藥學專業在門診藥房實習的教學體會

廣東省佛山市第一人民醫院(中山大學附屬佛山醫院)（528000）朱斌

門診藥房是為患者提供醫學服務的終端部門，服務質量的好壞直接關系到患者的生命安全，同時關系到醫院的聲譽。實習生在校主要學習理論知識，一般只能掌握代表性藥物，對大部分臨床藥物都不了解，而在門診藥房輪轉時間多為1個月左右。藥房工作量大，繁忙緊張，稍有不慎便會造成醫療事故。要使學生在短期內適應工作環境，提高實習效果，制定完善的帶教計劃和崗前培訓尤為重要。

1 明確在藥房實習的目標

通過理論授課，由門診藥房負責人介紹規章制度、工作流程、知識要點、注意事項等，使學生提前了解工作環境、重點和難點，消除緊張焦慮情緒。同時讓學生充分認識到醫院藥學已經從傳統的藥品供給為主體向促進合理用藥為發展方向。當前醫院藥學的管理模式已經從“以藥品為中心”轉變為“以病人為中心”，對臨床用藥從安全性、有效性、經濟性三方面進行評價[1]。對藥師的專業技術、職業道德和溝通能力提出了更高的要求。

2 制定完善的帶教計劃

由于受限于實習輪轉時間，要求學生在短期內掌握大量的藥物信息是有難度的。這就要求帶教老師制定詳細的帶教計劃和大綱。門診藥房的實習要求學生掌握：①不同藥品的擺放位置和儲存條件；②處方審核：關注藥物的配伍禁忌和不良相互作用；③處方調配及核對發藥：養成“四查十對”的好習慣；④熟悉藥品的使用方法和用藥常識，指導患者合理用藥；⑤了解各臨床科室的用藥習慣，例如心血管系統、消化系統、泌尿系統、呼吸系統等；⑥我院設有用藥咨詢窗口，學生可在該窗口學習和記錄，該窗口遇到的問題涉及面廣，通過接受咨詢可提高學生的專業水平和服務技巧并積累工作經驗。

帶教老師按照實習要求及帶教計劃循序進行，指導學生把碰到的問題進行歸納，先自己動手查找資料，再集體討論，最后由帶教老師進行總結性答疑，對不合理用藥進行點評，加深他們對該類藥物的認識，拓寬其知識面。

3 指導學生如何構建良好的醫患關系

當前發生在門診藥房的藥患糾紛的原因主要是：①藥師調劑差錯；②藥師指導用藥不當；③藥師服務態度不好等[2]。

如何指導實習生避免藥患糾紛？①通過帶教，指導學生在處方調配過程中嚴格執行標準操作流程，避免調劑差錯。②需指導學生從認識藥物的名稱開始，通過藥房實習，逐步熟悉藥物的適應癥、用法用量、不良反應、配伍禁忌等，提高審核處方的能力。③通過完善藥理學知識，提高指導患者用藥的能力，完善藥學服務。④指導學生如何與患者進行溝通，在發藥之前，詢問患者有無藥物過敏史、服藥的注意事項等。通過有效的溝通，提高藥房服務的滿意度。

在實習過程中一旦發生了藥患糾紛，應及時與患者溝通，查找問題原因，立即采取補救措施以降低藥物對患者的傷害。

4 完善帶教老師自身素質，提高帶教水平

藥劑科要嚴把帶教人員的質量，把業務素質好、帶教熱情、責任心強的人員吸收到帶教隊伍中來。建立反饋考核機制，將敷衍應付、不負責任的帶教人員調離帶教隊伍。帶教老師應當把教學重點放在處方審核，指導患者合理用藥方面。一名優秀的帶教老師，除了要有豐富的藥學知識以外，還要具備有良好的職業道德和嚴謹的工作作風[3]。科室應對帶教質量進行評估，把帶教質量納入職稱晉升、績效考核當中去，提高帶教老師的積極性。

5 培養學生獨立思考和實踐技能

帶教的目的是鞏固學生的基礎知識，培養學生獨立思考和實踐能力。在門診藥房實習時，帶教老師要指導學生有效地學習和熟悉藥品說明書，掌握藥物的藥理作用、適應癥、用法用量、注意事項、不良反應等，要求他們嚴格執行“四查十對”制度，審方核方，調配藥品，準確給患者交代用法用量及注意事項，培養學生認真細致的工作習慣。同時，帶教老師的言傳身教非常關鍵，在帶教的過程中要及時發現問題，提出可行性的改進措施，并總結帶教經驗，才能取得良好的教學效果。