依那普利聯合硝苯地平控釋片治療高血壓病療效觀察

王懋輝

（四川省九寨溝縣中藏醫院，四川 九寨溝623400）

現代醫學

依那普利聯合硝苯地平控釋片治療高血壓病療效觀察

王懋輝

（四川省九寨溝縣中藏醫院，四川 九寨溝623400）

目的：觀察依那普利聯合硝苯地平控釋片治療高血壓病的臨床效果。方法：160例隨機分為治療組80例和對照組80例，治療組給予依那普利及硝苯地平控釋片口服，對照組僅給予依那普利口服。結果：顯效率和總有效率治療組均高于對照組（P＜0．05）。兩組治療后收縮壓和舒張壓均較治療前下降，但治療組下降較對照組明顯（P＜0．05）。結論：依那普利聯合硝苯地平控釋片治療高血壓病效果優于單用依那普利，且安全性高。

高血壓；依那普利；硝苯地平

筆者用依那普利聯合硝苯地平控釋片治療高血壓病效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共160例，均為2012年5月至2014年1月我院就診患者，病情均較穩定，符合《中國高血壓防治指南2005年修訂版》制定的高血壓診斷標準［1］，男97例，女63例；年齡48～71歲，平均（59.6±8.2）歲；病程8個月～7年，平均（4.2±1.7）年；Ⅰ期55例，Ⅱ期93例，Ⅲ期12例；隨機分為治療組80例和對照組80例，兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

排除繼發性高血壓患者，已發生心、腦、腎、肝等重要臟器及靶器官功能嚴重損害者，對試驗藥物過敏者，以及妊娠期患者等。

2 治療方法

前1周開始停用其他降壓藥物。治療組給予依那普利10mg口服、每天1次，同時口服硝苯地平控釋片30mg、每天1次，療程6周。對照組僅給予依那普利10mg口服、每天1次，療程6周。保持良好的生活習慣，如戒煙酒、低脂飲食等。

3 療效標準［2］

顯效：舒張壓下降大于等于20mmHg，或降至正常水平，或收縮壓下降30～40mmHg。有效：舒張壓下降10～19mmHg，或其下降幅度小于10mmHg但已達正常水平，或收縮壓下降20～29mmHg。無效：未達“有效”標準。

計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后血壓見表2。

表2 兩組治療前后血壓比較 （mmHg，±s）

表2 兩組治療前后血壓比較 （mmHg，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，

組別 n 時間 收縮壓 舒張壓對照組 80 治療前 167.4±9.5 107.5±5.7治療后 129.7±8.0*△ 89.6±4.0*△治療組 80 治療前 166.9±9.1 107.0±5.5治療后 140.2±8.3* 97.3±4.1*

△P＜0.05。

5 討 論

臨床常用的抗高血壓藥物包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。鈣離子拮抗劑聯合血管緊張素轉換酶抑制劑為臨床常用的聯合降壓方案。鈣離子拮抗劑硝苯地平的降壓機制為：抑制血管壁細胞外鈣離子的內流，從而阻滯鈣離子介導的血管緊張素Ⅱ等引起的收縮血管的作用，達到擴張外周小動脈，使心臟后負荷減輕，從而降低血壓的目的，且可防止并逆轉左室肥厚；透過血腦屏障，通過與特異性受體結合而阻滯鈣離子進入神經元細胞，同時可擴張腦動脈，改善血液循環，從而起到保護腦細胞，改善腦功能的作用；降低尿蛋白水平，從而發揮腎臟保護作用［3］。硝苯地平廣泛應用于心腦血管疾病的治療，被公認為安全、有效、首選的治療藥物之一。依那普利可抑制血管緊張素轉換酶活性，降低血管緊張素Ⅱ水平，擴張外周小動脈，減輕水鈉潴留從而降低血壓。另外，阻滯激肽的代謝失活過程，使其水平上升，同時前列腺素釋放增多，兒茶酚胺濃度上升，交感神經活性降低，擴張血管，減輕心肌缺血程度，改善心功能。并可擴張腎臟入球小動脈，增加血液灌流，保護腎功能［4］。且可有效防止并延緩靶器官損害。二者聯用可從多種途徑發揮降壓作用，效果較單一用藥顯著，且能減少用藥劑量，減少藥物不良反應。

［1］ 陳秀華．依那普利聯合硝苯地平控釋片治療高血壓病的療效觀察［J］．臨床合理用藥，2012，5（5A）：77-78．

［2］ 黃尚能．硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療高血壓病48例療效觀察［J］．中國臨床新醫學，2009，2（9）：936-938．

［3］ 戴思平．硝苯地平控釋片與依那普利聯合治療高血壓病78例療效觀察［J］．中外醫學研究，2010，8（3）：57-58．

［4］ 張永紅．依那普利并硝苯地平控釋片治療高血壓病療效觀察［J］．中華中西醫雜志，2008，9（6）：518-519．

R255.344.1

B

1004-2814（2015）03-0249-01

2014-11-26