枕三經排刺法治療小腦性共濟失調33例

廖超,韓力,杜宇征,韓力,金珊珊,谷文龍

?

枕三經排刺法治療小腦性共濟失調33例

廖超1,韓力2,杜宇征2,韓力2,金珊珊1,谷文龍1

(1.天津中醫藥大學,天津 300193;2.天津中醫藥大學第一附屬醫院,天津 300193)

針刺療法;排刺;小腦性共濟失調

筆者自2013年1月至2014年4月采用枕三經排刺法治療小腦性共濟失調患者33例,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

33例患者均為門診患者,均經頭顱CT或MR檢查為小腦梗死,其中男20例,女13例;年齡最小40歲,最大71歲,平均53歲;病程最短14 d,最長3個月。患者多為本院住院治療病情穩定后轉入門診治療,其中有5例從外院轉入我門診治療。

1.2 納入標準

①符合中華神經科學會各類腦血管疾病診斷要點中的腦卒中診斷標準[1];②首次發病且病程＞14 d;③未合并其他障礙,如明顯的理解、認知、視覺功能障礙等;④可以在靜態情況下站立1 min.

1.3 排除標準

①伴有感覺性失語,有智力障礙、意識障礙者;②合并嚴重的心、肝、肺、腎等并發癥和精神病的患者。

2 治療方法

先采用枕三經排刺治療。取風池(雙)、完骨(雙)、天柱(雙)、風府。患者取坐位,局部皮膚消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針針刺,得氣后以上述7個穴位為起點,分別沿膽經、膀胱經、督脈3條經脈,7條線路向上,再以雙側耳尖的水平連線與這7條經脈線路的交點為終點,將此7段經脈3等分,選擇3個進針點,向下沿皮刺入13～25 mm,再施捻轉補法[2]。

枕三經排刺后,再行常規針刺。取印堂、上星及雙側睛明、四白、曲池、合谷。采用常規針刺法,得氣后留針30 min。每日1次,14次為1個療程,共治療6個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

包括12個項目,分別為穿圈試驗,打點試驗,指鼻試驗,輪替試驗,行走,姿勢,站穩時兩足跟內距,10 m往返時間,眼震,言語,數數字,日常生活活動能力。

3.2 療效標準

治愈:全部異常指標好轉。

顯效:2/3異常指標好轉。

有效:1/3異常指標好轉。

無效:不滿足以上條件。

3.3 治療結果

33例患者治療后治愈19例,顯效8例,有效4例,無效2例,總有效率為93.9%。

4 討論

枕三經排刺是韓景獻教授獨特的針刺法,本針刺法取風池、完骨、天柱、風府及以上4穴向上沿皮排刺,其經絡走行分別屬于足少陽膽經、足太陽膀胱經及督脈,位于頭枕部,因此稱作枕三經排刺法,主要用于治療小腦疾患引起的眩暈、共濟失調等癥狀。

中醫學的“腦”并無大、小腦功能之分,小腦位于后顱,督脈、膀胱經、膽經均在顱后循行并由此入絡于腦,而陽蹺脈又入于風池,并可與陰蹺脈及手足太陽經等交會,以維系四肢運動的矯健,故選擇此3經在顱后的循行經脈段及相關穴位(尤其是交會穴)治療。眩暈乃頭部經絡閉阻,氣血不能上奉于腦、滋養清竅所致。督脈為陽脈之海,具有振奮全身陽氣,調氣行血之功;膀胱經也“起于目內眥,上額,交巔,……其直者,從巔入絡腦”,可益氣調血,補益腦髓;巔頂膽經腧穴可清頭目、利官竅。三經配合使用,共奏疏通經絡、行氣活血、滋補腦髓之效,可達到治療眩暈的目的。

[1] 樂琳,郭鋼花,李哲,等.小腦性共濟失調患者平衡功能障礙的康復治療方案療效觀察[J].中國老年學雜志,2012,32(14):3043 -3044.

[2] 王濤.韓景獻教授針灸排刺三法[J].中國針灸,2012,32(7):635- 638.

2014-10-14

R246.6

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.05.0454

1005-0957(2015)05-0454-01

廖超(1989 - ),女,2012級碩士生

杜宇征(1965 - ),男,主任醫師,碩士生導師,E-mail: drduyuzheng@163.com