駐疫區某部腎綜合征出血熱預防工作體會

張 煒，許東江

腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，主要傳染源為小型嚙齒動物，主要為鼠類，我國已查出30種以上動物可自然攜帶病毒，病毒主要通過呼吸道、消化道、接觸、母嬰和蟲媒傳播，人類普遍易感[1]。某沿海地區是我國流行性出血熱的高發地區，2009年以來呈不斷上升趨勢。筆者所在部屬海防工程部隊，工作條件艱苦，衛生條件差，食堂衛生不能很好保證，醫療衛生資源也相對匱乏。同時沿海地區氣候多變，勞動強度大，官兵營養補充不足，極易導致身體抵抗力差，增加了傳染的風險。為保障部隊官兵身體健康，降低傳染病的風險，主要做了以下幾個方面的工作。

1 加強宣傳教育，相關制度健全

1.1 衛生偵察 及時、全面了解駐地周圍疾病流行情況。由防疫軍醫帶領一名衛生員隨先行部隊一起到工地位置，與當地衛生防疫部門合作，對當地出血熱發病情況，歷年的流行情況進行了解，對當地鼠類分布情況、種類及生活習性進行詳細調查，走訪當地居民，了解當地的具體情況，綜合其他衛勤偵察情況，向負責領導組提出具體關于營區駐扎位置，廁所設置，廚房條件，水源方位等意見。

1.2 制定保障預案 做好部隊入駐前的宣傳工作。根據衛生偵察情況及本部隊的特點，通過黑板報、政工網、宣傳手冊等方式普及傳染病相關知識，力求人人了解傳染病的病因，傳染過程及預防方法。制訂《傳染病宣傳手冊》《傳染病緊急處置預案》，了解駐地附近醫療機構及當地疾控中心，發現患者后做到及時處置。

2 做好個人防護，強化監督指導

2.1 清掃駐地衛生，做好防鼠滅鼠 滅鼠是防止本病流行的關鍵，部隊進入到工地后，組織人員對駐地區域及附近的環境進行徹底打掃，破壞鼠類容易生存的環境，科學合理處理生活垃圾，減少鼠類的滋生。在廚房放置擋鼠板，在官兵宿舍要做到床鋪不靠墻，睡高鋪，屋外挖防鼠溝。在居住環境使用滅鼠工具，目前常用的方法主要有機械滅鼠法和毒餌滅鼠法。機械滅鼠主要是使用捕鼠夾、鼠籠等工具，根據鼠類喜歡走墻角的習性，放置在合適的位置，對其進行捕殺；毒餌法是以鼠類愛吃的食物為誘餌，按照一定比例放入鼠藥，制成毒餌，投放在鼠類常出沒的位置，對鼠類進行誘殺。但毒餌法有可能造成人、畜中毒，需派專人負責，晚上投放，白天收回毒餌，及時處理毒死的鼠類。

2.2 加強食品衛生，防止病從口入 采用多級負責制，指定專人負責管理食堂衛生、食物采購、餐具消毒、食物保存和食品留樣工作，檢查擋鼠板情況，防止鼠類排泄物污染食物和餐具，剩余食物在二次食用前必須要徹底加熱后方可食用。一天結束后對白天采購情況，消毒情況及具體操作時間進行登記。上級負責領導定期對食堂情況進行檢查，對于存在的問題和可能存在的風險及時發現并批評指正。

2.3 注意個人防護，養成良好的習慣 筆者所在部工作環境大部分是在野外，個人的防護極為重要，進駐工地以后，由軍醫負責專門對平時注意事項進行強調和講解。在野外工作過程中，不得直接用手接觸鼠類及其排泄物，如果不慎接觸到及時洗手。工作時一定要穿襪子，扎緊袖口和褲口，勞動時防止皮膚破傷，休息時不要倚靠草堆及陰暗墻角等鼠類易出沒位置，皮膚破傷后要及時消毒包扎。

2.4 建議預警機制，及時上報情況 以班為單位，由班長負責，有人員出現急性發熱，全身高度衰竭，乏力，頭痛，眼睛痛，腰痛，面部、頸部、上胸部潮紅等癥狀的患者，要提高警惕，使用消毒液處理患者血、尿，同時上報分隊長，向機關匯報并同時聯系當地防疫部門。

2.5 做好醫療巡診工作，防患于未然 由于我部工地遠離市區，無法得到好的醫療保障，因此經常性的醫療巡診是保障官兵健康的重要手段。由機關組織巡診醫療隊，定期到工地為官兵進行體檢，對于疑似患者及時發現，進行隔離及后送。對于疑似人的血、尿，及鼠類的尸體和排泄物進行消毒處理，防止污染環境，并及時聯系當地防疫部門[2]。

3 增強防病意識，促進制度落實

3.1 預防為主，做好宣傳 傳染病在預防上的意義要遠大于于治療，嚴格的預防措施可以大大降低感染風險，從傳染源、傳播途徑上切斷病原體的傳播。同時注意好個人防護，不主動去接觸傳染源，注意個人衛生，生活環境，廚房等重要位置定期進行消殺滅工作。同時良好的宣傳工作能幫助了解疾病的發生、發展過程，讓廣大官兵從根本上對疾病有個認識，能夠幫助官兵的從傳染病的三個傳染環節入手，更好的預防疾病的發生，同時有助于消除對傳染病的恐懼，提高官兵的士氣。

3.2 建議完善的預警制度，規范救治流程 機關衛生部門與各個工地緊密聯系，每日向機關匯報駐地疫情，掌握各地疫情變化，同時與各防疫部門緊密聯系，建議交流機制。制訂《傳染病緊急處置預案》，做到發生緊急情況時處置有據可依，在最短的時間內將疑似發病患者妥善處置。

3.3 良好的心理輔導，提高心理素質 入駐前良好的心理輔導，可以消除官兵對疾病的恐懼心理，對疾病有個清晰的認識，引導官兵正確認識傳染病，避免發生不必要的恐慌，幫助官兵建立堅強不屈不撓的意志；還幫助矯正某些官兵盲目的僥幸心理，認為這些病離自己還遠，自己不會有事.這兩種心理都會引起嚴重的后果，需要及時糾正。

[1] 楊紹基，任 紅，李蘭娟，等.腎綜合征出血熱[M].傳染病學.第 7版.北京：人民衛生出版社，2008：83－91.

[2] 吳付強，楊 魁，張學遷，等.某部野外駐訓衛生防疫工作的做法和思考[J].解放軍預防醫學雜志，2014，32（3）：251－252.