規劃很少考慮非公立醫院

如果說政府不平等的政策是非公立醫院現在正承受的，那政府規劃的未來就再一次向陳仲強潑來冷水，因為政府規劃中非公立醫院鮮見身影。這個不爭的事實令陳仲強感到憤怒，他激動地說：“政府在區域衛生關愛中很少把非公立醫院，包括一些相當有影響力的企業醫院放在重點支持和建設的位置上通盤加以考慮，這使得非政府舉辦醫院在規模上、水平上受到很大的限制。同時，非公立醫院在獲得醫保服務資質等方面的發展上還受到了歧視，這些因素直接導致社會資本辦醫一出現就沒有和公立醫院站在同樣的起跑線上，它的發展受到了嚴重的制約，沒有發展又何談競爭呢？”

非公立醫院不應只是公立醫院的補充

“政府要把社會資本辦醫作為發展健康事業的一支重要力量，要將其發展建設納入區域衛生規劃統籌考慮，賦予重要的責任，給予有力的支持，而不只是簡單地把它作為公立醫院的一種服務補充。”當談到非公立醫院的功能定位時，陳仲強的立場很堅定。他認為，在承擔同樣的基本醫療服務的前提下，非營利的機制主體，應當享受政策上的支持，和政府公立醫院享受同等待遇。在一些重大專項上，比如傳染病防治上，急救體系的建設上，包括處于比較弱勢的兒科等重要項目的建設上，政府應給予專項支持和保障。陳仲強明確表示，政府的這些舉動定會大幅度提升整個區域的衛生保障水平。

非公立醫院需要政府的平等對待

毫無疑問，政府不平等的政策是陳仲強心中最大的難題。他認為，對于承擔基本醫療服務為主的社會資本舉辦的非營利性醫院，政府應該降低稅賦，給予同樣的支持政策來促進發展，這將會吸引更多的社會資本進入衛生領域。

陳仲強委員表示，政府應盡快調整醫療服務購買的方式。他說，現有的醫療購買服務的標準難以全面覆蓋公立醫院的醫療服務成本，政府是通過財政補貼來維持其運轉的，社會資本辦醫的機構應該享受到同樣標準的補貼，實現公平公正、透明合理的補償，以此促進醫療與服務管理水平的提高。

在福利待遇、醫療、養老退休等方面，陳仲強希望政府能夠承擔起責任，特別是給予非營利醫療機構為主的企業同等的待遇，在職稱晉升、技術準入、學術團體、重大項目論證等方面，應預留出相應的位置及空間，使社會資本辦醫的優秀人才和管理者能夠在這個平臺上有話語權，積極參與，提高其社會地位和影響力。諸多的因素為社會資本辦醫，尤其是社會資本舉辦的非營利性醫院的發展營造良好的環境與空間，搭建公平合理的發展平臺，社會資本辦醫也會為全面建成小康社會注入重要的力量。