電針圍刺法治療褥瘡療效觀察

于晨光，孫忠人，趙艷玲，李 慧，郭玉懷

（1．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040；2．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150040；3．黑龍江省哈爾濱友好醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150076；4．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040）

電針圍刺法治療褥瘡療效觀察

于晨光1，孫忠人2，趙艷玲3，李 慧4，郭玉懷4

（1．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040；2．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150040；3．黑龍江省哈爾濱友好醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150076；4．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040）

目的：觀察電針圍刺法治療褥瘡的臨床療效。方法：62例褥瘡II-III級(jí)患者隨機(jī)分為電針圍刺組和基礎(chǔ)治療組各31例，每個(gè)療程時(shí)間為半個(gè)月，通過對(duì)照、分析痊顯率判斷電針圍刺法對(duì)褥瘡的治療作用。結(jié)果：電針圍刺組療效（痊愈14例，顯效10例，有效4例）好于對(duì)照組（痊愈9例，顯效8例，有效5例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0．05）。結(jié)論：電針圍刺法治療褥瘡有較好的臨床療效。

褥瘡；針灸；電針圍刺法

近兩年來，我們用電針圍刺法治療褥瘡取得較佳效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共62例，均為2013年9月到2014年10月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院褥瘡II～I(xiàn)II級(jí)住院患者。男36例、女26例，年齡37～75歲、平均62歲，病程5天～2個(gè)月，II期褥瘡38例、III期褥瘡24例，尾骶部45處、坐骨結(jié)節(jié)7處、髂嵴3處、足跟部4處、足踝部3處，面積最大10～12cm、最小1.1～0.9cm。 隨機(jī)分為電針圍刺治療組和基礎(chǔ)治療組各31例。兩組年齡、性別、褥瘡等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

符合美國國家褥瘡建議分度方案（The National Pressure Ulcer Advisory Panel ，NPUAP ）［1］。①可疑深部組織損傷由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局部皮膚顏色的改變（如變紫、變紅），但皮膚完整。②Ⅰ期：皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不退色，常局限于骨凸處。③Ⅱ期：部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，也可為完整或破潰的血泡。④Ⅲ期：全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有結(jié)痂、皮下隧道。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有受壓出皮膚潰瘍且持續(xù)時(shí)間在2天以上，年齡在20～70歲，褥瘡為II、III期，未接受過治療，知情同意治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：褥瘡已感染，接受過類皮質(zhì)甾酮療法，糖尿病合并癥，有嚴(yán)重心臟病，有局部深部放射治療史，有周圍血管病，有表層金屬離子或金屬植入，懷孕患者。

2 治療方法

基礎(chǔ)治療組：選擇褥瘡II～I(xiàn)II級(jí)的創(chuàng)面處，先用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，再用2%的碘伏清理，之后用蘸有紫草油的紗布覆蓋患處。

電針圍刺組：選用0.25mm×30mm一次性華佗牌針灸針，在所選取褥瘡創(chuàng)面的上下左右0.5cm各針刺1針，針刺深度0.5寸，用BioMedical Life Systems，IncVista，CA92081，USA 電子脈沖治療儀導(dǎo)線端連接針柄端，用以輸送脈沖電流，電流為0.5mA，P.Duiation選擇1sec，頻率為5Hz。每天電針1次，每次15min。

兩組均每天治療1次，治療6次后休息1天，12次為一療程，治療1個(gè)療程后觀察療效。兩組予以翻身、局部按摩、保持床單清潔干爽以及局部換藥。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：創(chuàng)口愈合，沒有炎性滲出，有新生肉芽組織以及上皮組織覆蓋。有效：創(chuàng)口感染控制，愈合面積超過80%。有肉芽組織生成但是沒有完全愈合。無效：無明顯改變，沒有新生肉芽組織，創(chuàng)面縮小少于40%。

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均

數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用logistic回歸分析進(jìn)行單因素及多因素分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1、表2。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組褥瘡痊愈時(shí)間比較 例（d）

5 討 論

電針圍刺法有活血化瘀作用，可促進(jìn)局部血液循環(huán)、新陳代謝。有研究發(fā)現(xiàn)外源性電場可以使血管內(nèi)皮細(xì)胞增長并發(fā)生定向移動(dòng)，因此可使創(chuàng)面血供明顯改善，從白色創(chuàng)面組織變?yōu)榈t色，壞死組織處分泌物明顯減少，患處表層皮膚的爬皮速度明顯加快并且創(chuàng)面恢復(fù)均勻。

［1］ 管曉萍．壓瘡分期判斷標(biāo)準(zhǔn)（2007年NPUAP）［A］．第8屆全國造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議大會(huì)資料，2011．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局． 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京： 中國醫(yī)藥科技出版社， 2012： 140．

Objective: To observe the clinical therapeutic effect of surrounding electroacupuncture method in treating bedsore． Method: 62 cases of bedsore patients in grade II-III were divided into surrounding electroacupuncture group and control group randomly，31 cases in each group． One course of treatment was half a month． The therapeutic effect of surrounding electroacupuncture method on bedsore was judged by control analysis of recovery and marked effective rate． Result: Surrounding electroacupuncture method group (14 cases recovered, 10 cases with marked effect，4 cases effective) was superior to the control group (9 cases recovered，8 cases with marked effect，5 cases effective)． There was statistically significance between the two groups (P＜0．05)． Conclusion: Surrounding electroacupuncture method have good clinical therapeutic effect on bedsore．

bedsore; acupuncture; surrounding electroacupuncture method

R245.319.321

B

1004-2814（2015）03-0241-02

2014-12-15

教育部博士點(diǎn)基金（200802280006）；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)“優(yōu)秀創(chuàng)新人才支持計(jì)劃”科研項(xiàng)目（2012RCQ64，2012RCL01）

孫忠人