針刺治療足拇囊炎60例

徐紅（山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250014）

·臨床報(bào)道·

針刺治療足拇囊炎60例

徐紅
（山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250014）

滑囊炎，足；針刺；穴，太沖；穴，太白

足拇囊炎是指足拇趾的跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑囊的無(wú)菌性炎癥，女性多見(jiàn)。筆者采用針刺治療足拇囊炎60例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例確診患者均來(lái)自2013年7月1日至2014年9月1日山東省中醫(yī)院針灸科門診，其中男19例，女41例；年齡最大70歲，最小23歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)5年；部分患者合并拇外翻畸形。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

足拇囊炎尚無(wú)統(tǒng)一的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照胥少汀等［1］制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

取太沖、太白穴。患者取仰臥位，穴位處常規(guī)消毒，選0.30 mm×40 mm毫針，先后以垂直進(jìn)針?lè)ㄡ槾烫珱_、太白穴，深度 0.3～0.5 mm，兩穴均予平補(bǔ)平瀉法，留針20 min，每10 min予“彈法”行針1次。每日針刺1次，6次為1個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程后判定療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

痊愈：足拇囊炎消失，足第一跖趾關(guān)節(jié)部位無(wú)疼痛，功能完全恢復(fù)或基本恢復(fù)。

顯效：足拇囊炎癥狀較針刺前好轉(zhuǎn)。

有效：足第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛較前減輕，功能基本恢復(fù)。

無(wú)效：疼痛沒(méi)有改變或更加嚴(yán)重，功能障礙。

3.2 治療結(jié)果

60例患者中，痊愈25例，占41.7%；顯效20例，占33.3%；有效12例，占20.0%；無(wú)效3例，占5.0%。總有效率為95.0%。

4 討論

足拇囊炎屬中醫(yī)學(xué)“踝痛”“痹證”“腿痛”［2］范疇，其主要以外傷或風(fēng)寒濕邪、勞傷筋骨為主要致病因素［3］。臨床上主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，痛處固定不移；若風(fēng)寒濕邪侵襲筋部則導(dǎo)致筋拘攣不舒，引起筋結(jié)等病理改變，從而導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)錯(cuò)位而出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，即足外翻，因此風(fēng)寒濕邪為本病外因之一。

針刺治療本病以祛風(fēng)散寒除濕、舒筋通絡(luò)止痛為原則。筆者導(dǎo)師侯書偉教授20余年一直應(yīng)用太沖、太白穴治療足拇囊炎，二穴位于第一跖趾關(guān)節(jié)附近，充分發(fā)揮針灸近治作用；“經(jīng)脈所過(guò)；主治所及”；《靈樞·經(jīng)脈》：“脾足太陰之脈，起于大指之端，循指內(nèi)側(cè)白肉際，過(guò)核骨后，上內(nèi)踝前廉……”太白穴皮下組織有皮下關(guān)節(jié)囊和第一跖趾關(guān)節(jié)囊，當(dāng)?shù)谝货胖宏P(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面所生筋結(jié)處，對(duì)于第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛、周圍軟組織腫脹的治療起決定性作用。太沖、太白穴分別為足厥陰肝經(jīng)與足太陰脾經(jīng)之輸穴，《難經(jīng)·六十八難》：“井主身下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”輸穴可用于治療關(guān)節(jié)痛；二穴又為原穴，原原配穴更能疏通經(jīng)絡(luò)，健脾散寒除濕，疏肝行氣止痛，提高臨床療效。針刺以得氣為度，即“氣至而有效”，因第一跖趾關(guān)節(jié)處皮肉淺薄，故得氣及留針期間不宜行提插捻轉(zhuǎn)法，予“彈法”不僅減輕患者疼痛，還可激發(fā)經(jīng)氣，一舉兩得。

結(jié)合足拇囊炎的病因病機(jī)，應(yīng)規(guī)避風(fēng)寒濕邪，不宜長(zhǎng)久站立及長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重行走，以免損傷筋骨、阻滯經(jīng)絡(luò)，宜穿寬松舒適鞋襪以利于經(jīng)氣運(yùn)行。本病應(yīng)盡早治療，以免發(fā)生關(guān)節(jié)囊移位，發(fā)展為足外翻，不僅影響美觀，更加大治療及治愈難度。

［1］ 胥少汀，于學(xué)鈞.外翻的手術(shù)治療［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，1982，7（1）：36-37.

［2］ 薛立功.中國(guó)經(jīng)筋學(xué)［M］.北京：中國(guó)古籍出版社，2009：127-129.

［3］ 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：481-491.

R246.2

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1230

1005-0957（2015）12-1230-01

2015-04-28

徐紅（1990 - ），女，2013級(jí)碩士生