趙淑英治療卵巢囊腫驗案二則

張海霞

（天津市薊縣中醫院，天津 薊縣301900）

趙淑英治療卵巢囊腫驗案二則

張海霞

（天津市薊縣中醫院，天津 薊縣301900）

趙淑英主任醫師為天津市名老中醫專家學術經驗傳承工作指導老師，從事中醫婦科近40年，有豐富的臨床經驗，現將其治療卵巢囊腫經驗介紹如下。

例1：付某，女，28歲， 2012年8月10日初診。近10年來月經后錯，周期45～65天，經期7天，婚后5年不孕，近兩年卵巢囊腫逐漸增大。形體肥胖，少腹墜痛，腰酸乏力，白帶量多，晨起多痰，食納欠佳，心煩易怒，舌質暗淡苔白根部厚膩，脈沉細。B超示子宮體4.9cm×5.0cm×4.3cm，內膜0.7cm，右側卵巢囊腫9.5cm×8.7cm×9.0cm，左側輸卵管3.5cm×4.0cm×5.0cm條索狀積液，化驗Ca125及女性激素六項正常。西醫診斷為右側卵巢囊腫。中醫診斷為癥瘕，腸覃。證屬痰凝絡阻。治以利水化痰，軟堅散結。藥用天仙藤30g，蘇梗15g，陳皮10g，烏藥10g，香附15g，木瓜15g，木香10g，大腹皮15g，夏枯草30g，昆布20g，浙貝母10g，瓦楞子20g，豬苓15g，澤瀉10g，赤小豆20g，茯苓皮15g，甘草10g。7劑，水煎服，日1劑。8月20日二診，腹痛減，腰痛不明顯，帶下量大減，月經35天來潮，經量增

多，行經7天，無痛經。上方繼服7劑， 9月2日B超示右側卵巢囊腫消失，左側輸卵管條索狀增厚。子宮無異常。用人參健脾丸和歸腎丸口服，以調整月經周期。

按：水濕不化，聚而成痰，痰滯胞絡，與血氣相結，瘀積日久，積而成癥。方藥以《婦人大全良方》天仙藤散化裁而成，方中重用天仙藤行氣利水，活血通絡止痛。配蘇梗、陳皮、香附、烏藥、木香、木瓜利三焦，解六郁，止諸痛，上入肺脾、下通腎經，理氣行滯、化濕消腫。大腹皮、茯苓皮、豬苓、澤瀉、赤小豆利水滲濕，通利水道，消水脹而不傷正。昆布、夏枯草、象貝母、瓦楞子化痰軟堅散結。藥證相符，故卵巢囊腫因而得愈。

例2：楊某，女，32歲，2012年3月7日初診。20歲起月經周期紊亂，時而提前，時而延后，40～50天一行，未經特殊治療，婚后3年未孕。B超示右側卵巢囊腫8.6cm×7.6cm，左側卵巢囊腫6.3cm×5.7cm。少腹痛，疼痛拒按，口干不欲飲，月經延后，面色晦暗，舌質紫暗周邊有瘀斑、舌苔根部厚而干，脈沉澀。化驗Ca125及女性激素六項正常，各項生化指標正常。為瘀血內阻。治以活血化瘀，軟堅散結。方用《醫林改錯》血府逐瘀湯加減。赤芍15g，桃仁20g，當歸15g，生地20g，川芎10g，紅花15g，枳殼10g，川牛膝15g，荔枝核30g，橘核30g，生牡蠣30g，海藻20g，土鱉15g。7劑，水煎服，日1劑。3月28日二診，無明顯腹痛，復查B超右側卵巢囊腫7.5cm×6.3cm，左側卵巢囊腫6.0cm×5.1cm，舌脈同前，前方繼服7劑。4月9日三診，無明顯癥狀，月經于4月10日來潮，行經5天，無血塊，無痛經，B超右側卵巢囊腫消失，左側卵巢囊腫3.6cm×2.3cm，盆腔積液1.1cm，子宮正常，繼服上方7劑。4月15日四診，B超示右側卵巢2.6cm×3.5cm，左側卵巢2.4×2.7cm，子宮體4.4cm×4.0cm×3.5cm，內膜0.6cm，盆腔未見異常。

按：正氣虛弱，氣血失調，久而不消，積聚成癥。治當活血破瘀，散結為主。方中桃紅四物湯加土鱉，活血祛瘀，枳殼疏肝理氣，牛膝引血通經，荔枝核、橘核、生牡蠣軟堅散結，海藻咸潤下痰軟堅。全方有活血散結、逐積消堅之效，故效果滿意。

R249.7

B

1004-2814（2015）03-0261-02

2014-11-13