針刺華佗夾脊穴治療冠心病30例

趙品紅，王偉志

（1.天津中醫藥大學研究生院，天津 300193；2.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193）

·臨床報道·

針刺華佗夾脊穴治療冠心病30例

趙品紅1，王偉志2

（1.天津中醫藥大學研究生院，天津 300193；2.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193）

針刺；穴，夾脊；冠心病

冠心病為臨床常見病，其發病率近年來呈上升趨勢并逐漸趨向年輕化。本病多見于 40歲以上中老年人。筆者采用針刺華佗夾脊穴治療本病，現報道如下。

1 臨床資料

30例為門診患者，其中男7例，女23例；年齡最小38歲，最大75歲；病程最短半年，最長12年。30例患者均符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中相關標準［1］。

2 治療方法

取第4、5胸椎棘突下兩側夾脊穴，即與厥陰俞、心俞相應的華佗夾脊穴，予以針刺治療。用長 40 mm毫針直刺0.5～1寸，直至患者感覺酸、麻、脹、痛為度。每次留針30 min。每日1次，14次為1個療程，療程間休息2 d，2個療程后進行療效評定。

3 治療效果

3.1 療效標準［1］

治愈：癥狀消失，心電圖等檢查恢復正常。

好轉：癥狀減輕，發作次數減少，間歇期延長，心電圖等檢查有所改善。

未愈：主要癥狀及心電圖無改善。

3.2 治療結果

30例患者中治愈16例，好轉12例，未愈2例。總有效率為93.3%。

3.3 病例介紹

患者，女，62歲。2014年4月18日就診。主因心慌、氣短、胸悶、憋氣 1年余，加重半月。患者于 1年前因心慌、氣短、胸悶、憋氣于某大型醫院就診，心電圖示心肌缺血。診斷為冠心病。曾服用中西醫藥物治療，具體藥物不詳，療效欠穩定。癥見心慌、胸悶、氣短、憋氣，勞累后癥狀加重，納可，寐安，二便調。舌淡苔黃，脈弦數。心電圖示心肌缺血（ST段壓低0.15 mV）。診斷為冠心病。取第4、5胸椎棘突下旁開0.5寸的兩側夾脊穴，用40 mm毫針直刺1寸，以患者感覺酸、麻、脹、痛為度，留針30 min，每日1次，14次為1個療程。囑患者注意休息，保持心情愉悅。針刺1個療程后，患者感覺心慌、氣短、胸悶、憋氣等癥狀明顯減輕，ST段較前有所上升。2個療程后，患者感覺心慌、氣短、胸悶、憋氣等癥狀基本緩解，心電圖 ST恢復正常。隨訪半年未再發作。

4 討論

冠心病屬于中醫學“胸痹”范疇。《金匱要略》：“胸痹心中痞氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。”“胸痹胸中氣塞，短氣。”中醫學認為本病由于氣滯血瘀、經絡不通所致。通過針刺可以達到疏通經絡、調和氣血、扶正祛邪的功效。夾脊穴旁通督脈，與足太陽膀胱經經氣交通，具有調理臟腑、疏通經脈的功效。針刺與厥陰俞、心俞相應的華佗夾脊穴，可以使心脈疏通、氣血調暢，心病癥狀緩解。因心俞、厥陰俞為心與心包經之背俞穴，具有寬胸理氣、調理氣血之功，為心病之要穴。故臨床上大多用心俞、厥陰俞治療冠心病。但此二穴位于背部，不可直刺、深刺，易損傷內臟，引起氣胸，淺刺效果又欠佳。而夾脊穴位于胸椎棘突下兩側，可深刺且療效優于針刺心俞、厥陰俞。

神經解剖學研究表明，交感神經纖維通過交通支與脊神經聯系，并隨脊神經分布到周圍器官或臟器，如至肺、心臟等的交感神經來自胸2～6（7）段［2］。由此可見，針刺第4、5胸椎棘突下兩側夾脊穴可以通過交感神經治療心臟病癥。且該4穴定位與心的解剖位置相鄰近，與心在體表的投影相接近，故針刺4穴可以起到治療心臟疾病作用。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：201-203.

［2］ 張慰民，關強，陳昌富，等.夾脊穴定位的研究［J］.上海針灸雜志，1987，6（4）：23-24.

R246.1

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1228

1005-0957（2015）12-1228-01

2015-04-20

趙品紅（1988 - ），女，2013級碩士生

王偉志（1962 - ），男，主任醫師，Emai l：wangweizhi@sina.com