AHA/ASA新版未破裂顱內動脈瘤患者管理指南更新要點

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AHA/ASA新版未破裂顱內動脈瘤患者管理指南更新要點

★在手術量較少的醫療中心，UIA治療效果欠佳，推薦在手術量較多的醫療中心進行UIA治療(Ⅰ類推薦，B級證據) 。

★多國及國際合作的回顧性、前瞻性研究證實，顯微外科夾閉結扎可更長效地控制動脈瘤再生，但在手術患病率及病死率、住院時間、治療費用方面，線圈栓塞優于顯微外科夾閉結扎，對于特定UIA患者可考慮選擇血管內手術替代顯微外科夾閉結扎，尤其是對于存在基底頂端病變或老年高危患者(Ⅱb類推薦，B級證據) 。

★與UIA治療風險相關的因素包括老年、并發癥、動脈瘤大小及位置等。因此，對于老年患者或疑似有并發癥的無癥狀且出血風險較低(病變大小、位置、形態學特征、家族史及其他因素均可影響出血風險)的UIA患者，密切觀察病情進展是合理的選擇(Ⅱa類推薦，B級證據) 。

(摘自：醫學論壇網)

★制定未破裂顱內動脈瘤(UIA)最優治療方案時應考慮多種因素，包括動脈瘤大小、位置及其他形態學特征；通過連續影像學檢查記錄病灶變化；患者年齡；是否有動脈瘤性蛛網膜下腔出血(aSAH)病史；腦動脈瘤家族史情況；是否存在多發性動脈瘤；是否存在并發的病理學改變，如動靜脈型血管畸形、可能導致出血風險升高的腦部或遺傳性病變等(Ⅰ類推薦，C級證據) 。

★若未破裂腦動脈瘤患者預接受治療，應詳盡告知患者作為替代方案的血管內手術及顯微手術的風險與獲益，防止UIA、預防出血(Ⅰ類推薦，B級證據) 。